刘爱军

白细胞轻度的减低，如果是一些急性病程，像病毒感染引起的白细胞减少，而且是较低的程度，一般1度或2度的粒细胞减少或者是淋巴细胞减少，是可以自己恢复的。随着病毒感染的自限病程，白细胞也会自己升上来。如果粒细胞的降低比例已经达到了3度或者4度...

白细胞增多和很多疾病都会有关系。最常见的轻度白细胞增多是和细菌感染性疾病有关系。如果有相应的发热，有咽痛或者是咳嗽、咳痰、胸痛表现，感染性疾病表现的同时又有白细胞增多，其中以中性粒细胞增多为主，考虑就是急性感染性疾病，通过抗生素治疗就能...

地中海性贫血和缺血性贫血，都是小细胞性贫血，在血常规的层面上经常是分不太清的。需要做铁代谢的检查，铁代谢的检查里面，地中海性贫血的储存铁是不低的。而缺铁性贫血是减低的状态，缺铁性贫血同时还会有总铁结合力的增加和血清铁的减低。如果病人查出...

讲解医师：刘爱军  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心外科
室间隔缺损有什么临床表现呢？和室缺的大小和部位有关系，一般比较小的室缺3mm-5mm室缺，孩子生长发育一般不受限制，孩子因为偶尔的感冒、肺炎或者在学校体检听到杂音，来做超声，发现心脏病，这些孩子生长发育和别的孩子没有什么特殊。还有些孩子就是七八毫米到一公分，甚至一公分以上，随着室缺的增大，症状也比较明显，有的家长来了，一看孩子就跟小猴子一样，面黄肌瘦，发育很差，喂奶也吃不了多少，反复的感冒。现在医疗条件很好，但是有些孩子也会因为感冒、肺炎夭折，这些孩子缺损比较大，对孩子影响也比较大，表现的就是喂奶、喂养的困难，反复的感冒、肺炎，生长发育也很差。这种孩子一定要及早就诊，还需要及早手术。还有一种特殊的情况就是有些孩子缺损不是特别大，感冒肺炎也不是特别的严重，但是孩子3岁之前，反复的肺炎，反复的感冒，也能治愈。到3岁以后，突然之间发现感冒没那么多了，有些家长觉得孩子室缺长上了，这种家长一定要注意，一定要来做检查，是不是孩子缺损自愈了，还是发展的更严重了。因为有些孩子随着年龄的增长，肺动脉压力会越来越高，随着肺动脉压力的增加，心室的分流量会减少，肺血也会减少，这些孩子感冒、肺炎发生的少了，但并不是自愈了，而是病情进一步加重的表现。如果孩子再不做手术，就会失去手术的机会，这是一定要注意的，并不是没有感冒、肺炎，孩子就变好了，这是特殊需要注意的地方。

血管有动脉和静脉，循环不好主要是动脉或者静脉有血栓形成，造成血流速度变慢。血液中如红细胞、白细胞、血小板过多，可造成血流变慢。高脂血症患者血管里有脂肪组织存在，也可造成血流速度减慢，循环不好。改善血液循环，涉及物理疗法、饮食疗法及药物疗法。 物理疗法是减少血栓形成机会，减少高脂血症可能性，患者应减轻体重，增加运动，改善血液循环。饮食方面要减少高脂血症或者血栓形成，进低脂饮食，高脂血症患者更应减少脂肪摄入，如增加运动后仍存在血脂偏高的情况，应给予药物干预，中医活血化瘀的药物也适用。

在西医领域血管有动脉、静脉，不论是动脉血栓还是静脉血栓，都会引起循环不佳。动脉血供循环不佳主要是由于血管内有粥样硬化斑块形成，随着斑块越来越大，血流速度会越来越慢，造成周围器官供血、供氧不好。最常见的情况是出现心脏心绞痛甚至心梗；脑部会出现脑供血不足，进而发生脑梗死；肢体动脉如果栓塞会出现坏疽。 血液里如果有形成分过多，不论是白细胞过多、红细胞过多或血小板过多，甚至是血液里血脂过高，血流速度都会变慢造成器官供血供氧不佳，带来各个器官缺血症状。如会有头晕、嗜睡、精神不好，心脏会有胸闷、心悸等相关缺血表现。静脉回流不好会出现局部水肿，如下肢水肿等。

白血病不通过血液传染，白血病是肿瘤性疾病，由于干细胞水平异常，出现粒系统增生异常或者淋巴系统增生异常。主要表现为粒细胞系统的原始细胞或者幼稚细胞比例明显增多，增多细胞逐渐释放到外周血中导致白血病。血液感染性疾病才具有血液传染性，白血病细胞是从骨髓部位出现肿瘤性疾病，所以白血病不传染。患有白血病以后，特别是急性白血病，这时会存在着粒细胞缺乏，很多病人以感染、发热为首要表现，与其他感染性疾病，比如菌血症有相似的首发症状，所以有时会混淆。

白血病大多是后天获得的，多是由于后天的因素造成染色体发生畸变，导致急性白血病和慢性白血病的出现。后天获得的因素包括接触有害物质，如苯、氯、农药，以及染发剂中的化学品，积累过多，可造成染色体发生畸变，出现肿瘤性疾病。另外接触射线累积至一定剂量，也可造成染色体发生畸变，出现血液肿瘤。以及反复的炎症刺激，如迁延不愈的病毒感染，反复影响免疫功能，在免疫缺陷的情况下，容易出现白血病。也有部分患者是有肿瘤家族遗传倾向，即整个家系中均易出现肿瘤性疾病，包括体瘤和血液系统肿瘤。但并非出生即发病，在一定年龄段时，可在某些诱因的诱发下发病。

容易患白血病的人群主要与白血病的诱发因素有关，白血病的诱发因素主要包括接触有害物质、接触放射线、接触病毒感染以及遗传因素。但接触一次有害物质不一定会出现白血病，只有有害物质累积到一定量，造成染色体发生畸变时，才会出现白血病类的肿瘤性疾病。接触一次射线也不至于患上白血病，除非射线量非常大，才可能出现非常严重的损伤。如果射线的剂量并不大，也需累积到一定剂量，才可能造成染色体发生畸变，出现白血病。另外，反复的病毒刺激，也可使病人的免疫缺陷越来越严重，使癌基因处在上风趋势，造成肿瘤性疾病。病人有家族的肿瘤倾向，在这类家系中发生实体瘤、血液系统肿瘤的几率，要比其他家族高。

传单，即传染性单核细胞增多症，在血涂片上易区别其和急性淋巴细胞性白血病。做血涂片可观察白细胞形态，传染性单核细胞增多症的淋巴细胞，即异型淋巴细胞，仅淋巴细胞的形状发生轻度改变，整个结构还是正常的淋巴细胞。而白血病的细胞，在血涂片里大多可看到原始淋巴细胞和幼稚的淋巴细胞，其形态不同于成熟的淋巴细胞。传染性单核细胞增多症为EB病毒感染引起的急性病毒感染，病人可有发热、咳嗽、咽痛等表现。急性白血病成熟细胞较少时易发生感染性疾病，尤其是病毒感染，也可有明显发热的表现。