唐欣

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
女孩乳房发育疼痛，如果这种疼痛是与月经周期相关的，比如快来月经之前疼痛加重，然后月经来以后疼痛逐渐减轻，可能还是发育期的生理痛所引起的。 乳腺腺体会受到卵巢激素的影响，当雌孕激素作用于腺体的时候，腺体可以充血水肿。女性的青春期小叶、腺泡，还会在激素影响下增加和发育。 当激素影响比较严重的时候，乳房的充血水肿就会很重，敏感的人可能就会感觉到疼痛，但是一般这种疼痛都属于轻度疼痛，如果疼痛非常严重，也许和乳腺内部产生的疾病有关系。 因此，如果是特别严重的疼痛，建议去医院找医生做相应的诊断。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
一般来讲乳腺纤维腺瘤做微创采取局麻的方式，局麻的就是指用局部的麻药，注射在预计作切口的部位以及要切除的瘤体周围，打在瘤子的上方以及下方的腺体后。 麻药从一个点慢慢的扩散成一个面，大概需要1-2分钟的时间，在推注麻药的过程中可能会有一点疼痛，主要还是以酸胀为主。 如果需要切除多个瘤子的话，那可能需要在多个瘤子周围分别的注射麻药，总的来说如果切除的部位比较多，可能注射麻药的过程就会比较长，这个疼痛主要还是在注射麻药的过程中，当手术的时候就没有任何疼痛的感觉了。 如果实在是接受不了局麻，也可以采取全麻的方式，一般来讲就一点疼痛都没有了。 术后在1-2个小时之内，麻药还没有过去的时候一般不会有疼痛，回家的第一个晚上，麻药过去以后会有小的刺疼、隐疼，但是第二天就会缓解了。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
任何要进行切除的手术一定在皮肤上会有切口，不然无法进入到腺体内部，将腺体内部的肿瘤给取出来。几乎所有的真皮层一旦被切开，一定会留疤，只是可以通过一些技术手段使切口更短、更小，瘢痕也就会更小。\n把切口放在乳晕或者放在乳房下皱襞，切口就不会更加明显，愈合好了可能就是一条细线，有的人如果愈合的特别好，几乎可以隐形。还有一种方法叫乳腺的微创旋切术，可以通过一些特殊的手术器械，可以通过0.5cm大小的小切口切除结节，术后的瘢痕也会更小。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳房肿块疼不疼的症状与良恶性是无关的，乳房的疼痛主要和雌孕激素作用于乳腺腺体组织引起的充血、水肿，或者是结构改变，宏观上当腺体增厚、变硬的时候，就会压迫到在腺体里穿行的神经而使人感觉到疼痛。因此，乳房内的肿块多数是不会引起任何症状的，除非肿块长得非常巨大，然后它压迫到了腺体中穿行的神经，有可能才会引起疼痛。疼痛多数和肿块的大小有关系，但是跟它的良恶性可能关系不大，因此乳腺肿块即使不疼，也不一定是恶性，它的疼与不疼与良恶性是无关的。\n\n

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
自发性的湿疹常见于乳头、乳晕处，叫乳晕的，或者乳头的湿疹，经常是对称性的发作。患者经常会觉得乳头、乳晕非常瘙痒，经常会搔抓乳头、乳晕处，然后会造成皮损，皮损经常是对称性的皮肤脱屑，表面发红，由于长期搔刮，皮肤还会增厚，有时候还会破裂流水。只有一种情况湿疹样的改变可能是乳腺癌所引起的，常见于老年人，叫乳头的派杰氏病，这时候乳头、乳晕表面也是类似湿疹的改变，但是它不疼，也不痒，而普通治疗湿疹的治疗对派杰氏病也是无效的，这时候就需要进行乳头、乳晕区域皮肤的活检来明确。\n\n

乳腺炎基本都是细菌引起的，首先要采用有效的广谱抗生素治疗。如果症状比较严重，病程时间比较长，一定要进行超声检查，看乳房内部是否已经产生脓肿。如果乳房有脓肿存在，单纯抗炎治疗则不能治愈，一定要把脓肿内部的坏死物以及把脓液进行通畅的引流，不管是用穿刺或切开的方法，一定要进行引流，所以乳腺炎治疗主要是抗炎加有效的引流。 乳腺脓肿比较小，离乳头、乳晕比较远，可采取单纯的穿刺引流，只要引流通畅，通常脓肿很快能治愈，并不耽误哺乳，但是如果脓肿很大，脓腔很复杂，尤其是在乳头正后方，可能会影响哺乳，因为此时的脓肿往往会引起乳头、乳晕水肿，可能无法进行哺乳，此时通常需要切开引流才能治愈。

乳腺纤维瘤术后恢复时间取决于选择的手术方式，不同的手术方式恢复期不同。如果进行普通开放手术，一般需恢复1周。术后患者需要制动2-3天，并且上肢需要减少活动、避免进行剧烈活动，7天后伤口愈合才可沾水。 如果进行微创手术，术后48-72小时需应用弹力绷带进行包扎，患者也需要减少活动。术后5-7天切口愈合才可沾水，而术后2周内不可活动。 一般乳腺纤维腺瘤手术是门诊即可完成的手术，多数患者2-3天后即可恢复日常活动。如果患者为普通白领，虽然上班并无大碍，但体育活动仍然建议在2周后进行。

乳腺增生的调理方法，包括注意饮食起居规律、少食可能对乳腺有刺激的食物和药物，如蜂蜜、蜂王浆、美容养颜的补品、含雌孕激素的药物。 乳腺增生为病理学概念，指乳腺腺体在雌孕激素的作用下产生结构性改变，微观上表现为导管上皮增殖、间质增厚；宏观上则表现为腺体变硬、变厚，可触及硬块或感到压痛。乳腺增生较重时，腺体坚实，可压迫在腺体内穿行的神经使患者感到疼痛。 对于乳腺增生出现疼痛的患者，建议采取治疗，如无症状则可进行观察。出现疼痛的患者在治疗上可先进行保守治疗，如注意饮食、起居规律、减少进食辛辣刺激、油腻的食物、避免进食激素水平较高的食物等。还可多进行有氧运动，疼痛症状可得到缓解；如症状仍不缓解，则可服用中成药。

B超检查发现乳腺增生、腋窝淋巴结肿大时需进行以下判断： 1、腋窝淋巴结形态是否正常，如皮髓质分界是否清楚，髓质是否位于淋巴结中央； 2、皮质是否增厚，如增厚3mm以上，则考虑淋巴结异常； 3、部分患者淋巴结肿大，但形态正常，常考虑存在炎症，称为淋巴结反应性增大。如果存在感染历史，或出现发热，腋窝淋巴结可出现肿大，并且可能无法恢复到正常，一直保持肿大的状态，通常并无大碍。 所以在B超发现淋巴结肿大时，需由专业医生判断是淋巴结反应性增大还是肿瘤导致的淋巴结肿大。对于淋巴结反应性增大，需要处理原发的炎症病灶，比如全身炎性病灶或乳腺局部炎性病灶，需进行抗炎处理；若并无症状，则无需处理；而对于肿瘤导致的淋巴结肿大，则需明确诊断，然后对肿瘤进行相应治疗。

多数患者乳腺增生时腋窝可出现疼痛，但并不一定是腋窝淋巴结疼痛。部分患者存在副乳腺体组织，也可引起乳腺增生，并出现疼痛，但并非淋巴结疼痛。 腋窝淋巴结距腋窝顶部，即腋窝最凹陷的位置向下3-4cm。如全身炎症或其他原因引起炎症，腋窝淋巴结则可出现肿痛。如果腋窝存在异常，无论出现何种症状，均建议患者前往医院就诊，明确是腋窝淋巴结出现问题还是腋下的副乳出现问题。