刘佳

讲解医师：刘佳  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑血栓主要是由于动脉粥样硬化，造成脑部局部血管闭塞，常见于有高血压病史的患者，一些有糖尿病或者是血脂高的患者，也是脑血栓的诱发因素。患者如果情绪激动或者过度劳累，会加重病情的发展，一旦病情形成，由于梗塞的部位及发展的病情不一样，患者会出现不同的脑梗塞的症状，肢体偏瘫比较常见。脑梗塞治疗首先是以抗血小板药物为主，常用的口服药有阿司匹林肠溶片、氯吡格雷，还有抗动脉粥样硬化的药物，常用的是他汀类的药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，除控制好患者的血压之外，还要应用活血化瘀和营养神经的药物，如果患者有肢体活动障碍，可以给予功能锻炼与针灸治疗。

讲解医师：刘佳  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑瘫全称为脑性瘫痪，是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部多种病因导致损伤，如先天发育畸形、宫内感染、早产、宫内缺氧、难产、核黄疸等，导致的一系列持续存在的中枢性运动，及姿势发育障碍症状，可伴有感觉、认知、交流和行为障碍。脑瘫的治疗包括药物治疗和康复治疗，药物治疗主要包括营养脑神经、肌肉松弛、活血等药物，用来促进脑细胞恢复，缓解脑瘫带来的肌肉僵硬等症状，综合康复治疗是最重要的治疗方法，如果治疗效果好，可以使患儿达到半自理的效果。康复治疗包括运动治疗、认知训练、语言训练、智力训练等，多种康复治疗方法，除上述治疗方法，中医针灸等治疗方法，也在临床上应用，效果也比较好。

讲解医师：刘佳  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
对于脑瘫具体的病因并不是非常清楚，可能是母体怀孕期间，服用某些药物，导致胎儿发育异常，或母体抵抗力下降引起宫内感染导致。或者孩子在出生时、出生后，大脑受到严重损伤，影响神经功能发育导致脑瘫。脑瘫患者主要表现为智力低下、肢体功能异常、肌张力增高，严重影响患者的生活质量，给家庭以及社会带来沉重的负担。如果发现患者脑瘫应该尽早治疗，治疗越早效果越好。治疗上主要的就是儿童的康复训练，可到专门的康复机构进行治疗。还有就是用营养神经、减轻患者肌张力的药物，一定程度上可减轻患儿症状。对于严重的患者，可以考虑手术治疗来改善患者的临床症状。

讲解医师：刘佳霖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
临床上引起脑动脉粥样硬化的病因有很多，首先是脂代谢异常，其中就是高脂血症，最直接的指标就是总胆固醇和甘油三酯偏高，会影响血管的内皮细胞，包括低密度脂蛋白的升高和异常的氧化也会促进动脉硬化的形成。第二个就是高血压病，因为血压升高之后会影响血管的内皮细胞，造成动脉硬化，同时会促进动脉硬化的形成。第三个是血糖的升高，也会促进和影响脑动脉硬化的形成。再一个独立危险因素是现在大家熟知的吸烟的问题，吸烟也会加速促进脑动脉硬化的形成，还有就是大量饮酒，缺乏运动，因为现代人的生活节奏和工作的方式导致缺乏有效的运动，这些都导致动脉硬化的形成。再有一个就是遗传因素，就现在统计出以往的资料显示，脑动脉硬化是有家族性和这种聚居性的特点。因为脑动脉硬化症，不管有没有这些危险因素，它随着年龄发展，人的动脉都会有老化和改变，所以年龄因素也是不可控的因素，所以建议大家在40岁以后要关注自己的血管。另外，随着临床的发展和研究，现在最新的高同型半胱氨酸血症也是影响脑动脉硬化形成的很重要的因素。临床上现在大家有些时候应用叶酸片来纠正高同型半胱氨酸血症。上述基本上就是影响和形成脑动脉硬化的主要原因。

讲解医师：刘佳  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑震荡是由于颅脑外伤后立即出现短暂性的意识丧失，持续时间约数分钟到十多分钟，一般不超过半个小时。也有表现为瞬间的意识恍惚混乱，但没有昏迷，昏迷出现时间越长，脑震荡的程度就越重。轻微的脑震荡恢复期会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣等症状 ，一般数日或数月，症状会逐渐消失，不留什么后遗症。如果半年以后仍出现头痛、头昏、间断恶心呕吐、记忆力下降、注意力不集中等，就属于脑震荡后遗症。大部分是由于过度劳累紧张，休息不好后容易诱发。平时要多吃些新鲜的蔬菜、水果，避免劳累，保证睡眠。

老年人低血糖的原因包括外源性降糖药物增多和内源性胰岛素分泌增多，具体如下： 1、外源性原因：外源性是指药物，比如部分老年糖尿病患者胰岛素注射剂量或者口服降糖药剂量过量，引起的低血糖； 2、内源性原因：可能老年患者有自身胰岛素分泌问题，比如最常见的胰岛β细胞瘤，这部分患者就会出现胰岛素过量分泌，在血糖偏低的情况下，还大量分泌胰岛素，可能导致老年患者出现低血糖。 如果老年糖尿病患者出现低血糖首先要注意是不是药物，是否应用口服、胰岛素等降糖药物过量，另外要关注患者进食情况，是不是平时进食比较好，应用药量合适，但是这段时间或者某一餐主食摄入比较少，进食量比较少，出现低血糖等。

腹水指腹腔内游离液体过量积聚，是一种体征。任何病理状态下导致腹腔内液体超过200mL则称为腹水，常见的原因有心血管疾病、肝脏病变、腹膜病变、恶性肿瘤腹膜转移、结缔组织疾病等。 腹水定量诊断除影像学检查外，可以依据腹部叩诊法，腹水达500mL时，可以用肘膝位叩诊进行证实；1000mL以上的腹水可以引起移动性浊音；大量腹水时，两侧肋腹膨出如蛙腹，检查可有液波震颤；少量腹水则需要超声检查才能发现。 患者除伴有自身原发疾病的症状以外，还可表现为腹部膨隆、腹胀、食欲减退等，如果腹水继续增多，腹部如桶状。由于腹水压迫横膈和肺脏，可有呼吸加速或者呼吸困难、缺氧等症状。常规的腹腔穿刺抽取腹水做化验检查，可以确定其为渗出液或者漏出液，肉眼检查可以确定其为浆液性、血性、脓性或者乳糜性。X线、CT、磁共振检查，对引起腹水的疾病有重大的诊断价值

低蛋白血症是各种原因所致氮负平衡的结果，低蛋白血症的病因非常多，比如长期进食营养不良、肿瘤恶病质消耗、肝硬化时肝脏合成白蛋白减少、蛋白质分解过多以及生病的时候蛋白质丢失过多等。白蛋白分子量比较小，是维持胶体渗透压的重要组成成分，血浆与组织液的总渗透压相差不大，但因血浆内所含不能够渗透过毛细血管壁的白蛋白较多，故血浆渗透压比较高，从而使水分有从组织液进入血浆的趋势。血浆白蛋白减少时，有效渗透压减低，可以导致血管中的液体漏出，形成水肿或者腹水、胸水等，引起低蛋白血症。 对于低蛋白血症引起的腹水，首先应该查明导致低蛋白的具体原因，针对原发病进行针对性治疗，定期输入白蛋白、血浆，可以提高血浆内白蛋白浓度以及血浆渗透压，促进腹水吸收，增加肾血流量以及肾小球的滤过率。适当使用利尿剂，限钠补钾也能够有效的缓解症状。

讲解医师：刘佳  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
如果是在汗蒸之后出现头疼的症状，有可能是偏头疼的症状引起，一般偏头疼很容易受到环境的湿度、温度以及气压等因素影响，这种情况和颅内血管的痉挛有关，可以通过口服氟桂利嗪等药物来治疗。有偏头痛的患者，建议尽量不要汗蒸，汗蒸后头疼也有可能是由于大量出汗而引起的，因为出汗过多会引起机体脱水，容量相对不足会引起脑供血不足的情况。特别是有颈椎病或者是颈动脉斑块的患者，会表现为明显的头痛症状，出现汗蒸之后头疼，也有可能是由于密闭的环境引起的大脑缺氧而导致的症状。

讲解医师：刘佳  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑供血不足，主要是供应大脑的血管狭窄或者堵塞，从而导致大脑血液供应不足，而引起的一系列脑功能障碍，脑供血不足多和动脉血管粥样硬化、颈椎病、低血压等有一定的关系，主要表现头晕、头脑不清醒，严重的时候可能会有头痛，另外还常常伴有失眠、多梦、记忆力减退、注意力高度不集中，严重的会对患者的生活和工作造成影响。脑供血不足的患者常常伴有高血脂、高血糖、血液的黏稠度增加，也是导致脑供血不足的重要原因，脑供血不足如果不能得到有效的治疗，随着病情的发展可能会导致脑血栓形成或者脑梗塞，可能会逐渐出现痴呆的症状，发现脑供血不足应该积极治疗。