孙正

口腔溃疡会疼痛。常见的口腔溃疡是复发性口腔溃疡，它会周期性反复发作，特点是黄、红、凹、痛，即是一个凹陷的黄白色溃疡，周围充血、发红，疼痛明显，所以一般口腔溃疡会导致患者疼痛。另外创伤性溃疡，即由残根、残冠刺激形成的溃疡，它的疼痛可能比复发性口腔溃疡轻，因为它是慢性形成的过程，所以对疼痛不敏感的人，如老年人会觉得疼痛较轻。因此创伤性溃疡患者并不一定会就诊，有时甚至变成口腔癌。对于发生在舌侧缘的癌性溃疡，比较敏感的人会觉得很疼，随着癌性溃疡的长大，还会出现自发疼，甚至夜间疼的情况。而由残根、残冠刺激所引起的口腔癌，疼痛则不是特别明显，因为老年人对疼痛的感受不敏感，而且癌的生长比较慢，所以患者可能不会出现明显疼痛。总之，复发性口腔溃疡是非常疼的疾病，只要出现患者即可知道，它对说话、吃饭都会有明显的影响。而对于创伤性溃疡，部分比较敏感的人会感觉痛，但不敏感的人疼痛则不明显。癌的溃疡对于敏感的患者或者发生在舌侧缘等敏感部位的溃疡，疼痛比较明显，但是长期慢性刺激所引起的创伤性溃疡和癌变的溃疡，不敏感的人则疼痛不明显。

孩子发生鹅口疮，实际是发生真菌感染。如果需要用药治疗，可以使用抗真菌的药物，比较常用的是制霉菌素，因为该药物不经肠道吸收，局部涂抹便可。同时还可使用碳酸氢钠，即小苏打，可以用于清洗口腔，即使用无菌的手套，蘸取碳酸氢钠水给孩子清洗口腔，每次喝完奶后清洗，再蘸着制霉菌素甘油进行涂抹。鹅口疮是急性假膜型念珠菌感染，所以真正发生鹅口疮后，不主张自己治疗。因为对于孩子，鹅口疮属于大病，有时鹅口疮可以发展到咽喉、食管、肺，有一定危险，一定在医生指导下用药。通常发生鹅口疮的孩子较小，比如新生儿、小婴儿，所以一定是在妇幼医生、口腔黏膜科医生或儿科医生的指导下用药治疗。

成年患者出现地图舌目前原因不清，通常公认为与遗传有关，也认为与消化、银屑病有关，但是都没有得到公认，患病率是3%-10%。通常成年患者出现地图舌，在幼儿时也是地图舌，因为发作有一定间歇期，又称为游走性舌炎，有时出现在舌头前部容易发现，但是在舌头后部则较难发现。患者出现地图舌，经常与沟纹舌并发，地图舌是丝状乳头炎，即丝状乳头过长，形成白色地图样边缘，部分丝状乳头萎缩形成地图样改变，通常较难发现。地图舌不预示着身体出现疾病，目前也不认为与其他疾病有关，因此患者无需过于紧张。

舌苔厚黄从医学上可能叫毛舌，如果黑色染叫黑毛舌，因为舌背有四种乳头，其中比较常见看着有点长的叫丝状乳头，学术上讲丝状乳头过长有可能出现舌苔变黄、厚。不好好吃东西，如有些久病卧床或舌头不怎么敢动的人会出现丝状乳头脱落过缓。 建议病人多吃粗糙食物，大胆的吃、大胆的咽、多说话、多活动舌头就好。实在下不去，拿软毛牙刷刷一刷，不要老伸舌头看。一般不需要太多治疗，西医不把舌苔厚薄或黄当成一种疾病，但也可能中医会有湿证或其他疾病引起舌苔厚黄，也可以去中医看病。从西医角度说，丝状乳头过长或脱落过缓都不算疾病，只要多吃粗糙食物，实在不行刷一刷就可以。

口腔血疱主要由以下几类疾病引起： 1、创伤性黏膜血疱：是指患者进食硬物时咬伤黏膜，形成大血疱，无需特殊治疗，医生使用注射器将黏膜血疱中血液吸出，血疱可逐渐愈合，或使用漱口水；血疱较小，无需治疗，7-10天血疱即可自行吸收愈合； 2、类天疱疮：主要表现为口腔黏膜反复发作血性大疱，常见于牙龈，属于自身免疫性疾病，建议前往口腔医院黏膜科或皮肤科就诊，在医生指导下用药。

嘴角裂口原因主要有以下几点： 1、常见原因为舔口角等不良习惯。慢性唇炎患者有舔口角的不良习惯，形成两侧口角皲裂。建议患者纠正不良习惯，外擦日用护唇膏，如果双侧口角有炎症、渗出，建议使用金霉素软膏、四环素软膏或眼膏涂抹口角，可逐渐好转； 2、全口义齿老年患者，由于假牙未达到生理高度，两侧口角可形成褶皱，易引起唾液堆积，形成口角炎，建议重新修复义齿，恢复生理高度；修复效果不理想，可因唾液沉积，引起细菌感染，如念珠菌感染，导致口角炎，建议外擦抗真菌药物，如达克宁等。

嗓子口腔溃疡的处理方法如下：一、疱疹性咽峡炎：如果是发生在嗓子的多个溃疡，应考虑疱疹性咽峡炎的可能，是肠道病毒感染导致，患者需要到医院就诊，使用抗病毒的药物或者中药治疗，因为患者有时会伴有发热。二、复发性口腔溃疡：1、轻型：部分患者是复发性口腔溃疡，恰巧发作在咽部或者嗓子，可以按口腔溃疡治疗，一般患者会有口腔溃疡周期性反复发作，而且本身知道自己是复发性口腔溃疡的患者。如果是小的溃疡，如绿豆大小，可以按轻型阿弗他溃疡治疗，如选用中药，包括口服口咽清颗粒或康复新液漱口，可以仰着嗓子漱口，如果咽下也不要紧，因为本身康复新液也是口服的药物。如果便于涂抹，患者可以用重组人表皮生长因子凝胶涂抹；2、重型：嗓子长的是一个大的重型阿弗他溃疡，又称为腺周口疮，实际上它很容易发生在软腭或者咽部，复发性口腔溃疡周期性发作的时间越长，口腔后部则越常见溃疡。这时患者需要在医生的指导下使用药物，因为重型阿弗他溃疡的溃疡期比较长，一般需要1-3个月，有的甚至半年。患者可以局部在溃疡底下注射糖皮质激素，促进溃疡愈合，也可以全身使用糖皮质激素或者沙利度胺等免疫调节剂治疗，但是建议患者到口腔医院黏膜科就诊，在医生的指导下，根据病情选用药物。

舌根很少看到长泡，一般临床检查说舌根长泡，实际上是看见了舌根部的舌乳头。实际上在舌根部的舌侧缘，会发现叶状乳头。有些人的叶状乳头比较膨隆，则看起来像一个泡。其实是叶片状，两边大小不对称，每个人的大小也不太一样。如果舌头伸得较长，还能看见舌背部的排成排的轮廓乳头，像大蘑菇一样在舌背上。有的人也会称之为舌根部的泡，但实际上则是每个人的正常结构，大概有九个排成人字形。如果舌头不伸长，则看不到。只有不断地老伸舌头观察，才能够看到上述结构。如果舌头伸得更加长，还能看见腭扁桃体、舌扁桃体，都呈疙疙瘩瘩状，很多病人则将其描述成泡。实际上临床诊治口腔黏膜病，很难在舌根部看到泡。但是碰到此类主诉较多，常因为舌根部口腔黏膜的正常结构，如叶状乳头、轮廓乳头、舌扁桃体、腭扁桃体等，被患者误解成为是泡。

膝关节炎的治疗，也分为中医治疗和西医治疗，常用的治疗方法如下： 1、止痛药：膝关节炎患者服用止痛药是膝关节治疗指南上一个很高级别的推荐，通过止痛药可以有效缓解疼痛。一般推荐非甾体类抗炎药，比如塞来昔布、对乙酰氨基酚、布洛芬，再严重一点可以用到依托考昔等更高级别的抗炎药。以在这个时候就建议同时服用护胃药来减少胃出血的风险； 2、关节腔注射：关节腔注射最常用的是关节腔注射玻璃质酸钠，玻璃质酸钠是构成关节滑液的一个组成部分，当注射进关节腔之后，它可以有效润滑膝关节来减少关节的疼痛，这个治疗是需要1周1次，连续5周来进行治疗，效果好的时候能帮助缓解1-2年的关节疼痛。如果在进行玻璃质酸钠5周后还出现疼痛，就需要其它的方法来进行治疗，再继续去注射玻璃质酸钠是起不到进一步的治疗作用的，因为它本身只是一个关节滑液的作用，它并没有消除关节炎症的作用，这个时候可以用中医的针灸、推拿、艾灸、理疗等方法来进行治疗。

漱口水能否治疗口腔溃疡，需根据漱口水的类型来分析，具体如下：1、非药用漱口水：可在百货商店购买的治疗口腔异味、清洁牙齿、口腔气味清新的漱口水，不能治疗口腔溃疡，并且其中含有酒精，可能对口腔溃疡还有刺激作用，会引起疼痛。可能还有抑菌作用，如抑制龋菌、牙周菌的漱口水，对口腔溃疡也不一定有帮助；2、药用漱口水：药准字、专门治疗口腔溃疡的漱口水，如康复新液、西帕依固龈液，经过临床研究证明能治疗口腔溃疡。到医院诊治口腔溃疡，医生也会给开具此类药，部分是OTC(非处方药)，可以在药店选择购买。