李卉

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
类风湿性关节炎是一种病因未明，慢性，以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。主要特征是：手、足、小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，如果治疗得不好，可以导致关节畸形以及功能的丧失。类风湿病人来了以后，要进行相关的检查，如血、尿常规、血沉C-反应蛋白、肝肾功能免疫球蛋白、补体等检查。第二个，是关于自身抗体的检查。类风湿性关节炎患者自身抗体的检出是类风湿性关节炎，有别于其它炎性关节炎，比如银屑病关节炎、反应性关节炎和骨关节炎的标志之一。目前临床常用的自身抗体包括类风湿因子、抗环状瓜氨酸抗体、类风湿因子IgG以及APA抗核周因子、抗角蛋白抗体以及抗核抗体等抗体的检查。第三个，是要进行一些影像学的检查。X线片可以看到软组织的肿胀、骨质疏松以及病情进展后的关节面囊性病变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位等变化。因此，也是临床上非常重要的一个检查，还有一些特殊的检查，比如关节穿刺术，对于有关节腔积液的比较重要，可以通过抽取关节液来进行关节液的培养，类风湿因子的检测、抗CCP抗体的检测、抗核抗体的检测等。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
系统性红斑狼疮是一种损害多系统、多脏器的慢性系统性自身免疫疾病，这个疾病如果累及到肾脏，所引起的免疫复合物性肾炎，就叫做狼疮性肾炎，是系统性红斑狼疮患者的主要合并症和死亡原因。这个病本身病程是很长的，病情缓解和急性发作交替为特点。如果有肾脏损害，也要看具体类型。目前狼疮性肾炎主要依据病理分成六型，如果是前两型，病变比较轻微，预后相对比较好，后四型的预后不一定，因为要看病人的具体情况，而且要看病人的配合情况。因此现在这个情况已经十几年了，治疗好是不可能的，这个病虽然不能够完全治愈，但是能够得到良好的控制。十几年如果没有规范治疗，现在最首要的，一定要赶紧到医院去做全面的检查，看现在病情发展到什么阶段，而且整个状态是什么样的，这都和预后有极大的关系。如果整个肾脏的改变还属于轻型的，治疗效果也是好的，所以现在还是要积极的去进行治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
系统性红斑狼疮性肾炎简称狼疮性肾炎，是一种包括肾脏在内的多脏器受累的炎症性自身免疫性疾病，临床上以发热、关节炎、皮疹以及肾脏损害为主要表现。在中医学文献中没有关于狼疮性肾炎的记载，因为它除了肾脏表现以外，肾外表现也十分的复杂，因此现代中医主要是根据它的疾病临床特征，可以把病按中医发热或者日晒疮、水肿、虚劳、悬饮等病来辨证治疗。通常有瘀血、水蚀等继发性的病变，依据病情表现、变化，可以辨证分型，分为热毒炽盛或者阴虚内热型以及脾肾阳虚型和气阴两虚型，依据这些基本的分型，来给予对症的治疗。一般可以采用清瘟败毒饮或者知柏地黄汤、金匮肾气丸，还有参芪地黄汤这些方子，至于具体选用哪个方子，一定要中医大夫给予辨证，才能够给予一个合适的方子进行对症治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
狼疮性肾炎是继发于系统性红斑狼疮的一种严重并发症，它是系统性红斑狼疮累及肾脏以后所引起的免疫复合物性肾炎，也是红斑狼疮患者主要的合并症和死亡原因。系统性红斑狼疮本身就是多系统、多脏器损害的慢性自身免疫性疾病。这个疾病除了相应的临床症状，如蝶形红斑、皮光敏感、胸腔积液、贫血，还会有血清抗体的异常，这都是比较典型的。红斑狼疮的诊断可以查抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗SM抗体，还有补体的C3、C4检查，能够做出明确的诊断。如果在已经明确了是红斑狼疮的基础上，再诊断狼疮性肾炎相对就比较容易。如果系统性红斑狼疮患者出现了蛋白尿、血尿和水肿，要检查尿常规，这是最基本的，肾功能的检查最主要的是进行肾脏的活检，可以给出明确的诊断，现在是诊断的金指标，而且有的轻型病人可能没有蛋白尿、血尿这些症状，但是肾脏做病理检查也能够发生病变，可以诊断成为狼疮性肾炎。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型改变，同时伴有明显肾脏损害的疾病，它与免疫复合物的形成、免疫细胞以及细胞因子等免疫异常有关。除了系统性红斑狼疮的全身表现以外，临床主要表现为血尿、蛋白尿以及肾功能不全。系统性红斑狼疮的发病原因比较复杂，狼疮性肾炎的发病机制目前也不十分的明确。总体来说，系统性红斑狼疮可能与多因素有关，如遗传、性激素、环境、感染、药物以及免疫反应等参与的异性的自身免疫疾病，这些多种因素相互作用，引起机体的免疫系统紊乱，就会促进它产生了很多的抗体，如抗核抗体，这些抗体会与抗原形成免疫复合物，并伴有免疫细胞、细胞因子等免疫异常，这是红斑狼疮损伤多组织、多器官的共同机制，也就是狼疮性肾炎也和这个有关，但具体的描述为免疫复合物在肾脏沉积，还有就是原位免疫复合物的形成以及肾脏局部的补体激活和自身抗体的直接作用等原因。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
肾萎缩是一个病理解剖学的名词，最简单的来理解，也就是肾脏萎缩，它的体积明显缩小，通常也称作中末期的肾脏。这个时候肾萎缩患者的肾小球、肾小管，大部分已经破坏了，肾脏已经失去基本的生理功能，通过B超检查就能够明确的看得出来。如果测出来以后，发现肾脏萎缩的已经非常明显，就处于是末期了，预后也非常不好，治疗效果也非常差，通常这时候已经属于尿毒症期。这个时期的患者基本上要想让已经萎缩的肾脏重新逆转，变到正常的肾脏大小，几乎是不可能的，只能是考虑移植或者保守治疗，就是透析，比如可以采用腹膜透析或者血液透析等这些方式。

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就职单位：长治市中医院肾病科
中医认为肾为先天之本，脾为后天之本。脾肾两脏相互依赖，才能保证吃进去的东西能够很好的得到消化吸收，水液的代谢功能也正常。如脾肾久病，耗气伤阳，会导致肾阳虚衰，不能温养脾阳，或者反过来脾阳长期不足，也不能充养肾阳，最终就会导致脾肾两虚。脾肾两虚主要临床表现，患者会出现特别怕冷、腰膝酸软、面色发白、肚子又冷又疼的感觉，而且容易腹胀、拉肚子，甚至拉出来的东西是没有消化的食物，还会见到小便不利，颜面、下肢的浮肿或者肚胀，要不然就是小便特别多、尿不干净、起夜特别多。根据这些情况，治疗上面会有些侧重，但是总体是以温补脾肾为基本原则。临床上常用的一些中成药，可以根据具体的情况来选择，如附子理中丸、济生肾气丸、右归丸、脾肾双补丸，都可以选择。如果想得到更有针对性的治疗，最好去找中医大夫进行辨证论治，才会更加的对症。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
枸杞是比较常见的滋补食品，营养价格非常的高，而且食用方便，最常见的食用方法就是用来泡水喝。枸杞的果实中富含有蛋白多糖、天然维生素C、胡萝卜素、抗坏血酸、烟酸、钙、磷、铁等多种营养成份，具有滋肾、润肺、抗肿瘤、保肝、治虚安神和延年益寿的作用，是一种非常好的植物型滋补品。虽然具有非常多的作用而且非常有营养，但是高枸杞不具有壮阳的作用，更偏向于滋补肾阴方面。中医认为枸杞能够滋阴补肾、益精明目、养血、增强人们的免疫力，对于现代人来说枸杞最实用的功效就是抗疲劳和降低血压。此外，枸杞还能够保肝、降血糖、软化血管、降低血液中的胆固醇、甘油三酯水平，对脂肪肝和糖尿病患者也具有一定的疗效。因此，日常还是可以泡一些枸杞来泡水喝，但是它不具有壮阳的作用。

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就职单位：长治市中医院肾病科
尿崩症一般分为原发性、继发性以及遗传性三种，按照发病部位又分成中枢性尿崩症以及肾性尿崩症两大类。通常，这种病自小孩出生以后数月到少年时期任何年龄段都可发病，通常多见于儿童期，但是也有年龄稍微大一点的儿童突然发病的，而且还可能出现渐进性的病变过程。针对尿崩症的治疗，首先基本原则就是一定要给充足的水分，特别是新生儿或者小婴儿，一定要避免脱水以及高钠血症。如果判断是中枢性的，常用的药物有尿崩停或者人工合成的抗利尿激素，这些药物都比较常用。而如果是肾性的，首先要避免高张性的脱水，以及减少尿量为主要的目标。治疗的话，可以给予氢氯噻嗪，或者吲哚美辛，或者两药合用来进行治疗。但是不管是哪一种，一定要在医生的指导下，进行正确的有效的治疗。 具体药物需结合临床，以医生指导为准。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
儿童类风湿性关节炎，是小儿时期一种常见的结缔组织病。以对称性多关节慢性炎症为主要特点，并且伴有全身多系统的损害，是儿童致残的一个常见病因。病因直至今不是完全清楚，发病机理上，一般认为是和免疫、感染或者是遗传相关。它属于第三类变态反应，会造成结缔组织损伤，可能会由于微生物，比如细菌、支原体、病毒等，感染持续刺激机体，产生免疫球蛋白。血清的免疫球蛋白增高，部分病人还会出现抗体的低度升高，病人的血清中类风湿因子也会升高，与变了性的免疫球蛋白相互反应，形成免疫复合物沉积在关节的滑膜或者是血管壁，通过补体系统的激活，和粒细胞溶酶体释放，引起机体的炎症损伤，就是目前所了解到的发病的原因和机理。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。