多发性骨髓瘤复发了怎么治

讲解医师：刘爱军  
首都医科大学附属北京朝阳医院血液科 / 主任医师

目前多发性骨髓瘤是一个不能治愈的疾病，所采用的所有的治疗手段都不能够把克隆性浆细胞打没有了，复发也是每个病人的必经之路，在疾病并不是很严重的时候，给病人比较合适的治疗，能够提高病人的生活质量，延长病人的生存。复发包括两大块，生化复发和临床复发。生化复发的时候不予治疗，只有M成分异常，病人没有贫血、没有骨痛、没有肾脏的异常，没有临床症状的病人，叫生化复发。建议病人1个月或者1-2个月，再做相应的检查，了解复发状态是偏惰性的，还是偏侵袭性的。如果出现相应的临床症状就要给予治疗。现在多发性骨髓瘤的病人，绝大多数病人都有维持治疗，用来那度胺或者沙利度胺做维持治疗。生化复发长，复发速度又比较快的时候，建议再加1个药甚至再加2个药，或者把原有的药物剂量加大，做相应的处理。如果病人出现临床复发，即出现CRAB症状，就是贫血、贫血加重，出现了新的骨痛或者骨质破坏，出现了新的浆细胞瘤，出现了肾脏的损伤或者高钙血症，这时候要按新的疾病给予相应的三药诱导治疗。