张学武

讲解医师：张学武  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，常见的临床表现包括痛风关节炎、痛风性肾病、血尿酸长期增高，会对患者的心脑血管和血糖造成不利影响。 对于痛风关节炎来讲，如果是突发的下肢某些大关节红肿热痛，称为痛风关节炎急性发作。在这个阶段应该嘱咐患者抬高患肢、多喝水、局部冷敷、可以外用非甾体抗炎药乳膏，如双氯芬酸钠乳膏，疼痛不能缓解的时候，可以口服非甾体抗炎药。 像布洛芬、双氯芬酸等等，如果这类药物效果不好或者有胃肠道反应等不良事件，可以短时间内应用糖皮质激素或秋水仙碱。对于没有关节炎症发作的痛风病人，血尿酸增高的时候应该口服降血尿酸的药物。 包括抑制尿酸合成的别嘌醇片或非布司他，促进尿酸排泄的苯溴马隆。当然还有一种促进尿酸分解的药物目前国内还没有上市，在应用降尿酸药物的时候，应该定期复查血尿酸以及肝肾功能。

讲解医师：张学武  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
核酸是一种生物大分子，由核苷酸组成，包括脱氧核糖核酸和核糖核酸。脱氧核糖核酸又称为DNA，核糖核酸又称为RNA。核酸在蛋白质的复制、合成中起储存和传递遗传信息的作用，核酸在蛋白质生物的合成上发挥着重要的作用。另外，核酸能维持机体正常的免疫反应，核酸具有抗氧化作用，具有促进细胞增值、分化、影响生物合成，以及影响其他营养素吸收、利用的作用。因此，核酸是生命中必不可少的一种成分。

讲解医师：张学武  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，血尿酸男性超过416μmol/L，女性超过357μmol/L称之为高尿酸血症。痛风最常见的临床表现包括急性和慢性痛风关节炎、痛风性肾病，血尿酸增高也会对患者的心脑血管和血糖造成不利影响。痛风关节炎是临床上最常见的一组症状，最常好发的部位包括大脚趾、脚踝和膝关节。\n有患者问痛风脚肿了怎么快速消肿？痛风患者脚肿是最常见的痛风关节炎急性发作的临床表现，一旦出现脚趾或脚背红肿、热痛，应该立即嘱咐病人休息、多喝水、抬高患肢、局部冷敷、外用非甾体抗炎药软膏，比如双氯芬酸钠乳膏等等。疼痛、肿胀明显的患者可以口服非甾体抗炎药，比如布洛芬或双氯芬酸钠。如果这类药物有副作用或疗效不佳，可以短时间内给予糖皮质激素或秋水仙碱治疗。一旦肿痛完全消失，为了防止痛风关节炎的再次发作，当血尿酸明显增高的时候要给予降尿酸药物治疗，把血尿酸控制在300-350μmol/L左右长期维持。

讲解医师：张学武  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
随着人民生活水平的提高，高尿酸血症的发生率逐年增高。正常情况下男性血尿酸超过416umol/L，女性血尿酸超过357umol/L，称之为高尿酸血症。高尿酸血症有一定危害，长期血尿酸增高，部分患者会出现痛风关节炎、痛风性肾病。另外，血尿酸增高对患者心脑血管和血糖也会造成不良影响。\n尿酸高能吃豆腐吗，答案是肯定的。高尿酸血症的治疗分为非药物治疗和药物治疗，在非药物治疗方面，除适当运动减肥以外，饮食控制是十分必要的。在饮食方面，患者要忌酒，忌海鲜和动物内脏。豆类是植物中含嘌呤含量相对比较高的，但是与肉类海鲜和酒相比，豆类的嘌呤含量相对比较低，因此对于血尿酸升高不十分明显，没有反复发作痛风关节炎的患者，适当进食豆类包括豆腐是可以的，但切记避免暴饮暴食。

讲解医师：张学武  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
干燥综合征是好发于中老年女性的自身免疫性疾病，干燥综合征的主要临床表现是口干、眼干，部分患者会有大量的牙齿片状脱落和多发龋齿，还有部分患者还会出现双侧腮腺的反复非化脓性的肿胀、疼痛。干燥综合征患者除了上述症状以外还会出现多关节肿疼、四肢麻木、肌肉酸疼等等，还会出现某些脏器受损，比如间质性肺炎，血液系统受损表现为白细胞或血小板减少、轻度贫血。还有部分患者会出现肝脏功能受损，表现为肝胆管酶的持续增高，严重的还会出现原发胆汁性肝硬化，出现肾脏受损最主要的特点是肾小管酸中毒，所以干燥综合征是一种复杂的自身免疫病，不同的患者临床表现可能不一样。

讲解医师：张学武  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮是一种好发于青年女性的自身免疫病，主要特点是可以引起多系统、多脏器的功能受损，比如面部皮疹、四肢皮疹、关节肿疼、脏器功能受损，包括胸腔积液、心包积液、肾脏受损、血象低等。出现皮疹可以用外用药膏来缓解症状，比如面部的蝶形红斑、手指血管炎引起的皮疹等可以用外用药来缓解症状，常用的药膏包括激素类药膏，比如尤卓尔等可以起到控制皮疹发展或者使皮疹消退的作用。还有免疫抑制剂软膏，常用的使他克莫司软膏，其和激素类软膏都有控制皮疹发展或者使皮疹消退的典型治疗作用。

讲解医师：张学武  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿关节炎，目前又称为链球菌感染后风湿症，这种疾病的临床表现常常为链球菌感染以后，患者出现发热、咽痛、扁桃腺发炎，进而部分患者出现游走性的四肢大小关节红、肿、热、痛。部分患者会出现四肢环形红斑或结节红斑，化验血沉快、C反应蛋白增高、抗链球菌溶血素增高。\n这部分患者一旦确诊，我们要给予抗生素治疗，常用青霉素或其他类的抗生素。关节肿疼明显的，可以口服非甾体类抗炎药。如果治疗不及时，少部分链球菌感染后风湿症患者还会出现肾脏受损，比如血尿、蛋白尿，甚至肾功能不全。极少部分患者会出现心脏受损的表现，出现瓣膜受损，也就是我们所说的风湿性心脏病。

红斑狼疮是一种好发于年轻女性的自身免疫病病，可以引起多系统、多脏器功能受损，尤其肾脏受损在红斑狼疮非常常见，叫做狼疮性肾炎。狼疮性肾炎也是因人而异，症状如下： 1、部分患者肾脏损伤比较轻，表现为轻微蛋白尿、血尿； 2、部分肾脏损伤非常严重，短时间内可能会出现大量蛋白尿、血尿甚至肾功能衰竭，需要一段时间血液透析治疗； 3、大部分病人可能处于中间状态，有反复血尿、蛋白尿、血压高、肾功能有波动等。 狼疮肾炎在红斑狼疮中是最多见的类型，根据病理类型不一样，症状有轻有重，红斑狼疮需要根据病理类型、临床表现用不同剂量药物或者不同种类药物治疗。

如果红斑狼疮能够早期诊断，早期个体化规范治疗，现有药物能够使病情得到完全缓解，不会影响到患者寿命。红斑狼疮之所以可怕，主要是因为认识不足或者误诊误治，有可能对患者生命造成威胁。 红斑狼疮是好发于青年女性自身免疫病，特点是可以引起多系统、多脏器功能出现受损。最主要表现包括长期发热，身上尤其面部可能会起红斑，出现关节炎、肾脏损伤，出现肺积水、肺纤维化、肺动脉高压；出现白细胞低、血小板低；出现神经系统症状，表现像精神障碍样症状等。

手指类风湿这个词是不确切的，就是类风湿关节炎，类风湿关节炎会造成多处关节出现肿、痛，如果治疗不及时，关节会出现畸形。类风湿关节炎最常见的部位是手的关节肿、疼，所以可能有些老百姓就认为类风湿关节炎就是手指的变形。 其实类风湿关节炎手指最常见的像手腕、肘关节、肩关节、膝关节、脚趾都会出现肿胀、疼痛的情况。只是程度不同，个人情况不一样。因为可能是手指，可能是膝关节等等。但不管是哪个部位，治疗原则都是一样的，都是先生活方式进行改善，避免阴冷潮湿的环境，预防感冒，这些要做到。要加强运动，避免关节早时间内出现强直。 类风湿关节炎就目前手段，只要能够早期诊断，规律用消炎止疼药，必要时短时间内小剂量激素也可以用。另外最关键的是要加上合适的免疫抑制剂，像甲氨蝶呤、来氟米特等药。重一点的也可以用现在的生物制剂，像肿瘤坏死因子的单抗或融合蛋白等。这些药物只要能够规范正确的应用，绝大部分类风湿关节炎病人，手指也好，其他关节也好，都不会出现明显畸形。