吴玲玲

2岁多儿童说话不清楚是正常现象，但需要排除有无听力障碍、认知发育迟缓、口腔发育的问题，如腭裂。通常2岁可以讲清楚妈妈、爸爸、达达、奶奶，因为此时可以连起来说话，儿童可能会说妈妈抱和奶奶、爸爸好。但很多音发不清楚，如g、j、x、k、p、l，可能会把外公说成外东，哥哥说成得得，飞机说成飞一，泡泡说成抱抱。通常到5周岁左右才能把所有的音都发清楚，包括平舌音z、c、s和翘舌音zh、ch、sh。如果到6岁开始进入小学，仍然发音不清楚，则需要进行专业训练，否则影响学习拼音。临床上主要观察患儿的口腔肌肉力量、发音时舌部位置、气流控制、发音习惯，大多数经过专业训练后可以得到好转。 讲话不清楚的患儿，平时需要多咀嚼，避免进食过于稀软的食物，尽量不要喝粥、面条、馄饨，可以吃饭。增加有韧性的食物摄入，如牛肉干、肉脯，大孩子可以进食坚果。平常可以吹泡泡、笛子、纸片，做舌部运动，如鼓气、舔上唇，可以训练舌部、口腔肌肉的力量，使发音更加清楚。

通常1岁多的儿童开始会叫人，到1岁半左右进入语言爆发期，此时词汇量迅速增长，到2周岁左右能够讲300-400个字，会讲电报语，如妈妈抱、爸爸好、吃饭饭等。如果到1岁半不会叫人，可诊断为语言发育迟缓，而2岁不会讲话属于语言发育迟缓，原因如下： 1、听力障碍：轻度的听力障碍可能会导致构音障碍，说话不清；中重度听力障碍会导致语言发育落后，不讲话或说话晚； 2、认知发育迟缓； 3、孤独症：又称为自闭症，患儿表现为沟通障碍，如沟通困难，以及看人、回应较少； 4、大脑发育异常：如脑炎、肿瘤、脑损伤； 5、环境剥夺：现代人玩手机、电脑、iPad、看电视比较多，亲子互动欠缺，影响孩子语言发育； 6、特发性语言发育迟缓：语言发育迟缓需要分清楚具体原因，如果排除器质性问题后，可以诊断为特发性语言发育迟缓，又称为原发性语言发育迟缓。特发性语言发育迟缓找不到明确病因，可能与家族遗传有关。