孙颖

小儿脑瘫的后遗症主要表现为关节畸形、癫痫、言语障碍、行为异常、智力比较低下，畸形主要是因为长期肌张力过高、肌张力过低、坐位的姿势及姿势控制能力较差，长此以往会导致关节出现屈曲、挛缩，膝关节不能充分伸直、伸展，髋关节屈曲或者足跟离地，关节就会出现变形，即畸形。 家长需要注意，患儿出现畸形后不建议立刻做手术，一般首选还是康复训练，通常在患儿14岁以后再考虑手术治疗。如果出现智力问题，需对其进行特殊的早期干预治疗，比如特殊教育的教师，对其帮助较大。

脑瘫患儿的主要问题是肢体障碍，部分患儿也伴有智力低下，患儿表情并不丰富，具体如下： 1、被逗弄时不会反馈微笑，仅有一种哭声，比如很难分辨想睡觉、饥饿、不高兴的哭声； 2、不随意运动型患儿，表情比较特殊，类似于挤眉弄眼、歪嘴、歪头的表现，该类型患儿通常是由胆红素脑病引起，即黄疸一过性增高或者持续时间过长导致的脑部损伤。 家长需要详细观察，如果发现孩子存在异常表情，可通过手机记录，并到医院就诊。

正常情况下新生儿是低级中枢在控制人的肢体，比如脊髓控制人的肢体，但是发育到一定年龄，4-6个月时就是脑干、中脑、大脑皮层支配人的肢体。 在早期不能轻易对脑瘫患儿进行诊断，因其此时与正常儿童一样都是在受脊髓水平控制，新生儿并非所有的症状均能表现出来，脑瘫儿童损伤的是大脑。 随着年龄增长，一般大部分症状是在4-6个月时才陆续明显出现，才能对孩子进行判断，严谨时要到1岁才对孩子进行诊断。 如果孩子出现高危因素或者家长怀疑，建议每个月到神经康复科就诊，听取其合理的建议。

婴儿不正常握拳不一定是脑瘫，出生后通常都是呈握拳状态，部分婴儿大约1个月时手掌可以打开，大部分都是3个月时手掌能够充分打开，并且能够正中抓握物品，如果3个月之后拇指仍然内收，呈握拳状态，家长需高度重视。 手握拳一方面会影响抓握，影响精细运动。另一方面婴儿爬行时也需要手部充分打开，拇指内收不仅会影响上肢运动，还会影响粗大运动，但是拇指内收、握拳不一定就是脑瘫，医生需要全方位对婴儿进行评估、进行判断，不能仅凭一个症状就判断是否是脑瘫，家长需要到专业的机构就诊，找专业的医生帮助判断，必要时需要通过检查排除。

讲解医师：孙颖  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
首先，糖尿病病人吃水果要在血糖控制较为理想的情况下，如果不理想，可以先将西红柿、黄瓜等蔬菜当水果吃，等病情平稳以后，再选择水果。其次，吃水果的时间也非常有讲究，一般是在两次正餐中间或者睡前一小时可以吃一些水果，这样可以避免一次性摄入过多的碳水化合物而使胰腺功能负担过重。一般不提倡在餐前或者餐后立刻吃水果。适合糖尿病病人的水果，一般具有高水分而低糖的特点，如西瓜、苹果、梨、桔子、猕猴桃等含糖量较低的水果较为适合糖尿病病人食用，但香蕉、红枣、荔枝、菠萝、葡萄等含糖量很高的水果就不适宜糖尿病病人食用，请大家选择的时候加以注意。

讲解医师：孙颖  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
糖尿病对我们的身体有很多危害：1、感染。糖尿病病人处于高血糖状态，有利于细菌在体内的繁殖，同时也抑制了白细胞吞食细胞的能力,使病人抗感染的能力下降。常见的感染有泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤感染等。2、糖尿病容易引发酮症酸中毒。它多发于胰岛素依赖型糖尿病而未经治疗的病人，这类的病人由于胰岛素的严重不足、脂肪的快速分解生成大量的脂肪酸，而这些脂肪酸进入肝脏氧化，它的代谢产物酮症在血液中的浓度升高。酮症是一种酸性物质，导致体内发生代谢性酸中毒。3、糖尿病肾病。这是糖尿病常见的而且非常难治的微血管并发症之一，也是糖尿病的主要死亡原因之一。4、心脏病变，糖尿病人发生冠心病的机会是非糖尿病人群的2-3倍，常见的有心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗死等。5、神经病变。在高血糖的状态下神经细胞、神经纤维容易出现病变，其临床表现为四肢自发的疼痛、麻木感、感觉减退，个别的病人还会出现局部的肌无力、肌萎缩，植物神经功能紊乱则表现为腹泻、便秘、尿潴留、阳痿等。6、眼部的病变，如果糖尿病的病程超过十年，大部分的病人都会合并有不同程度的视网膜病变,如虹膜炎、青光眼、白内障等。7、糖尿病足，糖尿病病人有末梢神经的病变，下肢供血相对不足以及细菌感染常会引发足部疼痛、溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。

新生儿太早翻身不一定是脑瘫，新生儿是屈肌占优势，保持一种屈曲姿势，但是有一部分新生儿伸肌张力过高，可能就会表现出向后打挺，可能家长感觉新生儿是身体僵硬，整体翻身，但单凭这一表现无法断定是否是脑瘫。 脑瘫的诊断因素较多，包括必要的条件，还有参考条件，需要到专门机构找专科医生就诊且需要定期随诊。现在可以早期预测孩子是否是脑瘫的方法较多，比如GMs全身运动质量评估，是一种准确率高达90%的评测方法，一般都是在出生后0-5个月之内，每个月都对孩子进行评估，结合医生的检查综合判断。

讲解医师：孙颖  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
首先要明确一点，糖尿病是终生性疾病，以现在的医疗水平还没有办法治愈。其次要看确诊的糖尿病是Ⅰ型糖尿病还是Ⅱ型糖尿病，如果是Ⅰ型糖尿病，就是胰岛素缺乏性糖尿病，多见于青少年期，是需要终生应用胰岛素来帮助控制血糖的一种情况，是需要终身用药的。 如果病友们确诊的是Ⅱ型糖尿病，就要看糖尿病的程度而决定是否用药。如果初期饮食加上运动就能把血糖控制在合理的水平,是不需要用药的，但随着病程的发展、糖尿病程度的加重，血糖会逐渐升高，就需要服用药物来治疗，因为糖尿病是终身性疾病，因此在糖尿病，尤其是Ⅱ型糖尿病的中、后期是需要持续服用药物的。