刘光亚

通常老百姓会称为躁郁症，所谓躁郁症，在医学上称为双相情感障碍，也就是有两极的表现： 1、抑郁的发作：在抑郁发作的时候，跟老百姓了解普通的抑郁症发作其实是差不多的，主要表现是情绪低落，对什么事都不感兴趣，不爱活动，不愿与人交往，再往严重的发展，可能就会有一些消极、悲观的念头，会有自杀的打算和计划，甚至已经有了一些自杀的尝试，这个阶段最严重的后果就是自杀身亡； 2、躁狂发作的时期：躁狂发作的时期主要的表现就是兴奋、话多、自我感觉特别好，会有些夸大的言语，活动特别多，这个阶段就会呼朋唤友、挥霍无度，会大手大脚的去花钱，还会有一些极端情况下，可能会表现出对于别人的一点言语，非常容易激动和发脾气，在这个时候可能就会冲动、毁物、伤人，即这个阶段最容易出现的就是冲动、伤人、毁物和挥霍钱财。那还有一个情况要提醒的就是在躁狂发作的时候，还有一个比较典型的症状就是性欲亢进，这个时候无论是男性和女性，可能会有一些不计后果的性行为发生，这也是一个严重的后果，因为在这个阶段可能会染上一些性方面的疾病。

边缘型人格障碍为人格方面的问题，女性多于男性，可近似于性格问题，即从小到大一贯存在的行为方式问题。边缘型人格障碍的行为方式中，最核心为情绪不稳定，其次为行为、人际关系和自我形象等不稳定，主要如下： 1、情绪不稳定：患者在1天内情绪反复变化，如开始时情绪高，但1-2秒或几分钟后情绪低落，边缘型人格障碍与双相障碍最大的区别在于情绪在1天之内随时变化； 2、人际关系：边缘型人格障碍的患者情绪不稳定，导致难以与他人建立良好、持久的人际关系，在人际关系中呈现两极化表现； 3、自我形象不稳定； 4、目的及内心偏好模糊不清或扭曲，缺乏持久的自我一贯认识，因而会出现自尊心不足，常出现持续的空虚感，患者常伴有抑郁； 5、行为失控：患者会不计后果地进行冒险行为，从而带来较大痛苦。

癔病的症状，概括起来就是知觉和运动的障碍，简单说有几个方面，具体如下: 1、病人会表现成抽搐或痉挛的发作，所以在临床上经常会看到一些人会认为他到底是发癫痫了还是癔症，这是要重点区分的； 2、还会遇到吞咽方面的障碍，就是有些人有癔球症，总觉得喉咙的部位有异物，但是医学检查没有任何异物，他就有这种感觉； 3、还有比较多见的就是运动障碍，比如突然下肢不能行走，突然觉得四肢某个部位非常的无力，但是各种医学检查都没有发现任何的异常。 大概的表现就是从头到脚，癔症的时候是可以出现任何一个部位、任何一个系统的障碍的，但是这些障碍都没有相应的医学的或躯体的问题做支撑。癔症主要见于暗示性特别强的人，比如在学校，在人群比较集中的地方，会出现一些集体性的癔症发作。讲个最简单的例子，比如说中午大家一起在学校的食堂吃饭，其中一个孩子可能在午饭后出现腹痛的情况，其它孩子可能在这种心理的暗示下，会几个孩子同时出现腹痛，可能食物本身没有问题，但是是可以在他们的心理暗示下出现腹痛的症状。还有一个是在人群当中，有些人是情感非常丰富的，对任何的事件表现出来的反应比较夸张，比较敏感的这类人群可能同时暗示性比较强，容易罹患癔症的表现。就像老百姓比较了解的，有些人说这个人歇斯底里的，遇到一些小事情，别人一刺激他，他会呼天抢地，这种表现就是癔症好发的人群。

现在尖锐恐惧症是一个时髦的词汇，也是一个新生的词汇，最近几年开始慢慢有一些密集恐惧症、尖锐恐惧症，可能还有很多其它的时髦的词汇，简单来说属于一种特殊恐惧症。特殊恐惧症要有这么一个概念，如果这种特殊恐惧症对你的生活影响不大，可以不去干预。相信我们每个人都有害怕的东西，可能人群当中害怕蛇的人特别多。我觉得恐惧尖锐跟恐惧蛇是同一类型的，从性质上没有差别，比如很多人怕蛇，但是从来不去医院就诊要让医生治疗，看似没有这个必要。但是反过来，如果您是动物园的饲养员，或您是专职的要做这个工作的人，就有必要治疗。那从这个角度来说尖锐恐惧症，也就是特别害怕看到一些尖锐的东西，不敢接触这些东西，比如厨房里的刀，如果您是厨师，每天都要接触这个东西，那可能您需要治疗，如果您工作、生活上很少有机会去接触这个东西，那就不需要去治疗。但是从尖锐恐惧症的角度来说，很明确很具体，就怕尖锐的东西，就是尖锐恐惧症。从治疗的角度，首先是明确确实是已经恐惧到影响生活的程度，而且为此感觉到很痛苦，那就来做治疗。具体治疗方法，如果是单一的、具体的、明确的，仍然把心理治疗放在治疗的第一步。

边缘型人格障碍的治疗相对困难，主要方法如下： 1、药物治疗：边缘型人格障碍常合并抑郁、焦虑或冲动等问题，建议使用精神科常用的抗抑郁、抗焦虑、改善冲动的药物进行治疗； 2、心理治疗：边缘型人格障碍真正的治疗为非常专业、特殊的心理治疗方式，称为辩证行为疗法，治疗需要1-2年才能取得较好疗效。心理治疗包括个体的一对一治疗，需要1年时间，以及参加团体的心理治疗。在团体的辩证行为疗法中，心理医生会教患者如何调节情绪、如何进行痛苦耐受、学习人际交往等技能，可以改善患者的症状。

讲解医师：刘光亚  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院精神卫生中心
治疗神经衰弱及慢性疲劳综合征有以下几种方法：\r\n1、认知疗法：神经衰弱大多可找到一些心理冲突的原因，而心理冲突的产生除与外界因素有关外，也与患者的易感素质有关。因此，促进患者的认知转变，尤其是帮助患者调整对生活的期望，减轻现实生活中的精神压力，往往有事半功倍的效果；\r\n2、放松疗法：神经衰弱的患者大多有紧张的情绪，也可伴有紧张性头痛、失眠等。各种放松方法，包括气功、瑜伽、生物反馈训练，均可使患者放松、缓解紧张，有一定的效果；\r\n3、森田疗法：神经衰弱的患者，部分具有疑病素质，但求生欲望强烈。森田疗法建设性地利用这一精神活力，把注意点从自身引向外界，以消除患者对自身感觉过分关注，往往对消除症状有一定效果。