唐欣

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳房肿块的活检方法，根据取得的组织量的不同，主要有针吸的活检，或者空心针（粗针）穿刺，还有就是直接肿块切除做活检。针吸法一般来讲我们都是用一个细针头用负压吸引的方法从肿块中吸取一些细胞出来，做细胞学的检测。空心针它是有一个专门的活检针，可以从肿块内取出比较细的组织条去做化验；最后一种方法就是肿块直接切除活检。这几种方法肯定是有区别的，用注射器的细针穿刺比较简便，创伤小，但是它只能吸取一些细胞，所以这些细胞的组织量是很小的，有时候是很难确诊的。现在在确诊的方法里细针穿刺也渐渐地不再用了，仅仅是用于一些淋巴结的活检。粗针穿刺也就是空心针穿刺，是一个最常用的肿块活检的方法，它可以取到比较粗的量或者说量比较大的组织条，它可以明确诊断乳房肿块的性质的。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
任何要进行切除的手术一定在皮肤上会有切口，不然无法进入到腺体内部，将腺体内部的肿瘤给取出来。几乎所有的真皮层一旦被切开，一定会留疤，只是可以通过一些技术手段使切口更短、更小，瘢痕也就会更小。\n把切口放在乳晕或者放在乳房下皱襞，切口就不会更加明显，愈合好了可能就是一条细线，有的人如果愈合的特别好，几乎可以隐形。还有一种方法叫乳腺的微创旋切术，可以通过一些特殊的手术器械，可以通过0.5cm大小的小切口切除结节，术后的瘢痕也会更小。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺炎是细菌侵犯到乳腺腺体组织导致乳腺腺体发炎，甚至发生坏死，形成乳腺脓肿。因此，乳腺炎是指乳腺腺体的炎症，乳腺腺体在医学上应该属于普通外科的范围，随着时间的发展，很多大型综合医院将普通外科一般会分成多个分支，包括有胃肠、肝胆、两腺，两腺一般指乳腺和甲状腺。因此，得了乳腺炎应该挂综合医院的乳腺外科，或者有一些小型的医院就要挂普通外科，还有一些地方在妇幼保健院里有一个小的分支叫乳腺科，也是可以的。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
在超声上，有的时候能看到腋窝处淋巴结影像，因为淋巴结是正常人都有的结构，但是有的时候由于淋巴结太小或者局部脂肪太厚，也不一定能从影像学上清楚的辨识得出来。因此，在超声上能辨识得出来有淋巴结并不能说明什么问题，重要的是要看淋巴结的形态、大小、结构是否正常，如果正常，就是一种组织器官然后被B超探测到而已。乳腺增生不会导致腋窝淋巴结肿大，或者淋巴结的问题，增生是指腺体受到激素水平的影响而引起的结构改变。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
痒也是在临床上常见的患者的一个主诉，多半这个痒跟两种原因可能相关，一个是乳头附近皮肤的刺激，有的人洗澡洗的过度频繁，经常用一些去除脂类的清洁剂，就是含碱性的，这些清洁剂洗得太过度了。由于乳头表面的皮脂腺分泌并不是很旺盛，如果去除过度，就引起乳头表面的皮肤比较干燥，就容易引起瘙痒。还有一类的人，跟乳腺增生的一些症状有关系，乳腺增生以后，它随着激素水平的波动，会产生一些神经刺激的症状。有的人反应上来不是疼痛，它可以是痒这种症状。像如果要是因为过度清洁引起的，以后乳头尽量不要用清洁剂去清洗，只要用清水清洗就可以了。还有一部分人乳腺增生的症状，可以吃一些乳腺增生治疗的中成药。如果乳头痒，还合并一些皮肤表面的改变，比如皮肤表面脱皮，甚至小的皮疹，这时候就要除外其它的疾病，比如皮肤经常会就在乳头部位发生的一个病变，就叫湿疹。这个很常见，它有可能是因为湿疹。还有一部分人，多见于老年人，如果乳头总是痒，又表面有湿疹，甚至破溃等等，就要怀疑是不是得了乳头湿疹样癌。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳房结节三类会不会癌变，除非结节是良性问题，才考虑未来是否会癌变的问题。乳腺结节三类一定是良性吗？不一定。乳腺结节的分级是乳腺影像学对影像学上异常风险性的一个评级，什么意思？也就是说发现了影像学异常给它一个统一的标准，然后指导临床医生进行相应的治疗。小于等于三类的结节被认为是良性的可能性大，恶性的可能性大概在2%左右。对于恶性可能性比较小的结节，会建议病人赌一把，也就是说以良性的考虑为主，然后用定期随访方式来继续观察结节，看看到底是什么性质。因为不可能所有发现的影像学异常都采取活检的方式去明确，这是过度治疗，也是浪费医疗资源。因此，对良性可能性大的就会采取观察随访方式。有一部分人说，我的三类结节为什么逐渐长大了，后来变成了四类甚至五类了？其实并不是说它后来恶变的，而是一开始就是恶性，但当时比较小或者恶性征象还没有出来，而在随访过程中逐渐地展现出恶性的征象。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳房能挤出透明的水，有的时候通过用力挤压乳房或者按压乳头、乳晕，负压吸引的方式去吸引乳头的时候，大概有20%-30%的人可能会出现乳头溢液，这种情况实际上是一种生理现象。它产生的原因跟乳腺分泌现象有关系，乳腺会持续有分泌现象，但是有的人分泌量多，有的人少，因此有的人就可以看到。这种分娩现象不单单指的是哺乳期，在非哺乳期乳腺仍然会有分泌现象，而分泌出来的液体有可能是无色透明的、乳汁状的、黄色浑浊的等等都是有可能的。什么情况可能是有问题，单侧单孔的、清亮有色溢液或者血性溢液，一般提示是这根导管里可能有肿瘤或者是肿瘤侵犯到导管所导致的。因此，如果仅仅是一个多孔无色的溢液，不用理睬就可以了。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
男性乳腺增生症，如果没有找到病理性的原因，比如说肿瘤或者说肝功能衰竭等等这些明确原因，一般都需要手术的治疗，通过手术的手段可以将增大的乳房内的脂肪以及腺体组织祛除。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺结节通常指的是一种影像学上的发现，比如乳腺B超上发现在乳腺腺体的局部回声减低有异常，一个小的区域回声减低，就称之为结节。因此，乳腺结节并不是一种诊断，而只是一种影像学上的发现，也不是说这种影像学上的发现就是良性问题。 结节就是一种不明性质小的影像异常，根据影像异常的严重与否，可以进行BI-RADS评级。根据评级的不同，临床医生会给病人不同的建议，比如小于等于3级的结节进行进一步的观察随访，大于等于4级就进行穿刺活检或者切除活检。 纤维腺瘤指的是穿刺也好，切除活检也好，所获得的病理组织送到病理科，由病理科医生所做出的最终确诊诊断，纤维腺瘤指的是病理学上的确诊诊断，而不是能通过影像学检查做出的。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳房液体流出的问题，主要指的是乳头乳晕经过挤压以后，可以看到乳头部乳管的开口有液体溢出，叫乳头溢液，乳头溢液分为生理性和病理性的。生理性溢液多数见于双侧多孔的，有无色、乳白色，黄色、浑浊的液体，多数是一种正常的现象。病理性溢液是单侧单孔的，清亮有色液或者是血性溢液，比如黄色浆液性的液体，这种往往提示导管内可能有肿物或者是有其他肿瘤侵犯到了导管所引起的溢液。如果是这种病理性溢液，就一定要去医院请医生再进行进一步的诊断。