付艳芹

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
甲状腺和甲亢是两个不同的概念。甲状腺是机体最表浅的一个内分泌腺体，在颈部气管的前方，如果是男性可以在喉结的下方。甲状腺分泌的甲状腺激素参与机体新陈代谢，促进分解代谢，抑制合成代谢，甲状腺激素还对大脑等神经系统的发育具有重要作用。而甲亢是一种常见的甲状腺疾病，全称是甲状腺功能亢进症，甲亢的患者甲状腺分泌甲状腺激素是增多的，导致分解代谢增强，患者机体蛋白、脂肪的消耗增加，体重逐渐减轻，而且有怕热、多汗、心慌、手抖、吃得多、饿得快、大便次数增加、容易发脾气、失眠等症状。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
临床上没有妊娠甲状腺综合征这个概念。妊娠期甲状腺功能亢进可以是妊娠期间出现的甲状腺功能亢进，治疗方法也是使用抗甲状腺药物。但治疗时机、药物的选择，药物剂量与非妊娠状态是不同的，需要到内分泌专科就诊，不能擅自用药。还有是妊娠一过性甲状腺毒症，这可能是大家所说的妊娠甲状腺综合征。这种情况是由于妊娠早期胎盘的绒毛膜细胞分泌过多的绒毛膜促性腺激素，简称HCG。HCG可以刺激甲状腺，使甲状腺产生过多的甲状腺激素，出现甲亢的表现。但这些孕妇大多还会有严重的妊娠反应，而且随着月份的增大，孕三个月之后HCG水平下降，体内甲状腺激素水平也逐渐恢复正常，甲状腺毒症就会缓解。所以，如果是妊娠一过性甲状腺毒症是不需要药物治疗的。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
甲减是甲状腺功能减退症，甲亢是甲状腺功能亢进症，这两个是相反的疾病，甲减是不会变成甲亢的。所谓甲减变甲亢，往往是因为在口服甲状腺激素治疗甲减过程中，没有定期复查甲状腺功能，导致药物使用过量，引起甲状腺激素水平升高。单单从甲状腺功能的化验单上看，游离T3、游离T4，也就是FT3、FT4升高，促甲状腺激素TSH降低，似乎是甲亢，其实只是药物过量引起的甲状腺毒症，并非是甲状腺本身合成的甲状腺激素过多。所以，治疗上只要把甲状腺激素减量，甲状腺功能就会逐渐恢复正常。在甲减口服甲状腺激素治疗过程中，一定要定期复查甲功，及时调整药物剂量，避免药物过量。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
甲减怀孕的危害主要是对胎儿的影响，如果女性在孕前有甲减，也就是游离T3（FT3）、游离T4（FT4）低于正常，促甲状腺激素（TSH）明显高于正常，就会影响胎儿大脑的发育。因为胎儿神经系统的发育需要甲状腺激素，在妊娠早期胎儿大脑快速发育，但胎儿甲状腺尚未发育，所需的甲状腺激素完全依赖于母体。如果母体甲减，甲状腺激素不足，就会严重影响胎儿大脑的发育。即使在妊娠中期，胎儿甲状腺分泌的甲状腺激素也不能满足自身的需要，需要母体甲状腺激素的补充。如果甲减没有治疗就怀孕，孕期也不治疗会严重影响孩子的智力，甚至引起死胎。即使孕前是亚临床甲减，也就是FT3、FT4正常，仅TSH升高，也会对胎儿的智力造成影响。所以女性如果孕前发现甲减，一定要口服甲状腺激素，使甲状腺功能恢复到正常再怀孕，孕期至少每月要复查甲状腺功能，根据甲状腺功能调整药物剂量。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
甲减患者新陈代谢慢，机体分解代谢减慢，吃同样的饭量会比甲状腺功能正常的人更容易长胖。所以，得了甲减之后体重往往会增加。同时甲减的时候会有含有黏蛋白、黏多糖以及透明质酸的液体在皮下组织积聚，也会表现为体重增加。但是甲减患者使用甲状腺激素进行治疗后，如果甲状腺功能恢复正常了，机体新陈代谢加快，体重是会有所下降的。另外在皮下积聚的黏多糖等物质也会逐渐被代谢清除掉，也会使体重下降。但体重的下降还要配合饮食和运动。因为甲状腺功能减退的时候，患者一般有乏力，不愿意动，甲减治疗好之后体力恢复，要加强运动，这样才能使自己更快的恢复到生病之前的体重。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
亚急性甲状腺炎，简称亚甲炎，是由于病毒感染引起的一种甲状腺的炎症性疾病，不是癌。亚甲炎在发病之前，多有上呼吸道感染病史，之后出现颈部甲状腺部位的疼痛，严重的会放射到耳后和头部，患者体温升高，有时候体温会超过39度。炎症破坏甲状腺滤泡细胞，使细胞里储存的甲状腺激素大量释放到血液里，患者会出现甲状腺毒症的表现，比如心慌、怕热、多汗、多食易饥、大便次数增多、体重减轻等，容易被误诊为甲亢。化验甲状腺功能提示游离T3、游离T4升高，促甲状腺激素（TSH）降低，但是，甲状腺的吸碘率是低的，血沉是快的，从而可以确诊亚甲炎。治疗上是口服解热镇痛药，比如消炎痛、布洛芬等，严重的需要口服强的松等糖皮质激素。亚急性甲状腺炎是可以治愈的，甲状腺功能一般可以恢复正常。

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就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
医学上没有内分泌失调这个名词，大众口中的内分泌失调往往指的是性腺激素方面的紊乱，引起月经异常和皮肤长痤疮。检查要查性激素六项，包括垂体分泌的卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和催乳素（PRL）、性腺分泌的雌激素、孕激素和睾酮。女性的睾酮来自性腺和肾上腺两个方面，如果垂体疾病引起FSH和LH分泌减少，就会影响月经，引起月经紊乱或闭经。如果卵巢功能衰退，卵巢分泌的雌激素和孕激素减少，也会引起这些症状。各种原因引起的垂体催乳素分泌增加，也会影响月经，严重的引起闭经、溢乳。如果是肾上腺疾病或多囊卵巢综合征的患者出现睾酮水平升高，也会导致月经紊乱、面部及躯干长痤疮等等。引起性腺功能异常的因素很多，需要到内分泌专科就诊。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
如果是原发性骨质疏松，治疗上一方面是改变生活方式，饮食中要富含钙，要吃适量的蛋白质，低盐饮食，戒烟酒，少喝浓茶和咖啡，避免过量饮用碳酸饮料，以免影响骨骼代谢。除此以外，要适当运动，多晒太阳，晒太阳的目的是为了促进机体合成维生素D，但是不要隔着玻璃晒太阳，或者涂厚厚的防晒霜晒太阳，这样没有用。另一方面还要额外补充钙和维生素D，因为人体内99%的钙都在骨骼或牙齿里面，可见钙对骨骼的重要性，同时还要补充维生素D。因为维生素D可以促进机体吸收食物中的钙，能促进钙向骨骼里沉积。当然，仅靠补充钙和维生素D是不够的，要使用专门治疗骨质疏松的药物，有针对女性绝经后骨质疏松的药物，也有针对一般原发性骨质疏松的药物，有促进骨形成的药物，也有抑制骨吸收的药物，所以需要到专科门诊进行相关检查，明确骨质疏松的原因进行针对性的治疗。如果是一些疾病引起的继发性骨质疏松，要治疗原发疾病。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
垂体瘤的治疗方法主要有三种，手术治疗、药物治疗和放射性治疗。要结合患者的年龄、垂体肿瘤的性质、垂体瘤的大小以及对周围组织的压迫情况，进行综合考虑，决定治疗方法。如果是无功能的垂体微腺瘤，肿瘤直径在1cm以下，可以不用治疗。如果垂体瘤分泌的是催乳素，也就是说是垂体催乳素腺瘤，可以首选药物治疗，主要治疗药物是溴隐亭。如果是垂体生长激素瘤或者其他有功能的垂体肿瘤，一般是选择手术治疗。如果是无功能的垂体大腺瘤，压迫了周围组织，也需要手术治疗。现在手术治疗一般是经蝶窦的手术或微创手术，药物治疗效果不好的，或者因为其他原因无法手术治疗的，可以做垂体瘤的放射治疗。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
垂体泌乳素瘤治疗上目前主要是药物治疗。首选多巴胺受体激动剂，通过增加多巴胺的抑制作用，来减少泌乳素的分泌，并且能缩小肿瘤体积。这类药物主要有三种，分别是溴隐亭、卡麦角林和培高利特。最常用的是溴隐亭，是从小剂量开始，根据定期复查泌乳素的水平，来调整药物剂量，维持剂量一般是一天2.5-10mg。由于目前药物治疗的疗效比较确切，只有一少部分泌乳素瘤患者需要做蝶窦的手术或放射治疗。这部分患者主要是药物治疗后肿瘤的瘤体仍然很大，压迫周围组织；或者出现垂体瘤的瘤内出血，称为垂体卒中；或者不能耐受多巴胺激动剂，或者对多巴胺激动剂抵抗，这些情况下需要考虑手术治疗。