付艳芹

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
脑垂体瘤的症状根据垂体瘤的大小，垂体瘤是否分泌激素，症状各不相同。如果是无功能的垂体微腺瘤，肿瘤直径在1cm以下，患者一般没有症状。如果是无功能的垂体大腺瘤，症状主要包括两个方面。一是肿瘤压迫周围邻近组织引起的症状，这些患者会出现头痛，头痛部位主要是在两侧颞部、额部和眼球后。压迫视交叉会引起视野缺损，最常见的是双颞侧偏盲。还有一方面症状是肿瘤压迫正常的垂体组织，会引起不同程度的腺垂体功能减退的表现。如果垂体瘤还有分泌激素的功能，那么还会出现垂体激素分泌过多的症状。如果垂体肿瘤分泌生长激素，患者在成年之前称为巨人症，如果是在成年之后出现垂体生长激素瘤，称为肢端肥大症。如果垂体肿瘤分泌的是促肾上腺皮质激素，患者会有皮质醇增多症的表现。最常见的垂体肿瘤是垂体催乳素瘤，会引起育龄期女性闭经、溢乳。所以说脑垂体肿瘤症状多种多样。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
低血糖症是一组多病因引起的，以静脉血浆葡萄糖也就是血糖浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征，一般以静脉血浆葡萄糖小于2.8mmol/L。作为低血糖的诊断标准。低血糖发作时，交感神经兴奋性增强，患者会出现饥饿感严重、心慌、出冷汗、四肢冰凉；当脑细胞缺糖之后，会出现精神不集中、语言迟钝、视物模糊等症状，严重的出现低血糖昏迷。低血糖的治疗包括两方面，一方面是尽快纠正低血糖，一方面是纠正导致低血糖的各种潜在的原因。对于清醒的患者，可以口服糖水、喝含糖饮料或者吃糖果、饼干、面包等等以缓解低血糖；对于严重的低血糖或者低血糖昏迷的患者，要静脉注射50%的葡萄糖注射液60-100ml，但治疗的关键还是要寻找引起低血糖的原因，以避免低血糖再次发作。常见的低血糖的原因，器质性的病变是胰岛素瘤，瘤体分泌过多胰岛素引起频发低血糖，那么切除胰岛素瘤是治疗本病的根治方法。如果是糖尿病患者使用降糖药出现低血糖，就要调整降糖药的剂量，并配合饮食运动，避免再次出现低血糖。还有一种是餐前反应性低血糖，主要见于糖尿病前期的患者，尤其是肥胖的患者，由于胰岛素释放高峰延迟，释放量增加，引起下餐前出现低血糖。这些患者要通过改变生活方式，少食多餐，每次不要进食大量碳水化合物，减轻体重，或者使用糖苷酶抑制剂来减少低血糖的发作。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
侏儒症又可以称为生长激素缺乏性身材矮小症。引起矮小症的病因很多，包括遗传性生长激素缺乏性身材矮小症，这可能是由于生长激素基因突变，或者生长激素受体基因突变引起生长激素作用不足，使身材矮小。胰岛素样生长因子1基因突变也会引起身材矮小，只要参与生长激素作用的任何一个环节出现基因异常，引起的侏儒症都有遗传的可能，有些是常染色体隐性遗传，有些是常染色体显性遗传，还有一些是性连锁遗传。引起侏儒症的原因还有下丘脑肿瘤或者放射性损伤，或者头颅创伤、颅内感染也会引起生长激素缺乏，导致身材矮小。还有一些特发性也就是原因不明的生长激素缺乏性身材矮小，这些原因引起的侏儒症是不会遗传的。所以侏儒症是否遗传，要看引起侏儒症的病因是什么。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
脑垂体瘤的症状根据垂体瘤的大小，垂体瘤是否分泌激素，症状各不相同。如果是无功能的垂体微腺瘤，肿瘤直径在1cm以下，患者一般没有症状。如果是无功能的垂体大腺瘤，症状主要包括两个方面。一是肿瘤压迫周围邻近组织引起的症状，这些患者会出现头痛，头痛部位主要是在两侧颞部、额部和眼球后。压迫视交叉会引起视野缺损，最常见的是双颞侧偏盲。还有一方面症状是肿瘤压迫正常的垂体组织，会引起不同程度的腺垂体功能减退的表现。如果垂体瘤还有分泌激素的功能，那么还会出现垂体激素分泌过多的症状。如果垂体肿瘤分泌生长激素，患者在成年之前称为巨人症，如果是在成年之后出现垂体生长激素瘤，称为肢端肥大症。如果垂体肿瘤分泌的是促肾上腺皮质激素，患者会有皮质醇增多症的表现。最常见的垂体肿瘤是垂体催乳素瘤，会引起育龄期女性闭经、溢乳。所以说脑垂体肿瘤症状多种多样。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
垂体瘤的治疗方法主要有三种，手术治疗、药物治疗和放射性治疗。要结合患者的年龄、垂体肿瘤的性质、垂体瘤的大小以及对周围组织的压迫情况，进行综合考虑，决定治疗方法。如果是无功能的垂体微腺瘤，肿瘤直径在1cm以下，可以不用治疗。如果垂体瘤分泌的是催乳素，也就是说是垂体催乳素腺瘤，可以首选药物治疗，主要治疗药物是溴隐亭。如果是垂体生长激素瘤或者其他有功能的垂体肿瘤，一般是选择手术治疗。如果是无功能的垂体大腺瘤，压迫了周围组织，也需要手术治疗。现在手术治疗一般是经蝶窦的手术或微创手术，药物治疗效果不好的，或者因为其他原因无法手术治疗的，可以做垂体瘤的放射治疗。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
血糖高的糖尿病患者在主食的选择上，应遵循尽量吃干的，少喝稀的，也就是不喝粮食熬制的各种粥，可以吃馒头、米饭、烧饼、捞面条等等，所以包子也是糖尿病患者可以选择的主食。但是要注意包子的馅儿，很多人喜欢用粉条做包子馅，而粉条也是碳水化合物，而且粉条的生糖指数还很高，所以如果包子馅里有较多粉条，会使餐后血糖升得很高。另外，尽量不吃商家卖的肉包子，这种肉包子里往往油脂，尤其是动物脂肪含量较高，会使血糖升高时间比较长，有可能下一餐餐前的血糖还比较高。所以糖尿病患者可以吃包子，但尽量吃自己包的包子，包子馅里尽量不放粉条，少放油，吃肉包子尽量不放肥肉。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
血糖高的糖尿病患者，可以适当摄入肉类，每天肉类可以吃3-4两。最好的是吃鱼肉，尤其是各种深海鱼，比如金枪鱼、三文鱼、鳕鱼等等。因为这些深海鱼的肉里面含有较多的多不饱和脂肪酸，多不饱和脂肪酸有一定的降血脂、抗动脉粥样硬化的作用，对糖尿病患者有利。其它鱼类、鸡肉、羊肉、牛肉、猪肉都可以吃，尽量不要吃肥肉，不吃动物的皮，比如鸡皮、猪皮等等，也就是不吃动物脂肪。因为动物脂肪里含有较多的饱和脂肪酸，有引起动脉粥样硬化的可能。同时，肉类食物的加工方式要尽量清淡，尽量采取蒸、煮、炖的形式，尽量不要红烧、油炸，以免进一步增加热量的摄入。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
凉粉是很多人喜欢吃的一种小吃，有调凉粉或者炒凉粉，但并不太适合糖尿病患者吃。因为糖尿病患者的饮食治疗中，要控制每天摄入的总热量，在碳水化合物方面，更要限制生糖指数高的食物。而凉粉一般是用绿豆淀粉、豌豆淀粉、红薯淀粉或者大米等粮食，加上水和其他原料做成的。这些纯淀粉类食物吃进去之后，很容易被消化吸收变成葡萄糖，使餐后血糖很快升高，而且升高幅度还会比较大。也就是说凉粉的生糖指数比较高，所以尽量要少吃。如果非常喜欢，也可以把凉粉当成主食来吃，那么当餐的其他主食量就要减少。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
糖尿病对饮水没有限制，患者可以根据自己的喜好来决定每天喝多少水。但需要注意的是，糖尿病患者血糖很高的时候，会有明显的多饮多尿，而有些患者认为多尿是因为喝水多引起的，为了不出现多饮多尿的糖尿病症状，就会刻意少喝水，这是一种非常错误的做法。因为在血糖很高的时候，尿糖会增加，而尿糖增加引起渗透性利尿，导致尿量排出增多，患者体内缺水才会感到口渴，使饮水量增加。即使少喝水，但因为血糖高，尿量还是会比较多，这时候不喝水就会导致脱水。也就是说糖尿病患者平常饮水没有限制，但是在血糖很高的时候要适当多喝些水，避免多尿引起的脱水。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
对于1型糖尿病患者，由于体内胰岛素绝对缺乏，必须终身使用胰岛素控制血糖。对于2型糖尿病患者而言，如果是刚刚发现的糖尿病，但血糖很高，空腹血糖大于11.1mmol/L或者糖化血红蛋白大于9%，提示患者胰岛素的分泌能力很差，要进行短期胰岛素的强化治疗。等患者血糖控制稳定，可以逐渐减少胰岛素用量，并最终停用胰岛素。对于妊娠糖尿病患者，妊娠期间必须使用胰岛素控制血糖，目前我国还未批准口服降糖药在孕妇中使用。糖尿病患者哺乳期间也要用胰岛素，不能使用口服降糖药。另外，糖尿病患者在做大手术期间也需要停用口服降糖药，改为胰岛素治疗。对于病程很长的2型糖尿病患者，如果患者胰岛素分泌能力很差，也是要加用胰岛素的。