刘宁

松果体细胞瘤恶性偏多，良性概率较小小，所以复发概率相对较高。手术原则为肿瘤切除彻底，后续辅助的放疗与化疗到位，相应的复发时间会大大延长。如果肿瘤仅做部分切除，比如切40%或切30%，残余肿瘤即使进行放疗和化疗，效果也会较差。只有在高倍显微镜下将病灶尽可能多的切除。后期的复发时间才会大大延长。但总体此类肿瘤属于四类肿瘤中恶性度较高或最高的肿瘤之一。复发的平均时间也有个体差异，时间较短的几个月就会复发，相对较慢的可能三年、五年、八年后都有可能复发。所以对这类肿瘤要有信心，进行更加合理的治疗，采取适合自己的方案。

松果体细胞瘤的诊断主要包括以下几方面： 1、影像诊断：术前常规应做CT、增强核磁，因为松果体细胞瘤在影像上缺乏特异性表现，比如像脑膜瘤、胶质瘤绝大部分在术前核磁能够得到确诊，而松果体细胞瘤与这个区域的其它肿瘤较难鉴别，比如畸胎瘤，脑膜瘤等。此部位的肿瘤相对发病率不高而且难以鉴别，所以术前只能大致评判； 2、病理免疫学的检查：若术前怀疑为松果体细胞瘤，怀疑松果体区的生殖细胞瘤或畸胎瘤时，需进行病理免疫学的检查。病理免疫学的检查是松果体细胞瘤确诊的金标准。可给患者提供分子亚型的诊断，提供指标，提示预后。而且为后续的放疗、化疗选择提供辅助的办法和帮助。

松果体细胞瘤在临床上达不到治愈目标。治愈指肿瘤永远不会复发，但是因为松果体细胞瘤为恶性肿瘤，恶性度相对较高。所以术后复查核磁显示瘤切除很干净，即使做足量放疗和化疗，也不能够达到治愈。治愈是瘤切除干净病人没有出现严重并发症，而且肿瘤不会复发，但是这类肿瘤不能达到。术后进行严密的观察，定期复查核磁、血的指标，也不敢保证肿瘤不会复发。进行核磁检查时不只需要查头部的核磁还需做脊髓核磁，因为肿瘤容易播散，容易随着脑脊液播散到其它的部位，常见于椎管的种植转移。所以此类肿瘤的治疗时间相对较漫长，对家属心理有极大的考验。随着时间推移现在很多药物在做试验，可能会有越来越多的新药被研发出来治疗疾病，也许在未来的某一天疾病就会被治愈。

讲解医师：刘宁  （主治医师）
就职单位：盐城市第一人民医院泌尿外科
激光打肾结石一般是指激光碎石，激光碎石分为几种，激光只是碎石的一个工具，具体要休息几天要看具体的手术方式，主要分析如下：\n1、输尿管镜下钬激光碎石和输尿管软镜下钬激光碎石：以上两种手术术后一般都建议休息至少一周以上，一个月之内不能做剧烈活动，比如跳高、爬楼、跑步等，以上都不建议。因为术后体内会放置双J管，过度的活动会导致血尿加重。\n2、经皮肾镜激光碎石取石术：此种手术碎石也可能会用到激光，但该手术由于肾脏被穿刺了一个通道，手术之后还是建议休养一个月，过早的活动可能会导致肾脏迟发性出血，但康复出院之后适当散步、走路等没问题。

讲解医师：刘宁  （主治医师）
就职单位：盐城市第一人民医院泌尿外科
激光打肾结石一般是指激光碎石，激光碎石分为几种，激光只是碎石的一个工具，具体要休息几天要看具体的手术方式，主要分析如下：\n1、输尿管镜下钬激光碎石和输尿管软镜下钬激光碎石：以上两种手术术后一般都建议休息至少一周以上，一个月之内不能做剧烈活动，比如跳高、爬楼、跑步等，以上都不建议。因为术后体内会放置双J管，过度的活动会导致血尿加重。\n2、经皮肾镜激光碎石取石术：此种手术碎石也可能会用到激光，但该手术由于肾脏被穿刺了一个通道，手术之后还是建议休养一个月，过早的活动可能会导致肾脏迟发性出血，但康复出院之后适当散步、走路等没问题。

讲解医师：刘宁  （主治医师）
就职单位：盐城市第一人民医院泌尿外科
肾结石患者可以有以下临床表现：\n一、腰痛：一般表现为腰背部剧烈、突然出现的绞痛，有时可能会向腹部，还有会阴部放射。\n二、血尿：可进一步分为两个方面，一个是镜下血尿，另一个是肉眼血尿。镜下血尿可以通过尿常规的化验得到确诊，肉眼血尿就是肉眼能看到的尿色发红。\n三、肾外-表现：比如有些肾结石导致肾绞痛的患者，可能会出现恶心、呕吐、头晕、头痛等表现。\n四、全身性症状：如果结石合并感染，可能会出现发热，严重的感染可能会有感染性休克的表现。\n所以，要根据具体情况来看，可以通过泌尿系统彩超或腹部CT检查确诊疾病。

肠道腺瘤是肠道内的肿块，由息肉进一步发展为腺瘤。如果腺瘤不处理，很容易癌变。肠道息肉、肠道腺瘤到结直肠癌，是发展三部曲。 如果在腺瘤进行截断，能够取得良好效果，不会出现癌变，避免做大手术。如果发现肠道腺瘤，要根据腺瘤大小、部位，决定具体治疗。如果腺瘤比较小、早期，且小于2cm，医生进行内镜切除是非常不错的选择。如果腺瘤怀疑有癌变，体积比较大，直径大于2cm，先选择手术，进行彻底根治。

肠道腺瘤属于良性肿瘤，切除术后效果比较好。肠道腺瘤切除术后要注意以下几个方面： 1、预防出血：内镜下切除，因为没有良好缝扎，容易术后出血； 2、定期复查：肠道腺瘤患者，一般都具有家族史，况且有遗传基因改变，定期复查非常重要； 3、多食膳食纤维：提高机体免疫力，改变生活习惯，避免肠道腺瘤复发。

松果体细胞瘤是一类非常特殊的肿瘤，而且发病率比较低。此类肿瘤在临床上定义为偏恶性肿瘤，而且对放疗和化疗不是很敏感。所以一旦发现或者高度怀疑此类肿瘤应首选开刀，在显微镜底下将神经血管肿瘤放大十多倍，在高倍镜下切除肿瘤。目前技术已经相对安全、成熟，需要做的工作是对疾病引起足够的重视。早期头疼、不舒服都可能为隐匿性疾病，症状继续加重进展后再去查核磁、CT，会发现肿瘤体积较大。所以提醒大家一旦出现不适，应引起足够重视。早期发现、早期治疗。松果体细胞瘤的手术治疗方式相对比较恒定，开颅手术的经验也比较丰富，而且手术器械都很成熟，所以效果不错。

这类手术的难度相对较大，因为松果体位置处于大脑中最核心的位置，对器械的要求、术者经验的要求均很高。做手术切除深部肿瘤时会遇见很多重要结构，比如松果体周围有很多大的引流静脉，包括血管动脉，大脑后动脉包括脑干，属于脑中最为核心的结构。做手术时一方面要尽可能的将病灶切除，尽可能将肿瘤周围重要的结构保护好。松果体细胞瘤的手术难度比一般肿瘤较大，对器械要求、术者要求均很高，相应术后的风险比一般的患者要大很多。