李华

便血鲜红说明出血部位离肛门较近或在肛门口，便血鲜红且不疼，往往见于内痔出血，内痔早期以便血鲜红为特点，便血如果带有疼痛多见于肛裂，肛裂出血伴有鲜红血、疼痛。便血如果是暗红或黏液带血，往往见于直肠癌或溃疡性结肠炎。 便血鲜红还要区分是不是附着在粪便表面，如果附着在表面没有疼痛，呈线状，可能是直肠息肉或内痔出血；如果血与大便混在一起，可能是溃疡性结肠炎或炎症性肠病引起。便血鲜红表示出血往往来自于小动脉，出血量比较大，如果不及时去医院治疗会导致贫血。

女性痔疮医治时要注意两个生理特点，即月经周期和妊娠。应尽量避免月经周期治疗痔疮，女性在月经期间全身抵抗力偏弱，如果痔疮比较严重，月经期进行手术影响不大。但在妊娠期的妇女，妊娠早期如果做手术或用刺激性药物治疗，容易导致流产，后果比较严重，所以女性如果有痔疮，应该避免在妊娠期治疗。 妊娠后期无法避免的情况下，一般尽量不要口服药物或输液治疗，因为有些药物进入体内可能对胎儿产生影响。其它方面治疗与男性没有差别，通过外用药以及手术治疗痔疮，建议到医院根据个人情况、个体化进行分析，选择最合理的治疗方案。

风油精治疗痔疮目前尚未有相关研究，也没有见到有患者用风油精治疗痔疮或用过风油精治疗痔疮取得很好的效果。风油精主要由樟脑、薄荷脑、丁香、香精、液体石蜡组成，主要作用有清凉、散瘀、消肿、止痛，一般用于蚊虫叮咬以后的肿痛或伤风感冒的头痛、牙痛等。 在使用上要注意如果有溃疡损伤不宜用风油精，而痔疮患者会有黏膜充血或皮肤损伤，所以不适宜用风油精。此外， 没有见到风油精厂家宣传风油精能够治疗痔疮，所以患痔疮以后不要自作主张用风油精治疗。

由于引起脑发育不全的病因很多，所以需要了解孩子的原发病。如果孩子是缺氧、窒息或者早产、低体重引起，通过积极的康复治疗，大多能够恢复到正常；如果是先天性遗传代谢疾病或者染色体疾病，像唐氏儿、18-三体综合征、21-三体综合征，这些孩子不能够完全治好，通过给予适当、积极的治疗，能够使孩子的智力、运动功能改善，让孩子能够学会自己行走，达到生活自理，这也是对孩子来说非常好的结果，对减轻家庭、社会负担也很有必要。所以对于脑发育不全的孩子，建议积极的早期康复治疗。

如果宝宝在出生时，或者出生前或者出生后有脑损伤，需要区分孩子是轻度脑损伤，中度脑损伤还是重度脑损伤。如果能及早发现，及早治疗，轻到中度的脑损伤，通过药物治疗、推拿、按摩、针灸一些综合的康复治疗，大部分脑损伤的孩子能够完全恢复到正常。还有一些少数的重症脑损伤，如果发现较晚，家长并不重视，认为孩子能自己慢慢恢复，等到孩子年龄超过1岁，形成严重的后遗症，就会导致脑瘫、严重智力低下、语言发育迟缓，这样孩子预后较差，甚至给孩子终身带来困难。因此，脑损伤的孩子要早起发现、早起治疗，使孩子能够恢复正常，不至于留下严重后遗症，使宝宝健康成长。

小儿脑瘫在国内是1岁以后才诊断，但需要早期发现孩子异常情况，给予早期干预，早期治疗，避免孩子形成脑瘫。小儿脑瘫先兆如下： 1、运动功能落后：正常孩子一般3个月抬头，4个月会翻身，5-6个月会坐，8-9个月会爬，1岁会站，如果孩子到1岁还不会坐、不会爬，需考虑是否有运动功能落后； 2、肌张力增高：一般脑瘫的孩子会出现肌张力增高，关节活动不灵活，关节活动较硬，如果家长发现孩子穿衣吃饭或者拿东西时，孩子胳膊腿不灵活，肌张力比较高，或出现一些异常的姿势，比如头使劲往后面仰打挺、习惯性扭向一侧、肢体出现不对称、异常哭闹尖叫难以哄住，都有可能提示孩子有脑损伤或者脑瘫发生； 3、看孩子听力、视力及眼神的反应，观察孩子有无智力方面的问题，有没有听力方面的问题，这些都是脑瘫的先兆。

引起小儿脑瘫的病因很多，有产前因素和出生时因素，还有生后因素等，具体如下： 1、遗传因素：一般脑瘫有一定的遗传因素，如果家里有脑瘫的孩子，还有可能再出生一个脑瘫患儿； 2、产前因素：如果怀孕期间母亲有妊高症、糖尿病或者受到病毒感染，或者母亲是一个高龄产妇，或者多次流产，或者胎儿期出现先兆流产保胎都有可能会发生脑瘫； 3、出生时因素：孩子出生时产程过长，或者是急产或出生时难产，剖腹产孩子出生时有严重窒息，也会导致脑瘫的发生； 4、出生后因素：如果是早产儿，或者低体重儿，或者出生之后孩子出现新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿脑炎，或者是新生儿出生之后有严重低血糖，没有及早发现造成脑损伤，这样的孩子都有可能留下后遗症，严重会形成脑瘫； 5、父母因素：父母有一些不良的嗜好，比如母亲孕期，酗酒、吸烟或者接触一些有害物质或者接受X线的辐射，都有可能会造成脑瘫的发生；如果父亲高龄或者长期吸烟、酗酒也会影响精子质量，影响胚胎发育，也有可能会造成脑瘫。

小儿脑瘫国内一般分为以下几个类型： 1、痉挛性四肢瘫：所谓四肢瘫就是孩子上肢下肢都瘫痪不会动，痉挛型主要指孩子胳膊腿比较硬，肌张力比较高； 2、痉挛性双瘫：主要指四肢都有瘫痪，但是下肢重于上肢，而且四肢肌张力偏高，胳膊腿活动不灵活； 3、痉挛性偏瘫：指一侧肢体出现瘫痪，这种孩子一般脑部会有器质性的病变，就像成人中风偏瘫一样，孩子走路表现为偏瘫步态，一侧上肢活动不灵活； 4、不随意运动型脑瘫：指孩子肢体乱动乱扭，不能够控制自己大脑指挥肢体； 5、共济失调型脑瘫：主要是由于小脑损伤造成，孩子走路不稳、平衡不好，就像喝醉酒一样东倒西歪，孩子有时会发软，这种孩子一般行走较困难，平衡不好； 6、混合型脑瘫：一般是两种以上的类型，同时在一个孩子身上存在，最常见的是不随意运动型脑瘫和和痉挛性脑瘫的混合存在。

血栓性疾病发生主要有三个要素，血流停滞或缓慢、静脉血管壁损伤、血液高凝状态。孕妇是发生血栓性疾病的高危人群，主要是因为： 1、因凝血因子及血浆纤维蛋白原含量的增加，血液处于高凝状态； 2、因为妊娠期大量孕激素增加、循环血量增加、子宫增大、静脉回流障碍，致血液淤滞； 3、产科并发症导致静脉血管壁损伤，下肢深静脉血栓导致肢体血液回流受阻，可引起下肢的肿胀。 治疗主要是抗凝治疗，孕期产科医生会针对孕妇血栓，妊娠期高危评分，酌情使用药物抗凝预防血栓治疗。预防血栓性疾病的方法主要有： 1、避免长时间坐位姿势； 2、穿宽松舒适的衣服，尤其在长途旅行时； 3、多喝水可以降低血栓形成风险； 4、高风险时穿逐步加压弹力袜； 5、特殊情况下，比如保胎需要长时间卧床情况下，深静脉血栓风险评估中危及以上的孕妇等，在医师指导下使用抗凝药物，具体治疗需要在专科医生的评估下决定。

妊娠高血糖治疗主要如下： 1、糖尿病患者计划妊娠前的咨询，糖尿病患者妊娠前应进行全面的体格检查，以确定糖尿病的分级，决定能否妊娠，若已妊娠，通过评估决定是终止妊娠还是继续妊娠； 2、妊娠期的治疗，主要是通过饮食和运动管理达到妊娠期血糖控制目标。妊娠期糖尿病孕妇血糖应控制在餐前3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖4.4-6.7mmol/L，夜间血糖不低于3.3mmol/L。饮食主要是合理控制总能量，维持体重的适宜增长，适当限制碳水化合物，保证充足的蛋白质、合理脂肪摄入，膳食纤维的摄入要充足； 3、合理的餐次安排，早餐只占总能量的10%-15%，中餐占30%，晚餐占30%。上午9-10点、下午3-4点及睡前各加餐一次，占总能量的5%-10%，以防低血糖； 4、运动管理是指除了不宜运动者，如先兆流产、先兆早产、产前出血、子痫前期患者外，均应坚持规律的运动，如餐后0.5-1小时后可散步30分钟； 5、如果通过上述方法达不到血糖控制标准，应及时加用胰岛素或口服降糖药物，进一步控制血糖。在控制血糖过程中，同时应加强母儿的监护。当然，是否需要使用胰岛素，需要专科医生评估后再决定。