孙松

多数的内痔出血，不会伴有疼痛。便血是内痔的常见症状，发生率高于疼痛症状。出血的形式，包括手指带血、滴血或者喷射状出血。通常血液与大便是分开，并且呈鲜红色的，是内痔出血的特征。并且在排便结束以后，出血可以自然缓解。内痔出血没有疼痛，主要由于其本身组织学特点。内痔来源于直肠下端，表面覆盖肠黏膜，肠道的感觉神经类型，对刀割、针刺等锐性刺激并不敏感，患者通常没有明显的疼痛感觉。但是对撑拉、膨胀这类机械性刺激，产生的疼痛、不适感觉较为强烈。基于这类神经分布的特点，多数内痔出血时通常没有疼痛感觉。如果内痔出现血栓形成，或者内痔突出肛门发生嵌顿，血管形成多个血栓，这时内痔开始肿胀、充血。由于肠道对于膨胀、撑拉等机械性刺激较为敏感，如果内痔处于水肿、充血的状态，可能出现较为强烈的疼痛。所以多数内痔出血没有疼痛，如果出现疼痛，通常是血栓形成。如果形成血栓，阻碍血供较为严重，组织可能出现坏死，导致破溃、绞窄等情况。

环状混合痔手术以后多久才能够恢复，要从以下层面讨论，具体内容如下：1、创面完全愈合：完全愈合最少需要3周，如果环状混合痔手术创面比较大，可能需要更长时间，4-5周甚至6周时间，因人而异。手术创面愈合是指手术创面完全被上皮组织覆盖，上皮组织指鳞状上皮；2、恢复工作：一般环状混合痔手术创面比较大，10-14天的时间，多数患者能够恢复工作，可以返回到工作岗位。除非患者工作对体力要求比较高，需要反复进行体力劳动，可能在剧烈的体力要求下，肛门会有强烈不适感。除此之外，低强度的工作、劳动，在手术以后10-14天，都能够恢复工作。

一旦患有直肠脱垂，手术治疗是必然选择，而且要尽快手术治疗，原因如下：1、随着时间延长，直肠脱垂程度会越来越重，可能脱垂较少变成脱垂长度很大，从Ⅰ度脱垂可能逐渐变成Ⅲ度脱垂，脱出直肠会更大、更多，脱垂程度加重会直接影响到手术治疗以后复发的可能性，即脱垂程度越重，手术治疗以后复发的可能性越大，所以建议患者及早手术；2、如果延迟手术或者不做手术，随着时间延长，反复直肠脱垂会影响到肛门功能，使肛门出现控便功能下降，患者可能会出现对大便控制功能下降，会有大便非自主排出，即漏便的现象。患者可能会出现便秘、尿失禁等严重盆底功能障碍，随着直肠脱垂时间延长均可能会出现；3、目前没有药物能够有效治疗直肠脱垂，如果不尽早手术治疗脱垂，症状不会得到改善，即使通过各种各样的体育锻炼、保健、康复治疗等，仍然不能够改善直肠脱垂导致的肛门功能下降，只会使肛门功能下降更加严重，基本上不会出现缓解。基于以上几点，如果患有直肠脱垂，则必须手术治疗，而且要尽快手术治疗，可以选择具体的手术方式治疗，并非可以不采取手术治疗。

随着结肠镜的普遍开展，治疗直肠腺瘤的患者逐渐增多，一旦发现患者患有直肠腺瘤，需要根据腺瘤的情况采取具体的治疗措施。具体临床上治疗直肠腺使用的方法主要有以下几种：1、钳除：针对直肠腺瘤较小的患者可以使用活检钳进行钳除，如果腺瘤为2-3mm或3-4mm，可以使用活检钳将腺瘤彻底钳除；2、套扎电技术：如果腺瘤较大，比如8mm-1cm左右，或者为1cm以上，此时需要使用套扎电技术进行腺瘤切除。套扎电技术为专业的器械，套扎直肠腺瘤的根部，予以收紧后，再通上电。套扎电技术与手术当中尖刀一样，需要与电接触，通过电接触后，可以将组织表面电凝，减少出血，能更好地进行手术切除；3、手术：如果发现直肠腺瘤状态较差，怀疑表面有个性的情况，此时就不能予以简单的直接切除，需要先取活检，等待病理结果。如果病理结果提示肿瘤为恶性，需要按照个性的肿瘤予以处理。如果只是为表浅的恶性肿瘤，为早癌状态，可以早期通过结肠镜进行治疗，如果肿瘤侵犯较深组织，需要进行标准的手术治疗。

直肠腺瘤或者息肉，对身体没有严重影响，但一旦发现直肠腺瘤或者息肉，必须治疗，予以切除。其实息肉和腺瘤有交叉，腺瘤是经常应用的名词，腺瘤当中包括了息肉，也包括了锯齿状腺瘤，还有其它各种各样的腺瘤，如管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛状管状腺瘤等。但总体都是良性，良性肿瘤只要切除即可。但不能不切除，因为直肠腺瘤或者息肉，属于后天生长，不在人体基因程序所控制，也可以理解为不受人体自然序列控制，因此必须切除。直肠腺瘤在逐渐的发展过程当中，有可能会恶变，临床上也不少见，直肠腺瘤在腺瘤的某个部分发现癌细胞，就是直肠腺瘤恶变，如果没有及时切除，出现恶变，就等于把良性疾病变成了恶性疾病。因此，临床要求上只要是见到了直肠腺瘤，或者是笼统的息肉，就必须予以切除，无论大小。

肛门癌能够被彻底治愈的可能性不大，医学上用于评价肛门癌治疗的效果，通常使用5年生存率来表达。如果没有远处转移，肛门癌患者的5年生存率，即做完手术，或相应的化疗、放疗后5年还能够存活的大概是59%，但如果有远处转移，可能不到20%，因此有无淋巴结转移是影响肛门癌患者5年生存率的重要因素。其他影响患者5年生存率的因素，还包括肛门癌的浸润深度，通常浸润程度越深生存率越低。而且由于肛门癌中含有不同类型的肿瘤，即肛门癌是由多种恶性肿瘤而构成的名词，因此不同种类肛门癌患者的生存率存在相应差异，但总体肛门癌的治愈率比较低。

眼球突出症的原因应根据患者的年龄、性别、病史及全身情况进行综合判断。首先应判断患者是否患有甲状腺相关性眼病；其次应确定患者是否出现眼眶内占位，即肿瘤。如发现肿瘤，需区别其良恶性；第三步，需判断患者是否出现炎症。明确眼球突出症的原因，需通过相关检查。患者可首先通过B超，初步明确眼球内及眼球后是否出现问题，如有必要，可行磁共振检查，效果较好。若患者较年轻，还可考虑进行甲状腺筛查。

干眼症的症状轻重不一。若病情较轻，患者可出现不舒适感、异物感及灼烧感等症状，适度休息或采用人工泪液即可缓解；若症状较重，患者可出现畏光、睁眼困难，甚至可伴有眼部充血，进一步诱发角膜病变，出现角膜、上皮的不健康或点状脱落，若病情更加严重，会引起大片的脱落或丝状角膜炎，患者可出现视力障碍，情绪也较为焦虑。

干眼症主要表现的症状为眼泪量较少，眼泪中包含成分较为复杂，如蛋白质、水及脂肪等。一般而言，人工泪液具有缓解干眼症，增加舒适度的功能，但其无法替代自身泪液。若患者患有干眼症，并需进行相应治疗时，可采用的眼药水主要包括替代水类、蛋白类、脂质类、透明质酸钠类及羟糖甘类等。此外，患者患有干眼症时，亦可采用泪道栓进行治疗。

眼皮下垂可分为先天性下垂与后天性下垂两类，若为先天性下垂，需进行相应的手术治疗；后天性下垂病因较多，如神经性、外伤性、机械压迫性及重症肌无力等均可引发，应针对其原发病进行治疗。若针对其原发病治疗后疗效不佳，甚至出现出现明显障碍，或病人有美容需求时，可采取手术方法进行治疗。原发病可对术后治疗效果及医生的对手术情况的判断造成影响。