吴水清

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
B型胃炎是一种以胃窦病变为主的多灶性萎缩性胃炎，发病部位是在胃窦，常见的发病原因是幽门螺杆菌感染，所以患有B型胃炎的病人，一定要查碳13或碳14呼气试验，判断是否合并有幽门螺杆菌感染。若根除幽门螺杆菌，萎缩性胃炎可能逆转回浅表性胃炎。治疗幽门螺杆菌的药物包括两种抗生素、铋剂、PPI，进行四联疗法，服用疗程为10-14天，治疗结束一个月后复查碳13或碳14试验，判断是否治愈。\nB型胃炎需要根据病理结果，判断萎缩、肠化生、异型增生等程度，如果是重度萎缩、肠化，或者高级别上皮内瘤变，建议在内镜下行ESD治疗，或者内镜下检查，避免出现早期胃癌。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
急性胃炎一般3-7天能够好转，这是一种自限性疾病。如果急性胃炎比较严重，出现广泛性胃糜烂、出血等，疗程会较长，一般要两周左右才能好转。\n急性胃炎主要表现为腹痛、恶心、呕吐、反酸、发热等症状，多是吃了不洁饮食，或者服用了药物，还有发生应激、创伤等引起的胃黏膜急性损害，胃镜下可见急性糜烂性胃炎、急性糜烂出血性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等病变，所以一定要注意饮食的卫生、手卫生，避免服用刺激性的药物，还要避免发生应激、创伤等。如果出现上述症状，一定要到医院进行及时的治疗，避免病情加重。饮食上一定要清洁、规律、清淡饮食，不要吃辛辣、刺激的食物。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
浅表性胃炎患者老是后背痛，可以通过抑制胃酸、保护胃黏膜、促胃动力等药物进行治疗，常用药物如下：\n1、抑制胃酸药物：常见的有PPI，PPI包括奥美拉唑、泮托拉唑钠、兰索拉唑、艾普拉唑、艾司奥美拉唑、洛沃克等药物，H2受体拮抗剂包括雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。\n2、胃黏膜保护剂：有铝碳酸镁咀嚼片、磷酸铝、铝镁加等药物。\n3、促胃动力药物：有多潘立酮、枸橼酸莫沙必利、盐酸伊托必利等药物。\n如果出现后背痛，考虑是胃酸引起的疼痛，所以给予对症的治疗，一般可以缓解。若是胃药服用后仍未缓解，则需要建议进一步完善相关检查，判断是否有其他因素引起的后背痛。患者后背痛还可以见于慢性胰腺炎、肾病、肾结石、胆囊结石等疾病，所以一定要完善相关检查，确诊是浅表性胃炎引起还是其他疾病引起。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
萎缩性胃炎的患者，一般半年或1-2年复查一次胃镜，根据胃镜下萎缩的情况以及病理情况判断多久做一次胃镜。若是局限于胃窦，轻度萎缩、轻度肠化者可1-2年做一次胃镜，如果出现中度萎缩、中度肠化、低级别上皮内瘤变，以及萎缩范围到达胃角、胃体等，建议一年做一次胃镜。若出现重度萎缩、重度肠化、高级别上皮内瘤变，建议半年做一次胃镜。有条件的情况下，建议行内镜下ESD治疗，以及胃镜精查，判断是否已经出现早期癌变。\n萎缩性胃炎的复查不一定是1-2年或者半年，需要根据情况来综合判断。如果出现萎缩性胃炎，建议做碳13或碳14呼气试验，判断是否合并有幽门螺杆菌感染，若感染则建议治疗。另外，萎缩性胃炎患者，建议规律饮食，避免吃辛辣、刺激、粗糙、腌制的食物，戒烟、戒酒等。

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就职单位：宁德市闽东医院消化内科
胃炎患者吸烟，常见以下影响：\n1、胃炎病情加重：甚至出现溃疡，烟草中含有尼古丁、焦油等有害成分，会对胃黏膜产生刺激、损伤，容易引起胃黏膜下的血管发生收缩、痉挛。吸烟可以削弱胃蠕动，延长食物、胆汁等在胃中的停留时间，损害消化，加重胃病。\n2、自主神经功能紊乱：刺激后引起腹部不适、恶心、呕吐、腹胀、厌食等症状。\n所以，为了自身的健康，胃炎患者应避免吸烟。吸烟除了引起胃病，还会引起肺癌、食管癌、口腔癌、鼻咽癌、肝癌、阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎、支气管炎、心脑血管疾病等，所以一定要建议患者戒烟。

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就职单位：宁德市闽东医院消化内科
如果和胃炎患者一块吃饭，有可能会传染，也有可能不会传染。若胃炎合并有幽门螺杆菌时，一块吃饭会传染到对方而引起感染。幽门螺杆菌是一种聚居在胃内的微厌氧，是对生长要求比较苛刻的细菌，可以引起萎缩性胃炎、消化性溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤，甚至胃癌等可能。如果家属感染了幽门螺杆菌，其他家属有可能会被传染。\n幽门螺杆菌可以通过药物治疗或治愈，常用的药物有四联疗法，包括PPI、铋剂两种抗生素，治疗疗程为10-14天。停止服用药物一个月后复查C13或C14呼气试验，判断是否治愈，若未治愈，建议3-6个月后再进行第二次治疗。

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萎缩性胃炎伴肠化的症状是上腹不适、腹胀、反酸、烧心等，肠化生是指胃黏膜被肠上皮黏膜所替代，出现小肠型或者大肠型黏膜的上皮细胞。有研究发现，大肠型上皮化生有转变为早期肠型胃癌的可能，所以如果出现肠化，一定要定期复查胃镜。\n一旦出现重度肠化，则有可能转变为早期肠型胃癌，概率较高，可以行内镜下ESD治疗。如果病理提示轻度肠化，可给予抗幽门螺杆菌治疗，或者胃复春等中成药治疗后有可能逆转。饮食上一定要注意规律饮食，清淡饮食，避免吃粗糙、辛辣、刺激饮食，戒烟、戒酒等。

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就职单位：宁德市闽东医院消化内科
胃苏冲剂可以治疗胃炎，主要的功效是理气消胀、和胃止痛，主要用于气滞型胃脘痛，常常见于胃脘胀痛、窜及两胁、得嗳气或矢气则舒，情绪郁怒则加重，胸闷食少、排便不畅及慢性胃炎者，所以胃苏冲剂可以治疗胃炎。服药期间一定要注意，不要过于焦虑、恼怒，保持情绪稳定，少吃生冷、油腻、难消化、刺激、辛辣的食物，有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病者，应该在医生的指导下服用。\n如果服胃苏冲剂三天后症状没有缓解，应该到医院就诊，进一步完善胃镜，判断是何种病因。儿童、年老体弱者应该在医生的指导下服用，对药物过敏者、过敏体质者要慎用。

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就职单位：宁德市闽东医院消化内科
急性肠胃炎便水，一般考虑以下处理方法：\n1、药物治疗：主要是口服补液盐或者口服盐水，避免脱水、电解质紊乱。另外，给予止泻治疗，调整肠道菌群，药物可以建议口服补液盐、蒙脱石散、易蒙停、益生菌，益生菌有布拉氏酵母菌、酪酸梭菌、双歧杆菌、乳酸菌等药物。\n2、调节饮食：急性肠胃炎主要是不洁饮食等引起，所以饮食上一定要注意清淡，避免出现急性肠胃炎。\n3、去医院就诊：如果出现呕吐、腹泻、发烧，病情较重，建议到医院进行诊治，并进行粪便培养，判断是否有痢疾、伤寒等疾病感染。如果有这些疾病感染，需要进行抗感染治疗，常用药物有喹诺酮类药物，治愈后患者一般没有再呕吐、腹泻、发热。

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就职单位：宁德市闽东医院消化内科
胃萎缩性胃炎的患者表现为腹胀、嗳气、反酸、恶心、消化不良、上腹不适等，如果出现上述症状，建议患者完善胃镜检测，若胃镜下见胃黏膜红白相间，以白为主，可见血管网，考虑萎缩性胃炎。病理上可以表现为萎缩、肠化、不典型增生等，可分别为轻度、中度、重度，可以通过查幽门螺杆菌判断是否感染，若感染可进行治疗，治愈后有可能逆转萎缩。若效果不好，可给予中成药长期服用，逆转萎缩。\n如果患者出现中度萎缩、重度萎缩、中度肠化、重度肠化、不典型增生，建议患者每年复查一次胃镜。出现重度萎缩、肠化、高级别上皮内瘤变的情况，则建议内镜下进行ESD治疗。