北京中医药大学东直门医院肛肠科 / 主任医师
多数的内痔出血，不会伴有疼痛。便血是内痔的常见症状，发生率高于疼痛症状。出血的形式，包括手指带血、滴血或者喷射状出血。通常血液与大便是分开，并且呈鲜红色的，是内痔出血的特征。并且在排便结束以后，出血可以自然缓解。内痔出血没有疼痛，主要由于其本身组织学特点。内痔来源于直肠下端，表面覆盖肠黏膜，肠道的感觉神经类型，对刀割、针刺等锐性刺激并不敏感，患者通常没有明显的疼痛感觉。但是对撑拉、膨胀这类机械性刺激，产生的疼痛、不适感觉较为强烈。基于这类神经分布的特点，多数内痔出血时通常没有疼痛感觉。
如果内痔出现血栓形成，或者内痔突出肛门发生嵌顿，血管形成多个血栓，这时内痔开始肿胀、充血。由于肠道对于膨胀、撑拉等机械性刺激较为敏感，如果内痔处于水肿、充血的状态，可能出现较为强烈的疼痛。所以多数内痔出血没有疼痛，如果出现疼痛，通常是血栓形成。如果形成血栓，阻碍血供较为严重，组织可能出现坏死，导致破溃、绞窄等情况。
