徐东

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
心脏早搏包括房性早搏和室性早搏，依据早搏数量的多少分为偶发早搏和频发早搏。房性早搏和室性早搏的治疗不完全一样，偶发早搏和频发早搏的治疗也不完全相同。如果偶发房性早搏的患者没有症状，可以服用振源胶囊治疗，偶发室性早搏可以服用参松养心胶囊治疗。频发房性早搏应该服用美托洛尔或者盐酸普罗帕酮片，频发室性早博可以服用比索洛尔、胺碘酮或者美西律治疗。如果频发室性早搏，患者出现胸闷、气短的症状，还应该加用呋塞米、螺内酯等利尿剂治疗。早搏的治疗除了上述药物以外，还应该注意避免熬夜、喝酒、劳累、情绪波动等。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
颈动脉硬化是全身动脉粥样硬化，表现于颈部动脉血管，动脉内皮细胞损伤和血管内动脉斑块是导致颈动脉硬化的始动因素。治疗颈动脉硬化药物有：1、抗血小板治疗，由于颈动脉硬化可出现血管内动脉斑块出血或破裂，大量的脂质释放入血诱导血小板聚集形成血栓，动脉血管供血阻断，导致缺血性脑卒中，预防性予以抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷。2、控制血糖治疗，部分颈动脉硬化的患者是由于糖尿病导致机体脂质代谢异常，积极控制血糖可有效调整机体脂质代谢，所用药物如二甲双胍、阿卡波糖。3、降脂治疗，他汀类药物可以有效的降低血脂，稳定斑块，如阿托伐他汀。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
破伤风是指感染破伤风梭菌以后，破伤风梭菌毒素引起呼吸肌麻痹，最终引起窒息。所以对于受过严重外伤，伤口特点比较大、比较深，深度可达肌层，外伤因生锈铁所致，又接触过一些环境中的泥土或者其他的不良卫生条件环镜，并且患者表现为张口困难、牙关紧闭、苦笑面容、脖子处强硬、背部呈角弓反张体位、出现呼吸停止的症状时，在临床上可以诊断为破伤风。\n因为在外科上破伤风的诊断主要是依靠患者的外伤史和患者的临床症状，此外根据临床经验，如果患者有糖尿病病史，又有严重的外伤，临床上多诊断为破伤风，此时也需要预防进行抗生素治疗和破伤风抗毒素注射。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
淋巴结是人体重要的器官，表面光滑，直径比较小，在机体正常的情况下没有办法触及到淋巴结。如果机体受到感染或者出现肿瘤的情况，会导致淋巴结的肿大。\n淋巴结主要是通过发挥吞噬细菌、病毒等病原微生物，具有免疫以及造血的功能。当机体内部细胞异常的增生，肿瘤细胞浸润的时候，会导致淋巴结体积的增大及淋巴结肿大，淋巴结肿大早期诊断能够为治疗提供可靠的依据。临床上多采用超声、CT等诊断，淋巴结肿大又可以分为良性和恶性，及时有效的诊断能够帮助患者早期的进行治疗，改善预后。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
阑尾炎疼痛症状主要是转移性右下腹疼痛，表现为胀痛、刺痛、闷痛、绞痛，体征表现为右下腹持续性疼痛，并阵发性加剧，疼痛时候常常可以在右下腹摸到固定压痛点。如果阑尾炎比较严重，出现渗出，可伴有局部腹膜炎，则会出现局部压痛明显，伴有反跳痛。\n阑尾炎属于常见的急腹症，常常开始时候疼痛部位会出现在脐周，会慢慢转移固定在右下腹麦氏点位置，常常会伴有全身中毒症状，包括恶心、呕吐、发热、乏力、里急后重等，先出现腹痛再出现发热的症状。患有阑尾炎还是应该及时进行外科手术切除，目前基本都是微创腹腔镜手术，恢复快且疼痛轻。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
小儿肠系膜淋巴结炎是引起小儿急性腹痛常见的原因，但是其病因尚未明确，又称为急性非特异性肠系膜淋巴结炎。由于近年对急性肠系膜淋巴结炎认识的提高，以及彩色多普勒超声的应用，急性肠系膜淋巴结炎的诊治率在逐年的升高，主要见于冬春两个季节，好发于3-6岁左右的儿童，一般是由病毒感染引起，比如EB病毒、柯萨奇病毒、腺病毒，少数是由寄生虫和细菌感染等引起，临床表现常缺乏特异性，多表现为腹痛、发热、呕吐、恶心，有的时候伴有腹泻和便秘，所以临床上极易误诊。如果有腹痛、发热、呕吐、腹泻症状的患儿，伴有脐周压痛的体征，除了与急性胃肠炎、肠梗阻、阑尾炎等常见的原因鉴别外，还应考虑是否有急性肠系膜淋巴结炎的可能，并尽早的行腹部B超的检查以免延误病情。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
由于乳头内富含有神经末梢，对于疼痛比较敏感，所以乳头一捏出现疼痛也考虑是正常的情况。也需要观察乳头有没有红肿的情况，平时不触摸有没有疼痛的症状，也不能排除乳腺导管开口堵塞，引起的局部炎症的现象。出现了疼痛的症状，平时注意做好局部的清洁卫生，经常用温水清洗，穿透气性比较好的棉质内衣，经常更换。如果疼痛比较敏感、严重，建议尽量到正规医院就诊，让专业的乳腺科医生检查一下具体的情况。如果考虑有乳腺导管开口堵塞，可以选择针刺治疗。另外乳头敏感度也可以受到体内激素水平的调节，所以出现疼痛可能伴随有周期性，这种情况也不需要担心。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
哺乳期乳房出现肿块的原因：　　一、因为体内的乳汁分泌过多，多余的乳汁不能够及时排出体外，在体内形成淤积，时间久了就会形成硬块。　　二、可能是乳房内部出现不良的细胞增生，增生的细胞会引起乳腺小管堵塞，细胞不断的淤积引起的硬块。　　三、如果体内的激素分泌不良，雌性激素不断的聚集也会刺激乳房内部，软组织的积聚出现乳房的硬块。　　四、如果平时不注意乳头部的卫生或者宝宝在吃奶过程中只吃一侧乳房的奶，都会引起乳头部位的细菌堆积，时间久了细菌就会通过乳腺小管感染，在体内进行大量繁殖引起细胞的死亡，死亡的细胞就会堵塞乳腺小管引起硬块。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
宝宝吃过奶后乳房就疼，考虑是以下几种情况导致的：　　第一、患有乳腺炎，多数出现在初次哺乳的女性身上，乳汁没有及时排空，淤积在乳房内造成乳腺堵塞，会出现乳房硬块、红肿以及疼痛，严重者会出现发热，需要及时将淤积的乳汁揉散、排出，如果不及时进行处理会引发严重感染或者乳腺脓肿。　　第二、乳头皲裂导致的疼痛，多数是婴儿咬伤乳头导致的，多是乳头出现不易发现的小裂口，需要及时调整喂奶方法。　　第三、患有乳腺增生或者其他乳腺疾病，考虑到哺乳期情况特殊，乳母不可以自行用药，最好去医院面诊医生。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
如果硬块不在乳房上面，在乳房旁边考虑脂肪瘤可能性较大。如果硬块在乳房上，考虑乳腺肿块可能性大，比如最常见的乳腺纤维瘤。脂肪瘤为良性疾病，不合并炎症，没有皮肤红肿、包块处疼痛不适。脂肪瘤质地较软，可以移动，脂肪瘤可单发也可多发，脂肪瘤早期较小，后期可以逐渐增大。如果考虑乳腺纤维瘤，其几乎都发生于女性患者，多见于年轻女性患者，是由于体内激素水平紊乱所致。乳腺纤维瘤为无痛性肿块，呈圆形或椭圆形、包块活动度较大、直径较小、生长比较缓慢，通过体表彩超可以初步诊断胸部处包块的性质。