刘洪武

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
支气管扩张最常见于青年和儿童，主要原因是因为支气管肺组织的感染和支气管阻塞造成的，例如百日咳、肺结核等可继发支气管扩张，也有小部分是因为先天性遗传，例如囊性纤维化。当人体的某种免疫蛋白球缺失，黏膜会造成损害，就会引起肺部的反复感染和支气管扩张。当吸入了具有强烈刺激的腐蚀性气体和氨气时，会直接损伤气管，从而反复继发感染，也会引起支气管扩张。轻者会出现咳嗽、咳痰，时有时无，对生活没有明显影响，严重者会出现咯血的现象，危及生命。

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老人肺部纤维化由于年龄增长，身体机能老年化，免疫力下降，其它疾病引起的感染导致的肺部纤维化，治疗方法有中医、西医方法。中医有拔罐、针灸，还有外贴的治疗方法，西医需要使用止咳化痰、抗感染的药物，比如地塞米松、吡非尼酮胶囊等等，并且每天配合吸氧和雾化进行治疗，增加心肺功能，必要时进行手术治疗。除了医学治疗外自身锻炼也很重要，可以做深呼吸，纤维化患者需要新鲜空气，家里要通风好，要戒烟，需要保持充足的睡眠。

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咳嗽无痰多属于热咳，考虑是上呼吸道病菌感染导致的，这种情况建议多吃止咳润肺的食物，比如冰糖雪梨、川贝枇杷膏，都可以具有很好的润肺效果。平时可以口服西瓜霜含片缓解喉咙干痒的症状。建议一定要大量喝白开水，湿润呼吸道，能够避免总是咳嗽。咳嗽期间要多注意休息，不要喝酒、吃辛辣的食物。如果咳嗽严重的情况，很有可能会导致支气管炎或咽喉炎，对身体的影响比较大，一定要及时去医院的呼吸内科进行诊治，通过血常规、胸部CT等等检查确定病情，做出针对性的治疗方案。

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支原体感染是由支原体入侵导致的一种传染性疾病，最常见的支原体感染为急性下呼吸道感染，如支原体性肺炎。支原体性肺炎又称原发性非典型肺炎，发病较为普遍，除冬季为高发季节外，其他季节均有发病的可能，并且具有一定的传染性。传播的主要渠道为通过飞沫传播，感染具有一定的潜伏期，且潜伏期较长，最长可达2-3周。由解脲支原体和人型支原体入侵引起的生殖泌尿系统感染也较为常见，通过性接触传播。成年男性的感染表现为尿道黏膜，成年女性的感染表现常常为宫颈感染。

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在临床上，支气管哮喘是一种慢性的呼吸系统疾病，发病的时候很明显的症状就是反复发作的喘息、气促、咳嗽、胸闷。在选择治疗支气管药物上，主要包括长期抗炎治疗，其中最主要的是喷剂，也就是吸入性的糖皮质激素进行局部抗炎。这些药物主要有氯米松、布地奈德、莫米松等，治疗支气管哮喘稳定一般需要一周以上才可以。如果上述的吸入性的激素效果不明显，不能明显控制支气管哮喘，还需要加入长效β2受体激动剂或者白三烯调节治疗。如果是重症支气管哮喘，需要通过上述治疗，并且不能得到很好控制的情况下，可以考虑做强化性的治疗。

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支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病，好发于冬春季，在清晨和夜间加重，属于过敏性疾病。长期治疗哮喘，可采用吸入性激素药物，例如布地奈德，吸入后可以直接作用在气道黏膜的上皮，3-5分钟后，可以明显减轻患者的症状。同时可以联合应用支气管扩张剂，如果吸入性药物不理想时，可以选择口服药物治疗，比较常用的有孟鲁司特、茶碱片。除吸烟外，也可以结合中医治疗，例如通过患者的症状、舌苔，辨证治疗，口服宣肺平喘颗粒、苏黄止咳等等，都可以缓解症状。

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在临床中大叶性肺炎是不会传染的，一般是因为肺炎链球菌引起的一种肺部疾病，相对比较严重，这种疾病发病比较急，会出现高热、咳嗽，伴有胸痛的情况，有时会出现呼吸急促，有铁锈色痰液咳出，严重的时候会出现感染性休克。在治疗上主要是以抗生素进行治疗，比如青霉素、红霉素、头孢等等，在高烧不退的情况下，需要口服退烧药进行退热，一般是因为身体受凉、过度劳累、身体抵抗力下降以后出现。大部分大叶性肺炎经过积极治疗是可以痊愈的，大约需要一周左右，期间不会传染其他人。

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支气管哮喘是生活中比较常见的呼吸系统疾病，只要患者没有其它症状的话，在饮食上没有太多的禁忌，正常饮食就可以，但是临床建议不要吃得太过于刺激、油腻、生冷，这些都不宜于支气管哮喘患者服用，而且要了解是否患者对食用的食物过敏，只要做到这两点就不会对身体健康有太多的影响。同时患者要做好保暖，不要和冷空气直接接触，不然会导致病情的加重，平时可以进行适当的身体锻炼来提高个人的抵抗力。

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对于呼吸不畅，是临床上比较常见的一种症状，引起呼吸不畅的原因有很多，也有可能和天气因素有关系，生活中疾病的并发症都会引起呼吸不畅，比如慢性呼吸道炎症、急慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、呼吸衰竭以及心肺功能不全的患者，都需要去专业的医院进行规划的治疗，需要在医生的指导下进行胸部拍片检查和肺功能的检查。通过检查来明确找到病因，根据不同的病因来积极的治疗和调节，使患者的呼吸不畅得到良好的控制，如果合并有感染，需要配合抗生素的治疗。

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因为肺大疱破裂而导致的气胸属于自发性气胸，该病多见于体型又高又瘦的青少年，产生的原因主要是因为患者的胸膜发育不是很完全，末梢的支气管远端出现了扭曲或者充气的现象从而导致这一症状的发生。临床上对于此类患者的治疗方法要看患者气胸的量多少而进行决定，如果患者只是少量的气胸，平时工作、生活也算正常建议患者多注意休息、高流量吸氧，如果患者气胸量比较大并且伴随呼吸困难的症状就要进行胸腔闭式引流将胸部的气体引出。