吴玲玲

说话结巴医学上称为口吃，造成的原因如下： 1、普通的儿童在语言发育当中，2岁半到3岁多时会有口吃的情况，因为此年龄段的儿童想象力比较丰富，想表达的东西较多，但大脑储存的词汇量少，导致口吃。随着年龄增长，词汇量增加之后，情况会好转。建议减少关注儿童口吃的情况，避免反复提醒，无需让儿童复述，只需耐心地等待正常对话即可； 2、如果年龄超过6岁，口吃与家族遗传或者心理因素，包括紧张、焦虑、压力大有关，需要在专业人员的帮助下进行相关训练。平时在家里可以进行绘本故事的阅读、朗读、复述、唱儿歌、背古诗，增加语言的流利度。还可以增加食物咀嚼，包括坚韧的食物，如牛肉干、肉脯，大孩子还可以食用坚果类食物，增加口腔的肌肉力量和协调性。同时做舌部运动，舌部运动增加之后可以锻炼唇部、舌部、颊部的力量，协调性增加之后语言的流利度也会得到较好的提升。

智力发育标准是一个范围，只要在这个范围内，从低到高都可以接受，认为正常。2岁多的儿童刚从电报语，比如妈妈抱、爸爸好、吃饭饭，逐渐发展到4-5个字的句子，比如我要出去玩，会用人称代词我、我的、你、你的、给你吃。此时自我意识也开始发展，经常会说不要、不可以、不行，通常提示进入2岁的违拗期。 儿童能够听懂简单的指令，按照物品或者不同颜色进行分类，认识大和小。知道简单的生活物品、认识自己的五官，跟着大人画简单的画，一横一竖，能力较好的孩子可以画图形，如画圆。2岁的儿童还可以用语言或动作表示基本需求，如饿、冷、困、大小便等。

多动症又称注意缺陷多动障碍，是一种临床诊断，主要表现为注意缺陷、多动冲动和对立违抗的症状，如果上述症状在2个及以上的场合出现、持续半年以上，且患儿年龄达到4周岁以上，即可诊断为多动症，检查项目如下： 1、病史采集：包括出生时的情况，有无早产、窒息缺氧，以及既往疾病史，有无癫痫、脑部感染、脑炎。平时在学校的上课情况，能否坐住、听老师指令、小动作情况，是否容易走神，课堂作业能否按时完成，能否按时完成家庭作业及完成时间。家长的养育方式，包括民主、温和、激进、易打骂或责备，以及患儿在学校与老师同学的关系如何，有无社会交往的压力； 2、体格检查：了解患儿有无语言沟通、社会沟通、语言、眼神、姿势动作异常，对答是否切题； 3、神经心理测评：包括家长问卷，如注意力评估、韦氏测验，韦氏测验包括语言、推理、工作记忆、加工速度等方面的检测； 4、辅助检查：包括脑电图，排除有无癫痫、失神发作的情况，以及头颅磁共振，排除颅内感染或占位情况。如果伴随挑食或者生长迟缓，应进行血液方面检测，了解有无微量元素、血铅或者甲状腺功能异常。

强迫症包括强迫行为和强迫思维，即反复做某件事情或者不由自主地想某件事情，觉得很痛苦，有不良好、不愉悦的体验。儿童强迫症是否需要治疗因人而异，具体如下： 1、轻度强迫症对生活影响不大，不需要过多关注，减少关注反而会得到较好的效果，强迫行为可能会逐渐减少； 2、中到重度的强迫症明显影响到日常生活，如患儿害怕手上有细菌，反复洗手一天洗30-40次。部分患儿上课时反复思考某问题、事情，导致注意力不集中，无法专心听课，此时可以进行行为矫正。心理治疗方面主要是找到患儿的核心问题，因为强迫症多是为防止不好的事情发生所做，所以家长要知道患儿害怕的东西，尽量让其讲出或者写出，称为外显化。然后与患儿进行简单访谈，增加安全感，告知不好的事情不会发生或者发生概率小，缓解紧张情绪，强迫症的情况也会好转； 3、如果病情很严重，心理治疗无明显效果，可以加用药物治疗。

儿童不喜欢吃饭的原因较多，具体如下： 1、疾病因素：如感冒、发烧、腹泻、呕吐、胃肠炎、消化道畸形、甲状腺功能低下、遗传代谢疾病； 2、挑食：部分儿童感官较敏感，对食物的质地、颜色、味道、气味较挑剔，如不喜欢粗糙的食物，或者不喜欢咀嚼，喜欢吃稀软的食物，如面条、馄饨； 3、家长养育方式：部分家长怕儿童饿，进食比较频繁，间隔不够，正常幼儿间隔3-4个小时才能进行混合食物的胃排空。如果患儿经常食用零食，如饼干、糖、小点心、巧克力，甚至饮料，会影响食欲，血糖提升后就不会觉得饿。所以患儿在进餐前一定要保证胃是排空的状态，有食欲才能吃饭，家长做到良好的饮食习惯之后能让儿童胃口大开。

多动症又称为注意缺陷多动障碍，核心症状是注意力不集中、多动、冲动，部分患儿有对立违抗的行为。如果上述症状在2个及以上的场合出现，持续半年以上即可诊断为多动症。多动症始于幼儿期，幼儿园时期症状逐渐明显，小学达到高峰期。2-3年级的患儿来门诊就医的比较多见，之后到高年龄段，多动冲动的症状能得到一定程度的缓解，但是注意缺陷的症状可能会持续到青春期，甚至成年期。 所以多动症发病的高峰期可能是在小学1-4年级，家长一定要引起重视。如果觉得儿童有注意力方面的问题，或者多动、好动、冲动的问题，一定要及时带到医院，找专业医生鉴别有无存在其他问题，如社交沟通或者认知方面的障碍。

小孩喜欢说谎的处理方法应根据发病原因而定，具体如下： 1、2-3岁的孩子想象力较丰富，可能会吹牛，比如家里没有养宠物，会撒谎以获得其他小朋友的羡慕。部分为善意的谎言，如受伤后害怕父母担心，会说不痛没关系。对于这两种情况，不需要特别处理； 2、如果为逃避责罚，如谎报成绩，害怕家长批评、责骂。部分患儿为了达到一定目的，如不想上学，故意说肚子痛，或为获得一定奖励，谎称自己做过好事。针对这两种情况，需要找到原因，作为家长要以身作则，说到做到。同时需要多关注患儿的做事过程，少关注结果，让儿童在做事的过程中获得自我价值的体现。

语言发育迟缓检查如下： 1、病史采集：询问患儿的出生情况，1岁以内对语言的理解与回应、姿势动作、眼神和表情，目前能说字的数量，程度如何，能听懂多少话； 2、体格检查和临床评估：体格检查主要观察患儿的互动、眼神，能否听得懂，以及姿势动作。临床测评包括社会沟通、认知能力、运动能力、语言能力，包括理解能力和表达能力，以及社会适应能力； 3、辅助检查：首先排除听力障碍，然后可以进行脑部磁共振、脑电图等检查。对于有特殊面容的患儿，还要进行基因检查或遗传代谢检测。

注意缺陷多动简称ADHD，需要年龄达到4周岁以上才可诊断，因为小年龄儿童本身注意力不够集中、活泼好动，通常不下诊断。注意缺陷多动障碍的主要症状包括注意缺陷、多动、冲动，部分会合并对立违抗的行为。缺陷多动症主可分为注意缺陷为主型、多动冲动为主型和混合型。 注意缺陷为主型的症状包括上课注意力不集中、心不在焉、容易走神、小动作较多，不能按时完成课堂作业，家庭作业需要督促且时间比较久、拖拉。粗心大意，容易弄丢文具、橡皮、铅笔；多动冲动为主型的症状包括精力旺盛、难以安坐、没有耐心、排队时不愿意等待、喜欢插话。部分会合并对立违抗的行为，家长可能会有责骂或打骂的情况，孩子会顶撞家长，甚至打架。 注意缺陷多动障碍的诊断标准是上述症状在2个及以上的场合出现，且持续半年左右，同时对日常生活、学业造成影响。如果对患儿的日常生活没有影响，虽有注意力不集中或者好动的症状，也不进行诊断。因此，注意缺陷多动障碍需要专业的医生进行评估和测试后才能诊断。

小孩打人的教育方法取决于患儿的年龄，具体如下： 1、婴幼儿：本身喜欢拍打，可能没有恶意，只是在玩或者打招呼，此时家长要帮助尽量儿童用语言表达。2岁的患儿可以说简单的短句，如我们一起玩； 2、幼儿园时期：如果出现打人的行为，需要了解具体原因，包括他人侵犯或者抢玩具。对于幼儿园时期的患儿，可以进行社交故事的演练，玩过家家游戏，告知如何正确与小朋友玩耍。如果在家里有打人的行为，尽量减少关注，不要给激烈的反应，可以稍微平静走开或者抱住患儿，或者让其坐下； 3、学龄期：打人属于不恰当的行为，需要看具体的场景，找到具体的原因进行具体分析，给予针对性处理。