孙松

长期反复便血，可能会造成贫血，通常为缺铁性贫血，由于慢性失血造成。慢性失血患者即使血红蛋白含量已经很低，仅为5-6g/DL，也可能不会出现强烈不适。如果出现急性失血，可能导致休克状态，产生较为严重的状态。而慢性失血可能状态不会非常明显，但是可能会表现为面色苍白、无力、乏力、容易劳累等现象。这时血常规显示血色素非常低，仅为3-5g/DL。如果出现这种状态，麻醉也不敢进行有创麻醉，例如腰麻、硬膜外麻醉等，一般进行全身麻醉或者局部麻醉进行手术处理。便血最常见的原因通常为痔病，还有一些较为少见的出血原因，例如肛裂或者肛周湿疹的皮肤出现破损等，如果出现这种情况，发生便血，应该及时就医，排除结直肠肿瘤等较为严重的疾病。如果明确诊断为肛门良性疾病造成的便血，出现反复便血，药物治疗效果不佳，应该及时进行手术，避免出现贫血并造成较为严重的后果。

较为常见的眼眶疾病主要为炎症、肿瘤及甲状腺相关性眼病等，炎症中较多见的为炎性假瘤。肿瘤中最常见的为血管性眼眶血管瘤。户外工作人员及交通事故伤者易出现眼眶外伤，其中较为常见的为眼眶骨折，可引发复视、运动障碍等功能性并发症，此外，眼眶外伤亦可导致患者相貌变化及泪腺疾病等。眼眶还可出现横纹肌肉瘤等疾病，但较为少见。

因为大便干燥导致肛门出现肛裂，多数是急性肛裂，应予以温水坐浴，或者是中药、高锰酸钾坐浴，应用肛门栓剂，比如痔疮栓或者痔疮膏，多数能够缓解因为肛裂引起的不适感。但治疗的前提是要管理好排便，保持排便规律、定时排便。还要改变大便性状，增加膳食纤维含量食物的摄入，增加水的摄入，每天饮水超过2000mL，使大便保持松软的状态，可以有效缓解肛裂引起的症状，是治疗肛裂的基础方法。急性肛裂有可能会治好，但有部分肛裂可能逐渐转变成慢性肛裂。一旦出现慢性肛裂，可能药物治疗或者基础治疗的效果不满意，有可能最终需要手术治疗。无论是急性肛裂还是慢性肛裂，最重要的是控制排便。

外痔水肿恢复的时间，根据其原因进行分析，常见内容如下：1、炎症反应：即炎症外痔，由于炎症反应导致的外痔水肿，通常7-10天可以恢复。炎症是痔当中的血管充血、扩张，血管通透性增大，血液中的液体成分可以渗透到组织细胞间，导致痔体水肿，经过治疗炎症缓解后，扩张的血管会缓解，渗出的水分也会逐渐回收，水肿自然缓解；2、血栓：即血栓性外痔引发的痔体水肿，通常7-10天开始消肿，完全缓解需要3周。血栓形成导致的血流障碍，继而出现痔体水肿，水肿的消失需要更长时间，有时需要等到栓子被吸收或变小后，血液循环有所改善，水肿才能够缓解。

外痔有点痒的原因，可能与以下几个方面有关：1、外痔长期在肛门口存在，由于走路、坐凳子等因素，造成痔疮受到摩擦，使痔疮表面皮肤出现角质化改变，即痔疮表面皮肤增粗、增厚，从而造成局部炎症性改变，使患者出现想挠抓的强烈感觉；2、有外痔存在，不可避免地会有少量直肠内液体从肛门流出，会对外痔周围皮肤产生强烈刺激，使皮肤出现湿疹样改变，从而导致患者出现瘙痒。一旦外痔出现瘙痒，患者应该避免抓挠，因为抓挠会导致皮肤更加瘙痒，通常患者可以涂用治疗瘙痒的软膏或外用洗剂，均可能有效缓解瘙痒症状。

肛门和外阴出现瘙痒的原因有分泌物刺激、接触物刺激、全身性疾病等，具体如下：1、分泌物刺激：肛门和外阴属于会阴部范围，外阴或者肛门分泌物对周围皮肤产生刺激，可能出现瘙痒感，这些分泌物会反复刺激皮肤，产生接触性皮炎。由于患者反复挠抓瘙痒区域皮肤，挠抓皮损，造成恶性循环，可使瘙痒感会越来越严重，甚至肛门和外阴周围的皮肤出现湿疹样改变。因此肛门出现瘙痒，在临床中可能诊断为肛周湿疹，属于肛门瘙痒症中的一种；2、接触物刺激：除分泌物刺激，还有某些接触的物质刺激，例如穿戴衣物或者接触尘螨，接触到容易造成过敏的物质，均可导致上述症状产生；3、全身性疾病：某些全身性疾病可能造成肛门、外阴的局部瘙痒。

肛门出现血栓，即血栓性外痔，是常见的痔疮急症，内痔有可能形成血栓，叫血栓性内痔，但最多见的是血栓性外痔。血栓性外痔出现后如果3天之内疼痛比较严重，建议手术将血栓切除，同时将血栓周围的痔静脉丛切除，可以有效治疗血栓性外痔。如果仅仅将血栓摘除，而不处理血栓周围的痔静脉丛，则会引发血栓性外痔复发。如果超过3天，血栓引起的不适感不明显，血栓性外痔形成3-10天时疼痛会逐渐缓解，此时可以保守治疗，应用中药坐浴或者高锰酸钾坐浴，外涂痔疮膏等，能够有效缓解血栓性外痔带来的不适感。3周左右血栓性外痔能够逐渐被吸收，形成的斑块会逐渐消失，但也有部分患者不能够消失，长期存在。如果长期存在，患者感觉不适，也可以手术治疗切除外痔。

眼球突出并非一类病症，可称其为一种临床表现或体征。若患者出现眼球突出，需根据其年龄、性别及全身情况综合选择诊疗方法。若患者为年轻女性，首先需排除甲状腺相关性眼病，然后排除眼眶肿瘤以及炎症。在眼科，患者可行B超判断甲状腺功能，该方法较为经济、快捷，但准确率较低，如患者有意愿且有必要，可行核磁共振检查。

干眼症的治疗效果应据其病因而定，若为环境因素或结膜炎诱发的干眼症，采用药物治疗，并对相关病因进行去除，治疗效果一般较好；若患者伴有全身性疾病或难以治愈的眼部疾病，如感染、睑板腺功能障碍、眼部功能障碍等，相应治疗仅可缓解其症状，整体治疗效果较差。一般而言，若患者为轻或中度干眼症，通过医生的合理的指导和治疗，加之若患者依从性较好，可达到较好的治疗效果。

导致鲜红血便的常见原因是痔疮，痔疮分为内痔、外痔，多数是静脉曲张性外痔，在排便过程中会出现鲜红色血便，出现手纸带血、滴血，或者喷射状出血，呈鲜红色。内痔脱出后由于大便摩擦，可能会造成表面出血，可能是滴血或手纸带血，血液也是鲜红色血。鲜红色血意味着出血与大便不相混，通常预示良性疾病造成出血，即肛门常见疾病引起出血。如果血色暗、无色、血便不分，或者有凝血块，如鸭血样凝血块，必须进行肠镜检查以排除导致出血的其他原因，尤其要排除恶性肿瘤。如果出现便血鲜红色不要担心，多数是由于痔疮出血引起。如果出血同时伴有强烈肛门疼痛，也可能是肛裂出血。