徐京杭

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
枕后淋巴结的肿大既可以见于良性的疾病，比如病毒感染，也可以见于恶性的疾病，比如恶性肿瘤的淋巴结转移，或者是原发于淋巴系统的肿瘤，比如淋巴瘤，所以枕后淋巴结肿大到底是不是很要紧，需要具体情况具体分析。假设是急性的枕后淋巴结肿大，伴随着发烧等急性炎症的表现，多数情况下都是良性的情况，及时治疗，不需要太担心预后的问题。如果枕后淋巴结肿大不伴随急性炎症的表现，而且淋巴结的质地比较硬，随着时间的延长越来越大，要格外小心是恶性的疾病，应该及时到医院就诊，根据进一步检查结果来确定下一步的治疗方案。

以下几类人不适合接种流感疫苗：1、慢性病急性期或急性疾病发作：患者可能有发烧、腹泻症状，在肺炎急性期或慢性疾病急性发作期，如慢性肝病急性发作时，出现转氨酶高、黄疸症状，部分患者有基础心脏病，处于心脏病发作期，以上人群的身体情况不稳定，须暂缓接种；2、流感疫苗禁忌症：比如部分患者对鸡蛋严重过敏，则不适合接种流感疫苗。对疫苗其他成分存在严重过敏的患者，同样不能接种流感疫苗。

流感疫苗好处显而易见，可以降低患流感的风险，即便感染流感症状通常较轻。流感疫苗坏处，目前认为是疫苗的不良反应。疫苗的开发目的是为降低传染病发病，部分人可能因为体质问题出现不良反应，具体如下：1、局部不良反应：如接种部位出现红晕或者硬结，部分患者可能出现局部疼痛，可能出现皮肤烧灼感。上述症状大部分可自行缓解，不会造成较大影响；2、全身不良反应：如头疼、发烧，可能有时可出现恶心、乏力等症状。部分患者可能出现肠胃不适、腹泻。大部分人此类全身不良反应可自行好转，如果症状很重或者持续时间较长难以好转，可及时去疫苗接种机构寻求专业人士帮助。

结核性胸膜炎患者的存活时间，取决于具体的病情情况以及治疗效果。部分患者在进行结核性胸膜炎治疗后可存活较长时间，前提为治疗及时且有效，最好前往正规的结核防治医疗机构就诊。如果结核性胸膜炎炎患者未及时治疗或治疗不规律，亦或是对于治疗药物反应较差，结核病灶可能较难得到控制。此时结核性胸膜炎的病灶可能扩散到其它部位，比如大脑、肝脏、肾脏、肠道、骨头，或导致全身出现病灶，尤其是结核性脑膜炎，可能随时危及患者生命。

发烧拉肚子最多见于肠道感染，如进食不干净的食物或饮用含有细菌的水，细菌毒素可导致肠道炎症、病变。发烧拉肚子可以为肠道感染、肠炎、痢疾导致。部分情况为特殊感染，如伤寒杆菌导致。 有时发烧为主要问题，腹泻相对是次要的情况，只是伴随症状。比如一些疾病主要不影响肠道，肠道表现仅为众多发病表现之一。此时应首先诊断病因，对症治疗。并且患者需注意适当喝水、补充电解质，从而避免脱水、休克。

流行性腮腺炎不会第二次感染，化脓性腮腺炎可能会造成第二次感染。流行性腮腺炎指流行性腮腺炎病毒造成的感染，一般表现为腮腺一侧或两侧肿大，还可表现为发烧、生殖系统炎症，比如男性可能出现附睾炎，女性可能出现卵巢炎等。流行性腮腺炎一旦感染，身体会产生终身免疫，通常不会造成二次感染。化脓性腮腺炎指腮腺内感染化脓性细菌，进而导致腮腺炎，腮腺通往口腔的导管不通顺，因此腮腺分泌的消化液无法及时排空，导致继发感染，即便治愈，仍有可能再次发生。

天花是由天花病毒感染所引起的烈性传染病，因为传染性很强，可以引起非常严重的病变，不仅皮肤表面会出各种皮疹，还可以深入内脏，导致内脏严重的病变。但是通过多年的努力人类已经消灭天花，天花也是人类所消灭的第一个烈性传染病。消灭天花主要的功劳在于免疫接种，因为世界卫生组织宣布天花已经灭绝，所以近些年已经不再接种天花的疫苗。

水痘有可能会传染给他人，因为水痘作为传染性疾病，传染性相对较强。水痘的传播途径如下：1、直接接触传播：患者身上水痘内的液体中有病毒颗粒存在，当其他人用手接触到该液体，即造成病毒传播，是直接接触的传播途径；2、呼吸道传播：呼吸道传播因其传染性较强所以更值得关注，空气中如果存在水痘病毒，健康人群呼吸存在病毒的空气同样可能得水痘；针对水痘的传播途径，阻断水痘传播需做到注意手卫生，以及佩戴口罩两条。

水痘会传染给成年人。水痘是一种病毒感染，无论是对孩子或者成年人均有可能造成感染。如果成年人以前未得过水痘或者未注射过水痘疫苗，体内没有针对水痘病毒的特异性免疫力，有可能得水痘。避免成年人被水痘感染，需要从以下几个方面防范：1、避免接触：如果成年人护理水痘患者时，应避免接触水痘疱内的液体，因为水痘疱内液体含有水痘病毒；2、保持通风：成年人与水痘患者尽量不要同时处在封闭空间内，要保持环境通风；3、接种疫苗：增强成年人对于水痘病毒的特异性免疫力，比如接种水痘疫苗。

EBV病毒即EB病毒，如果检测结果为阳性，就意味着感染了病毒，或以前感染过但是现在已经痊愈，也有可能是正在感染，要想进一步判断取决于EB病毒具体哪项指标阳性。如果选用EB病毒的IgM抗体，阳性一般代表是近期感染或急性感染。如果EB病毒的检测结果是IgG阳性，一般代表的就是既往感染。除了EB病毒的IgM和IgG检测在临床方面比较常用以外，如果想帮助判断现在身体里是否有EB毒活跃的复制，可以应用EB病毒的DNA检测。DNA就是病毒的核酸，就是病毒的基因，如果检测出来就意味着现在身体内确实有病毒在活跃的复制，如果没有就可以排除相关情况。