李卉

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
首先，要明确骶髂关节炎不是一个单独的疾病。通常会由其他疾病引起。也有原发性的关节炎关节软骨的细胞活性比较低下，髋部的肌肉支持力量比较差，软骨会成退行性的改变。这种疾病会受到年龄、体质、遗传等因素的影响。单纯骶髂关节炎，首先要进行循序渐进的体育锻炼，防止关节过度运动和负重，避免关节机械性的损伤严重，应该制动。也就是说应该局部用石膏固定，防止畸形。同时要积极的来减轻体重，使用把手、手杖减轻关节的负荷。与职业相关，应该调换工作，并且进行有关肌肉群的锻炼，可以保持和改善关节活动。另外就是药物的治疗，可以使用镇痛药或者有局部压痛，可以做痛点的封闭，轻易不选择手术来治疗，可以采用物理疗法。总体来说，如果是单纯的骶髂关节炎疗效是比较好的，但是是继发于某些疾病，治疗可能就会比较复杂，特别是与强直性脊柱炎相关的骶髂关节炎。强直性脊柱炎本身是免疫系统的疾病，发病原因首先很复杂，治疗必然也会存在很多的问题。如果是疾病引起的骶髂关节炎，是无法完全治愈的，只能延缓病情的发展。减轻患者的症状，提高生活质量，防止病人出现严重的脊柱驼背、畸形情况的存在。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
对于老年肾衰的患者，饮食要求其实和其年龄段没有太大差别的。首先要严格的限制水钠的摄入，减轻过多的水分对心脏造成过大的负荷，进而引起心衰。另外，同时要注意保证蛋白质的摄入，也就是每天要保证吃1-2两瘦肉。鸡蛋清是非常好的一种高蛋白又低磷的食物，非常适合慢性肾衰的病人。如果老年人的胃口各方面都可以的话，就建议多吃几个蛋清。蛋黄是高磷的食物，所以对于慢性肾衰的病人，建议把它扔掉，蛋黄只吃蛋清。因为磷高了以后又会刺激甲状旁腺的分泌，导致继发性的甲旁亢。所以病人一定要限制高磷食物的摄入。除了蛋黄，就是各种种子类的食物，比如各种的粗粮，还有豆类都是含磷很高的食物。还有常吃的就是肉汤，也就是可以吃瘦肉，但是一定不要喝汤。另外就是各种奶制品、坚果类的食物都尽量的来避免。最重要的就是一定要限制钾的摄入，因为钾是从小便来排出的，如果没有尿的话，钾的排出就成了问题，钾如果在身体内蓄积会导致高钾血症，会危及生命，所以一定要严格限制钾的摄入。而钾又广泛的存在各种的食物中，蔬菜、水果里面都有，只不过是含量高低的问题。大部分菜含钾量都还不算太高，而且提前进行焯水，再进行烹调，就能够减少大部分的钾。另一个需要注意的就是红薯、土豆这种茎块、茎类的食物，它的含钾量也非常的高，吃的时候一定要注意，千万不能一次吃的太多。另外，黄色的水果含钾量都比较高，各种橘子、香蕉等水果尽量避免食用。平时可以选用苹果、梨，这些相对来说含钾量比较低，但是也要注意量的摄入。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
狼疮性肾炎属于继发性的肾脏损伤，也就是继发于系统性红斑狼疮的基础上。而这个病发生不仅仅是因为炎症，最关键的还是因为免疫复合物的沉积，进而在肾脏引起滤过屏障的受损，不能阻断蛋白、红细胞等物质，以至使其流失到了尿液中。患者会进而会出现蛋白尿、血尿，或者高血压、水肿等等的相关的症状。针对这个病的治疗，因为现在临床上会把按照它的病理类型把它分到分成6型。前3型相对来说，它的病理损害比较轻，治疗相对来说，效果也会比较确切。而一旦到了4-6型，它的治疗就比较复杂，而且病情也非常的容易反复，这也就是狼疮性肾炎比较难治的一个原因。而且治疗这个病，一般会用到激素类药物以及细胞毒性药物，这些药物首先在治疗疾病的同时，也会给身体带来巨大的副作用，有很多患者是不得不被迫停止治疗，所以这也是这个疾病难治的一个很重要的因素。而且，对于患者本身来说，防止这个疾病的复发，也是一个非常艰巨的任务，一定要预防感染，还要避免劳累，女性朋友一定要注意避免怀孕。因为这些情况，都有可能导致肾功能的急剧恶化，而导致预后非常的不好。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏以后所引起的免疫复合物性肾炎，是系统性红斑狼疮患者主要的合并症和死亡原因。系统性红斑狼疮本身就会损伤身体多系统、多脏器的慢性系统性自身免疫性疾病，所以它的治疗比较复杂，而如果累及到肾脏，预后就更不确定的。一定要看它的病理分型，如果是Ⅰ、Ⅱ型，系膜病变型或者轻微病变型的，它对激素的治疗效果就非常好。如果到了局灶增殖型的狼疮性肾炎，甚至是弥漫增殖型的狼疮性肾炎，除了一定要卧床休息，避免使用具有肾毒性的药物之外，需要应用细胞毒性药物，最常用的细胞毒性药物就是环磷酰胺、硫唑嘌呤。硫唑嘌呤也通常可以联合激素来治疗，还可以选择雷公藤，是中药的提取物，它和激素连用对增殖型的狼疮性肾炎也是有确切疗效的。另外，还有环孢素、来氟米特、他克莫司，这些都是临床上经常选用的药物，但是这些药物都有一个特点，就是会造成严重的副作用，因此在用这些药物的期间，一定要定期的进行血清学的检查、肝肾功能的检查，如果可以耐受，就可以继续使用，如果反映太明显，骨髓抑制，甚至有可能需要终止治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾的不同病理类型的损害，同时伴有明显肾脏损害为临床表现的一种疾病，它继发于系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮是多系统、多脏器损害的免疫系统疾病，本身治疗的过程非常漫长，而且容易反复。目前对于狼疮性肾炎的治疗，主要根据它的病理类型来分，从Ⅰ-Ⅵ型，预后也依次由好到差。Ⅰ型、Ⅱ型的肾脏损害、病变都比较轻微，治疗本身对激素就非常的敏感，所以预后也会比较好。Ⅲ-Ⅵ型对激素反应不好，可能需要运用细胞毒性药物，甚至其他的治疗手段来治疗，可能有的病人疗效是很确切的，但是有的可能就非常差。因此，针对能活多久，没有定论，如果只是很轻型的狼疮性肾炎，预后会比较好，而且病程也会一直维持在比较好的状态，可能只需要少量服药，甚至能达到不服药的状态，定期复查就可以。重型的损伤，如肾小球肾炎一直缓解不了或者急性的肾小球肾炎，甚至还有急性的危及生命的重型狼疮，具体能活多久不一定，可能几年，如果度过了危险期，又控制的比较好，即便是到了肾衰的阶段，可以进行血液透析治疗，也能够维持很多年。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
狼疮性肾炎是继发于系统性红斑狼疮的一种严重并发症，它是系统性红斑狼疮累及肾脏以后所引起的免疫复合物性肾炎，也是红斑狼疮患者主要的合并症和死亡原因。系统性红斑狼疮本身就是多系统、多脏器损害的慢性自身免疫性疾病。这个疾病除了相应的临床症状，如蝶形红斑、皮光敏感、胸腔积液、贫血，还会有血清抗体的异常，这都是比较典型的。红斑狼疮的诊断可以查抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗SM抗体，还有补体的C3、C4检查，能够做出明确的诊断。如果在已经明确了是红斑狼疮的基础上，再诊断狼疮性肾炎相对就比较容易。如果系统性红斑狼疮患者出现了蛋白尿、血尿和水肿，要检查尿常规，这是最基本的，肾功能的检查最主要的是进行肾脏的活检，可以给出明确的诊断，现在是诊断的金指标，而且有的轻型病人可能没有蛋白尿、血尿这些症状，但是肾脏做病理检查也能够发生病变，可以诊断成为狼疮性肾炎。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
紫癜性肾炎又称为过敏性紫癜性肾炎，是过敏性紫癜以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病，可以累及全身多器官。出现肾脏损害的时候，就称它为紫癜性肾炎。紫癜性肾炎的发生通常和细菌、病毒或者寄生虫的感染所引起的变态反应有关，或者是对某些食物、药物过敏，或者是对植物、花粉或者虫子咬、寒冷刺激的这些因素有关。通常表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和便血，还可以表现为血尿和蛋白尿等。针对这个疾病的治疗，如果是儿童发病，预后是非常好的，只有单纯血尿的这种患者预后也是非常好的，但如果伴有不同程度蛋白尿以及有肾功能进行性恶化的患者，预后就会相对比较差，大多数最终会进展到终末期肾病的阶段，也就是到了肾衰的阶段。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
紫癜性肾炎又称为过敏性紫癜性肾炎，是以坏死性的小血管炎为主要病理改变的全身性疾病，可以累及全身的多器官。紫癜性肾炎主要是针对出现肾脏损害时的病症，这个病的发病通常与细菌、病毒、寄生虫等感染所引起的变态反应有关，或者是某些药物、食物的过敏，或者是植物、花粉，还有被虫咬、寒冷刺激等因素引起。临床表现除了有皮肤紫癜以外，还会有关节的肿痛、肚子疼、便血，还会出现血尿和蛋白尿，通常发生在皮肤紫癜后1个月以内，有的可以同时出现紫癜，就是皮肤上的出血点，腹痛，也有的是没有症状的尿检异常。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
肾萎缩是一个病理解剖学的名词，最简单的来理解，也就是肾脏萎缩，它的体积明显缩小，通常也称作中末期的肾脏。这个时候肾萎缩患者的肾小球、肾小管，大部分已经破坏了，肾脏已经失去基本的生理功能，通过B超检查就能够明确的看得出来。如果测出来以后，发现肾脏萎缩的已经非常明显，就处于是末期了，预后也非常不好，治疗效果也非常差，通常这时候已经属于尿毒症期。这个时期的患者基本上要想让已经萎缩的肾脏重新逆转，变到正常的肾脏大小，几乎是不可能的，只能是考虑移植或者保守治疗，就是透析，比如可以采用腹膜透析或者血液透析等这些方式。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
脾肾两虚涉及了脾和肾两个脏器的虚弱，它的临床症状表现也是非常广泛的，主要表现在人的精神状态方面，会出现头晕、乏力、失眠、多梦等症状。 另外，还有一些会出现腰痛以及头晕、耳鸣，甚至还有一些细心点的可能会发现面色变得比较苍白，而且黑眼圈也很明显，皮肤非常没有光泽，质地非常粗糙，脸上会长出很多色斑，同时肌肤因为缺乏弹性，使得一些女性还会出现一些衰老的现象，所以这些症状都可能是存在了脾肾两虚的情况。 另外，还有一些消化系统的症状，如大便的异常，要么大便很稀，要么便秘，大便非常干结难解，这些都有可能。所以要想做出明确的判断，就需要找专业的中医大夫给做出判断。