徐京杭

中毒性细菌性痢疾的致病菌是痢疾杆菌，痢疾杆菌可以释放很多毒素，患者在出现明显腹泻前，毒素已经让身体发生严重病变，比如发生脑病，有头痛、恶心、呕吐的症状，并且有严重的意识丧失，甚至表现为低血压休克，以上均为中毒性痢疾特征性的临床表现。中毒性细菌性痢疾常发生在夏秋季节，并且常发生在较大的儿童身上，如7岁以上的儿童。由于没有腹泻症状，所以不易联想至菌痢。此时治疗的关键是及时应用抗菌药物，如头孢菌素类药物或者青霉素类药物，及时杀灭细菌、清除毒素根源。对于脑病的对症治疗则是降低颅内压，如发生休克需及时补液。

B型流感嗜血杆菌疫苗预防B型流感嗜血杆菌感染，此细菌感染大人不多见，但对于婴幼儿可成为致命感染，可引起脑膜炎或严重肺炎。若婴幼儿脑内有炎症、化脓，即化脓性脑膜炎，健康可遭受严重威胁。脑为人体中枢器官，掌管全身机体功能，所以脑功能病变为严重身体病变。因此，此疫苗首先可预防细菌导致的脑膜炎，其次可预防细菌导致致命的化脓性肺炎。因为化脓影响肺功能，且细菌在肺内繁殖可释放毒素引起全身功能障碍。以前的数据显示，脑膜炎和肺炎是婴幼儿健康的严重威胁因素，而注射疫苗可帮助降低相关风险。

结核性胸膜炎患者的存活时间，取决于具体的病情情况以及治疗效果。部分患者在进行结核性胸膜炎治疗后可存活较长时间，前提为治疗及时且有效，最好前往正规的结核防治医疗机构就诊。如果结核性胸膜炎炎患者未及时治疗或治疗不规律，亦或是对于治疗药物反应较差，结核病灶可能较难得到控制。此时结核性胸膜炎的病灶可能扩散到其它部位，比如大脑、肝脏、肾脏、肠道、骨头，或导致全身出现病灶，尤其是结核性脑膜炎，可能随时危及患者生命。

腮腺炎发作时最好不要食用酸性食物，腮腺主要分泌助消化的消化液，当食用酸性食物或水果时，容易刺激腮腺多分泌更多消化液，易加重腮腺局部疼痛与肿胀。所以尽量在腮腺炎期间，少食用醋、相关酸性水果及酸性饮品。此外可以在腮腺炎患者得病期间，局部进行冰敷，还可以用中成药，如如意金黄散局部外敷，有助于局部肿胀消退，也有利于局部止痛。

腮腺炎分为流行性腮腺炎与化脓性腮腺炎，二者各有不同，具体如下：1、流行性腮腺炎：由病毒感染所致，表现主要为发烧、腮腺肿痛，可为单侧或双侧，部分人可伴随内脏病变，如胰腺炎、睾丸炎。病毒感染多数情况下病程有自限性，流行性腮腺炎以对症支持治疗为主，不推荐采用抗病毒药物，若病人发热度数较高，可适当服用退热药；头疼可适当服用止痛药；胰腺炎发作时可用相关药物；睾丸炎发生时可局部治疗及对症治疗；2、化脓性腮腺炎：由细菌感染所致腮腺化脓，治疗方面主要以抗菌素治疗为关键。常见诱因为腮腺导管不通，腮腺分泌消化液无法及时排入口腔、继发感染。治疗以药物治疗即抗生素治疗为主，应将不通导管尽量疏通，可请口腔科医师会诊帮助治疗、疏通。

接触水痘患者被感染，一般在2-3周内发病，这是由于水痘潜伏期一般为2-3周。潜伏期即身体接触病毒后，直至病毒导致异常改变，出现疾病状态称作潜伏期。当不小心与水痘患者接触，一般需观察3周，观察期后没有任何症状以及不适，基本可断定为安全，代表此次没有感染水痘病毒。观察期间，首先应注意观察体温情况，因为水痘早期常表现为发烧，1-2天后出疹，发烧情况为观察重点。其次观察身体是否有异常皮疹，如红斑、水疱、很痒的小皮疹等。

戴避孕套后发生性行为仍有被艾滋病病毒感染的风险，尽管可以降低HIV病毒感染的风险，但并不能100%防止。所以一旦发生可疑高危性行为，性伴侣HIV感染的状态不可知，即便同房时戴避孕套，也要警惕是否会感染HIV病毒。要想明确是否有艾滋病病毒感染，最常用的筛查方法是检测HIV抗体，去医疗机构或者疾控中心抽血2-3ml，在1-2个工作日以后，大部分医院都会给出相应的检查结果。

艾滋病病毒感染者指有病毒在体内，可是没有明显的症状，没有明显的不舒服，没有明显发病状态。艾滋病患者一般指进入艾滋病期的病人，临床表现会比较明显，具体如下：1、体重持续下降、消瘦；2、慢性腹泻；3、容易患有各种各样的感染，比如呼吸道感染，表现为卡氏肺孢子菌肺炎，简称卡肺，特点是一般的抗生素治疗没有效果，需要特殊的药物进行治疗；4、部分艾滋病期的病人可以出现相对比较多见的肿瘤，比没有艾滋病的病人患肿瘤的风险会更高；5、部分艾滋病期的病人可以出现神经系统受累，导致神经功能障碍。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
脑炎就是脑子发炎，它的症状主要包括以下几个方面：\n第一、头疼，头疼的程度可以很剧烈，让人甚至疼的想去撞墙；\n第二、可以有恶心、呕吐，严重的情况下可以表现为喷射样呕吐；\n第三、常常可以伴随着发烧；\n第四、脑子功能受损以后表现出来这样的一些特征，如果说脑子的炎症损害的是管讲话的区域，有可能讲话会受影响。如果受影响的区域是管运动的区域，有可能走不了路、抬不了胳膊。如果说累及的部位是头颅的颅神经，有可能会表现为眼睛看东西的重影，或者是斜视等等相应的表现。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
单纯性甲状腺肿指的是甲状腺功能正常的甲状腺肿大，多数是因为碘元素的缺乏，或者其他导致甲状腺激素合成的异常所导致的，这是一种代偿性的甲状腺肿大，主要的临床表现就是甲状腺肿大，或者是颈部有一个肿块。当甲状腺肿大不是很严重时，可以没有压迫症状。如果肿大非常突出，会压迫甲状腺周围器官，如压迫气管导致呼吸困难，压迫食管引起吞咽不畅、吞咽困难，压迫喉返神经导致声带麻痹、声音嘶哑，压迫血管、神经从而导致相应的表现。