徐东

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳腺导管扩张也就是所称的浆细胞性乳腺炎，这个疾病比较麻烦，手术后住院时间不是特别长也就是10天的时间，但是术后的处理可能要持续1-2个月。如果早期没有完全化脓前，包块完整切除，一般切口愈合比较好，可能后面不需要换药或引流。但是如果有化脓做切开引流，换药时间可能特别长，甚至1-2个月都有可能，术后：第一、必须积极换药，引流要通畅、彻底、干净，不然很容易复发，而且切口经久不愈。第二、可以适当口服抗生素比如头孢克肟，预防感染加重，某些情况下可能还需要口服激素。第三、术后避免口服辛辣、刺激、太油腻的饮食，避免烟酒。

牙齿松动的原因主要有以下三个方面： 1、牙周病，牙周病分为早期、中期和晚期，早期、中期的牙齿为Ⅰ-Ⅱ度松动，可以对牙齿进行治疗或保留，通过牙周的序列治疗，包括洁牙、刮治和翻瓣手术等，清除炎症，达到保留患牙的目的。如果牙齿已经松动到Ⅲ度，牙齿周围的骨质已经破坏的非常严重，即使对患牙进行处理，也无法达到非常良好的效果，建议拔除牙齿后修复； 2、外伤，首先判断外伤的原因，如果是突发性的外力导致外伤，要检查牙齿是否有折断，可以到医院进行摄片，判断牙齿折断的部位是否可以保留，进行相应的处理。如果不是因为外力引起的牙齿折断，需检查口腔咬合是否有问题，合创伤也会引起牙齿的松动。如果发生合创伤，可以在医生的检查下进行调和，消除过高的牙尖，达到一个清除创伤的目的； 3、根尖周病导致根尖骨质的破坏非常严重，也会导致牙齿的松动，通过进行根管治疗，消除炎症，也可以使患牙得到保留。

发现自己牙齿黑需到医院就医，明确原因，导致牙齿黑的情况有以下几种： 1、龋病，细菌腐蚀牙齿，产生了腐败物，导致牙齿颜色变黑，这种情况医生会用相应的工具去除龋坏的组织，进行充填，从而达到去除黑色物质的目的。如果龋坏严重，甚至会引起牙髓炎，需要做进一步的根管治疗，同时去除腐坏的冠组织，甚至要进行冠修复； 2、内源性染色，部分患者可能在小时候过多食用了四环素或者在高氟地区生活，摄入过量的氟，在牙齿的发育过程中出现了异常，导致了内源性的着色。这种情况医生会根据其严重程度，用漂白剂，给患者的牙齿表面进行漂白。如果外漂白效果不佳，还可以进行内漂白，如果效果还不好，可以在此基础上进行贴面或者全冠修复； 3、外源性染色，部分患者平时喜欢喝茶、喝咖啡，食用色素较多的食物，同时又不能保持口腔的清洁，长此以往就会在牙齿上染上茶渍、咖啡渍等。这种情况建议患者可以到口腔医院或者综合医院的口腔科进行洁牙，洁牙员会用专业的器械把茶渍或者咖啡渍等色素，通过规范的手段将其去除。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
肠穿孔手术排气后可以从流质饮食逐步过渡到半流质饮食，一段时间后才可以恢复为正常饮食。肠穿孔属于腹部急症，通常需要进行急诊手术，在手术后的四天左右需要禁水、禁食，直至排气后才可以摄入流质饮食，逐步过渡到半流质饮食。在开始时可以首先喝营养粉、鸡汤和肉汤等食物，逐步的慢慢过渡到面条、馄饨等食物。\n如果过渡的过程中没有任何异常，则可以逐渐改为普通膳食。肠穿孔的患者即使正常饮食后，也要注意多吃易消化、易吸收和清淡的食物，避免辛辣刺激性食物，避免油腻、烧烤、煎炸、烟熏等食物，应当尽量多吃新鲜的水果、蔬菜，补充维生素和微量元素。建议患者肠穿孔手术后应当遵照医嘱，注意术后各项事项，如果出现异常问题，应当及时联系医生进行处理。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
正常情况下人体的器官也并不是完全对称的，两侧的乳腺有轻微的差别，表现为一大一小也属于正常的现象，考虑乳腺的始基对激素的敏感不完全相同，两侧乳腺发育并不完全对称，所以出现了大小差别。平时可以通过自检或者彩超检查，如果胸部没有异常，不需要过于担心，如果两侧的乳腺差距比较大，可以通过特殊的内衣矫正。 如果还处于青春期发育期间，可以到正规医院就诊，让专业的乳腺科医生指导乳腺的按摩。另外，还需要排除疾病的因素导致的乳腺不对称，比如一侧的乳腺肿瘤，做个乳腺的彩超检查，基本可以诊断，这种情况需要及时的就诊治疗。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
肛门经常潮湿而且有臭味，考虑的是肛瘘，肛门瘘管是直肠和肛周皮肤之间形成了一个通道，大便会从通道里流出，所以肛周会有潮湿、瘙痒，有的时候还会有臭味儿，内裤上会有脓液或者粪便。肛瘘的治疗方法比较少，药物治疗效果很差，考虑手术治疗，手术的方式有很多，比如肛瘘切除术、肛瘘切开术、肛瘘挂线术，手术方式不同愈后也不同，要根据术中具体的情况决定具体的手术方式，一般来确诊肛瘘之后，建议积极的手术，因为拖的时间越久，可能会把单纯性简单的肛瘘，拖成复杂性、多通道的肛瘘，这样肛瘘手术效果不好，而且容易复发。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
肛门口长一个肉包在临床上比较常见，但需要根据体格检查，甚至相应的实验室检查才能明确诊断，确定病因以后才能够根据疾病进行相应处理。肛门口长肉包常见于以下几种情况：一、痔疮，主要是外痔，外痔在临床上比较多见，主要就是表现为肛门周围的团块状肿物，肿物会导致肛门周围的异物感和下坠感，使用痔疮膏或者外洗用药即可缓解症状。二、肛周脓肿，肛周脓肿属于感染性疾病，临床表现为肛周周围凸起，包括红肿热痛的表现比较明显，肿块比较硬，按压有疼痛感，可以使用消炎药治疗，如果无法控制炎症，要考虑及时手术切开。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
排便时肛门口有肉疙瘩排出，最多考虑的是痔脱出，会有肛门坠胀，有的伴有出血或疼痛，如果排便的时候脱出，排便后自己回缩到肛门里面去，就是二度的痔疮，如果是必须用手推回去，就考虑是三度的痔疮，如果包块脱出后不回缩，退回去立马出来，考虑是四度痔疮。二度以下的痔疮，建议内科保守治疗，比如改善排便和生活习惯，用痔疮栓或痔疮膏治疗，如果超过三度，建议手术。也可能是肛乳头瘤，也是随排便脱出，多数都能够自己回缩，用药效果不明显，只能考虑手术治疗，还可能有其他情况，比如黏膜脱垂等，做肛门镜能够诊断明确。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
如果肛门附近长了个疖子考虑是肛门病，最常见的肛门病就是肛周脓肿，肛周脓肿是肛腺感染引起的一种急性感染性化脓性疾病，一旦得了肛周脓肿，如果脓肿不能破溃应该及时切开引流，避免病情进一步发展；肛门附近长了个疖子，还有可能是肛周皮脂腺囊肿，所谓的皮脂腺囊肿，就是一般人们所说的粉瘤，可以在表面涂抹鱼石脂软膏，同时保持患处局部清洁卫生；如果患者为女性，还应该考虑到存在前庭大腺囊肿的可能性，建议到正规医院的肛肠科和妇科就诊，由专业的医生进行查体，配合完善肛周三维彩色多普勒超声等相关辅助检查，一般可以确诊。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
家族性心肌病的遗传方式有：1 、肥厚型心肌病是常染色体显性遗传。2、扩张型心肌病多为常染色体显性遗传，在修饰基因和环境因素的影响下有不完全显性遗传，少数患者具有常染色体隐性遗传和X连锁遗传，房室传导阻滞患者的家族中存在钠通道基因突变。3、致心律失常性右心室心肌病，也是一种常染色体显性遗传疾病。家族性心肌病也称为遗传性心肌病，无论哪种家族性心肌病都有猝死的风险，经过明确的家族史、典型症状和客观检查，所有治疗都是针对临床表现和预防猝死。对于心力衰竭患者可使用血管紧张素转化酶抑制剂来降低心脏负荷，降低死亡率和改善预后，避免情绪激动和突然用力，以防止病人因病情恶化而突然死亡。