张辉

完全性肺静脉异位回流是指四支肺静脉均未回流到左心房，而是回流到右心房，导致左心房无血而右心房为混合血，由于左心房极度缺血，导致患者可能死于缺氧、心衰。若房间隔缺损较大，分流较多，患者可存活下来。因此一般肺静脉异位回流患者均是早期手术治疗。肺静脉畸形引流分为： 1、心上型：较为常见； 2、心内型； 3、心下型：手术风险较大，病情较为凶险。

室间隔缺损手术的时间取决于患者年龄的大小及疾病严重程度： 1、常见的先天性心脏病：手术时间一般为两个小时到两个半小时； 2、年龄较小且伴有严重疾病：手术时间可能会长一些； 3、肺动脉高压状态：手术时间会长一些。因为术间用体外循环机，术后需用鱼精蛋白中和肝素，在肺动脉高压时，易造成鱼精蛋白过敏，造成肺动脉高压危象，出现生命危险。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

B超不能排除子宫内膜癌，只能作为辅助诊断，具体还要结合病理，最后诊断决定。 所以，当出现不规则阴道出血、阴道排液，甚至有烂肉样组织掉出时，要警惕子宫内膜病变。包括更年期、绝经后的出血，甚至包括不孕症妇女长期子宫内膜增厚，突然出现规则出血，都要进行诊断性刮宫。甚至在宫腔镜的直视下看子宫内膜区域的变化，在病变区域做定位活检，对子宫内膜的病理诊断更有意义。 总之，B超不能作为诊断子宫内膜癌的标准，可以作为辅助检查手段帮助检查子宫内膜的变化，有没有血流信号，子宫内膜的弹性、硬度改变等。

如果已经绝经很长时间，内膜突然增厚，可能也是淋漓不断的子宫出血，可能不会出很多大血块。比如绝经10年，阴道不规则出血，子宫内膜可能过去萎缩到0.3cm，现在到0.5-0.7cm，在不是很厚的情况下就会出现不规则阴道出血，当然不会有大血块。另外有一些人近绝经期、更年期的妇女，这时候子宫内膜会出现增厚，缺乏孕激素支持，这时候会有大血块或者出血比较多。另外合并黏膜下子宫肌瘤的人，出血量可能很多，可以有大血块。所以与出血量多少、内膜厚度有一定的关系，而不是所有的人都有血块。

子宫内膜癌的病人，如果做手术以后要定期到门诊进行随访检查、复查。在手术后两年，每三个月到门诊就诊复查一次。如果没有特殊情况，每次复查需要做阴道检查、双合诊、三合诊、同时做液基细胞的涂片TCT。另外还要做抽血检查，化验血CA125上皮性指标。另外根据情况做超声检查、核磁或者CT的检查。 一般情况下半年到一年做一次大检查，平常每次三个月检查时要做的就是TCT、CA125、超声，根据情况再做其它的检查，并非所有的大检查都做。

子宫内膜癌早期临床症状主要是不规则阴道出血、阴道排液等。从年龄上，不同年龄段可能有不同临床表现，最常见的是绝经后不规则阴道出血。绝经2年以上或者更长时间再出现阴道出血，结合其它的辅助检查可以确诊子宫内膜癌。另外，生育年龄的妇女如果月经平常很规律，出现不规则阴道出血也要警惕，是否过去有多发息肉或者其它的问题。 长期雌激素刺激下，子宫内膜增殖比较增厚或者是单纯性增生、杂性增生等增殖性疾病，也可以出现子宫内膜恶变。另外还有近绝经期、更年期妇女，当出现不规则阴道出血、月经改变时，也要警惕。不要认为这时候就是更年期综合征，要到医院去就诊，排除子宫内膜恶性病变。 另外还有不孕症，年轻女子在长期不孕的情况下，突然出现出血，如多囊卵巢等，也可能是子宫内膜的长期雌激素刺激造成子宫内膜恶变的表现。总而言之，子宫内膜的早期表现主要是阴道不规则出血、阴道排液等。

任何的恶性肿瘤都有潜在复发的可能性。妇科最常见的肿瘤里包括子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌。这些疾病相对预后比较好的是子宫内膜癌。因为有不规则的阴道出血或者超声影像的提示等，容易早期被诊断出来。而相对于卵巢癌就很棘手。因为到目前为止没有较好的临床标记物，也没有很好指标来判断，出现时多半都是晚期。所以子宫内膜癌如果出现不规则阴道出血，及时就诊、及时发现、及时做手术，相对预后非常好。尤其是生育年龄的妇女，激素依赖型的，其预后非常好，所以不用恐慌。 但是如果患病已经40年以上，也要定期做体检，包括阴道TCT、液基细胞学检查，还有超声检查、CT、核磁检查，排除远期变化，比如肺部的转移等。当然对于子宫内膜癌，预后比较好。所以在心情上要放松，提高生活质量。

左眼皮水肿常与局部眼病有关，比如出现麦粒肿、霰粒肿合并感染、结膜炎、角膜炎、泪腺炎，局部过敏或者受到蚊虫叮咬的患者均可伴随单眼的眼皮水肿。临床上需根据眼皮水肿的情况，比如是否伴随充血、疼痛，选择相应的方法进行治疗。如果伴有充血、疼痛，单眼的眼皮水肿常由炎症引起。 如果患者的眼部以痒、肿为主要临床表现，则单眼的眼皮水肿主要由过敏或者蚊虫叮咬导致，所以要根据患者的症状考虑不同的问题。如果患者的眼部出现炎症性的红肿、疼且出现结节或者肿物，需要以抗炎治疗为主，比如选择一般的抗生素眼膏或者滴眼液进行治疗。如果患者的眼部以痒、水肿为主要临床表现，需进行止痒或者抗过敏治疗。

阴道口有个小肉膨出分为两种情况，即病理因素和生理因素。1.病理因素。常见的是宫颈息肉或子宫内膜息肉脱出于阴道口，在外观上感觉是一个赘生物耷拉在这里。可在医生指导下进行相应的治疗，必要时需手术切除。2.生理因素。常见生育期女性，特别是...

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