刘冠媛

功能性子宫出血是整个女性内分泌轴发生问题，所以可以发生在不同的年龄阶段，如青春期、生育期和更年期都可以发生功血，由于三个时期功血的原理不完全一样，而且病人的要求也不一样，所以治疗的方案也不一样。主要为以下几点： 1、青春期功血主要是表现于不排卵的功血，所以主要是靠止血调整月经，促进下丘脑-垂体-卵巢轴协调，建立排卵，这是青春期功血的治疗； 2、围绝经期功血治疗正好和青春期功血治疗相反，围绝经期功血发生在卵泡已经排除殆尽，整个卵泡发育不好，导致黄体功能不好引起，所以没有生育的要求，主要是靠止血调整月经周期，如果已经临近绝经的这部分女性，可以诱发围绝经女性提前闭经，可以用孕激素疗法进行调理，因为孕激素对人有保护作用，也可以用雄激素； 3、对于生育期女性的功血治疗，主要靠止血调整月经周期，无排卵的时候要促进排卵，因为这部分女性可能会有生育要求，有生育要求要给予指导、观测排卵、指导受孕，以增加妊娠或减少流产的机会。

门诊的部分妇科炎症患者，也表现为腰骶部疼痛，因此有时难以鉴别腰骶疼与妇科炎症。出现腰骶部疼痛的是女性，应该先到妇产科做检查。急性和慢性的盆腔炎，均会导致腰骶部疼痛。子宫内膜异位症、子宫腺肌症，慢性盆腔痛都可以牵涉到腰骶部，导致出现疼痛。因此做妇科检查时，要行白带常规检查。因为存在盆腔炎症时，有时是一体化的盆腔炎症，也会伴随着阴道炎症。之后可以检查宫颈，比如宫颈有无压痛、子宫体有无抬举痛，然后可作初步判断。之后可检查附件区有无包块，也可以行妇科B超检查，更能明确有无子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病。如果已经明确有上述疾病，但同时也可能有腰骶部疼痛。女性患有妇科疾病的同时，也可能存在腰肌劳损、腰间盘突出等疾病，所以一般在治疗妇科疾病时，也要至骨科进行排查。骨科医生可能会予以CT、核磁共振，或者X线等检查。所以部分患者同样症状，可能表现出几种疾病。临床上有时也不是单一科室能够治疗，通常需要多个科室进行合作治疗。

凤尾草虽然有清热解毒的功效，可以用于治疗炎症，但不能单独用于治疗妇科炎症。凤尾草仅作为中药配方中的一味药，自身无较大功效，不可能一药包治百病。中药是调理作用，明确有急性炎症时，用中药效果较差，中西医结合治疗须结合得恰到好处。妇科炎症种类较多，且有不同部位，有下生殖道炎症，也有上生殖道炎症。常见的有阴道炎症、宫颈炎症、盆腔炎症。阴道炎症分为滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、老年性阴道炎，不同种类治疗方案均不一致。盆腔炎症可以用活血、化瘀、祛湿的一些中药治疗。所以出现部分症状，要到医院检查白带常规，进行对症性、针对性治疗。

子宫积液分以下几种情况： 1、在怀孕早期时，有时B超会回报宫腔内胎囊、胎心都好，旁边宫腔内有积液，一般按照先兆流产进行处理给予保胎，大多数能缓解，如果持续性增加，会导致流产的发生； 2、老年绝经后的妇女，B超检查有时会报宫腔积液，这是因为老年人没有雌激素营养、子宫萎缩、宫颈萎缩，这样宫腔的渗出液不能及时排出就会导致宫腔积液。如果宫腔积液没有症状，只是在B超下看到少量积液，可以观察无需处理；如果出现疼痛或伴随感染、阴道有脓性分泌物流出，是宫腔积液伴化脓，是一种盆腔炎症，应及时处理，把里面的脓液及时放出，然后再进行抗炎治疗。

提到引产一般都是孕中期引产，孕中期引产主要用于怀孕14-27周的孕妇。可能由于母亲身体上因素或者胎儿发育上的因素，以及其他的因素，比如计划外妊娠或者其他情感上的问题，不能生产孩子而实施的一种终止妊娠的手术。 由于手术方式是基于诱发子宫收缩、扩张宫颈，使胎儿自然排出，胎盘自然排出的过程，经历的时间比较漫长比人工流产、药物流产时间都要长，至少需要4-5天的时间，而且引产过程中的风险也比较大，像大出血、感染、羊水栓塞、胎盘早剥，甚至引产失败都有可能发生。 大孕周的引产必须要住院。而且引产过程中出现意外也比其他孕周要多，在胎儿如果顺利排出以后，要观察24-48小时才能离院。而且如果用利凡诺引产，一般术中还要进行宫腔的操作。

讲解医师：刘冠媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科
排卵期出血的主要原因，有以下几点：\n第一、由于女性黄体功能异常，黄体出现萎缩，导致雌孕激素水平下降，引起经期持续时间延长。\n第二、由于卵泡生长发育速度正常，但是黄体寿命过短导致黄体破裂，出现月经过于频繁，而有排卵期出血的现象。\n第三、由于排卵期激素水平下降，导致子宫内膜出现部分脱落，就会出现排卵期出血。\n第四、由于雌孕激素的过度分泌，子宫内膜就会发生过度反应，就会出现排卵期出血。\n总之，在排卵期出血是由于雌孕激素水平分泌异常的原因造成，平时还有一些诱发因素，比如情绪因素、环境因素等。偶尔一次的经间期出血可以暂时不治疗，但是反复的经间期出血是需要调理，甚至需要诊断性刮宫。

讲解医师：刘冠媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科
导致月经不调的原因比较多，需要根据生活史和妇科检查分析原因后做相应的治疗，具体如下：\n一、如果由于工作压力大、长期心情压抑所致，可以考虑更换工作岗位，并注意多参加社会活动，可以自行改善。\n二、冬季衣物单薄，腹部受寒引起子宫血管收缩，也可以诱发月经不调，注意添加衣物就可以改变。\n三、减肥诱发的营养不良、贫血也会引起月经不调，注意多吃含脂肪的肉类食品、阿胶等药物，纠正营养不良和贫血后也能恢复正常月经。\n四、过度肥胖诱发的月经不调，需要及时控制饮食、加强运动，减肥成功后月经多可以自行恢复。\n五、长期大量吸烟，因为尼古丁和一氧化碳收缩血管作用引起的月经不调，需要及时戒烟。\n六、必要时检查性激素六项和妇科B超，如果是雌激素分泌不足、多囊卵巢综合征所致，可以人工补充雌激素以及进行一些激素条例性的治疗。

讲解医师：刘冠媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院/妇产科
女性连续十天下体流褐色分泌物可能是由于不良妊娠、宫颈炎、子宫肌瘤等因素引起，需要根据病因进行治疗，具体如下：1、不良妊娠异位妊娠、胚胎停育等因素均会导致阴道异常

各位男人们！你真的了解月经吗？我们找来办公室里的男生女生，来了一场关于月经的对话。竟然聊出了那么多让你三观震碎的“奇怪知识”。女生经期更爱买买买？！安全期也不能百分之百避孕？月经这个对女性来说无比日常生理现象，在如今的公共话题中仍然是有所忌惮的，让我们用这场对话来打破吧！

月子期间腹泻不会留下月子病，腹泻不包含在月子病里面。其实在西医中不存在月子病这种病症，但是在我国的习俗中有这个病。月子病主要是患者在怀孕、分娩的过程中消耗过多，之后在月子里又补充不佳，包括休息不好、体质不好，又有着凉、潮湿、睡眠不好等，导致患者之后出现身体虚弱、关节疼痛，甚至周身疼痛的一组病症。患者在月子期间可能会出现腹泻，因为生产后激素水平迅速下降，女性的全身各个脏器、各个系统，都要从孕妇的状态，逐渐变成正常女性的状态，这个过程中消化系统很重要。患者在月子里为了哺乳，进食的食物和平时不太一样，就可能会导致腹泻。患者如果摄入寒凉、辛辣的食物，也可能会导致腹泻。但是患者在月子期间腹泻，不要认为就一定是饮食导致，因为生产后免疫系统功能也会下降，可能会导致肠炎的发生。所以如果腹泻严重，一定到医院去查便常规，如果是肠炎则要进行治疗。