丛壮志

讲解医师：丛壮志  （主治医师）
就职单位：上海东方肝胆外科医院肝胆外科
肝硬化容易跟脂肪肝相混，脂肪肝是可以逆转的，脂肪肝可以通过适当的运动，还有清淡饮食完全可以逆转的，但是肝硬化是没办法逆转的。肝硬化是肝炎肝硬化，一旦到了肝硬化这一步，是不走回头路的，能做的只是延缓肝硬化进一步向前发展的速度。如果有肝硬化，检查转氨酶、乙肝病毒复制，如果病毒复制高，可能要吃一些抗病毒药物来延缓肝硬化的进程；如果转氨酶和病毒复制都是正常的，需要通过要平时的饮食规律、作息规律、避免劳累、清淡饮食，避免刺激的食物来延缓肝硬化往前发展的速度，这是肝硬化治疗的规范。

讲解医师：丛壮志  （主治医师）
就职单位：上海东方肝胆外科医院肝胆外科
手术切除是胆囊结石治疗效果比较确切的方式。一般情况下，胆囊结石物大概2-3cm，胆囊结石合并胆囊息肉，胆囊结石的胆囊已经磁化了，胆囊结石合并糖尿病已经基本控制了。胆囊结石合并心肺功能不全，都是胆囊切除的时候一些手术指征。胆囊结石没有症状的情况可以考虑保守治疗，什么意思，一般清淡饮食，可以吃熊去氧胆酸、茴三硫、消炎利胆片这些药物来控制症状。如果是胆囊急性发作的情况，一般建议先通过保守的补液治疗，抗感染、禁食、抑酸以后，胆囊炎症控制了，再等1个月，胆囊结石没有再急性发作的情况，考虑再择期行胆囊切除。

讲解医师：丛壮志  （主治医师）
就职单位：上海东方肝胆外科医院肝胆外科
肝脓肿是怎么引起的？肝脓肿一般是化脓性细菌引起的肝脓肿，肝脏是肝动脉和门静脉的双重血液供应。胆道系统与肠道是相通的，这就大大增加了发生感染的可能性。这就是为什么细菌性肝脓肿，好多都是大肠癌细菌，因为肠道里的细菌易位到胆道里面，继发引起胆道中感染，胆道感染又导致肝脏感染，这是比较常见的病因，当然金葡菌也是比较常见的致病菌，其他的原因就是外伤性肝损伤，细菌可随着异物或者创口直接进到肝脏里面引起脓肿。另一种不常见的就是阿米巴性肝脓肿，一般是阿米巴感染，引起阿米巴性肝脓肿，现在已经很少见了。再一个明显关联的病因就是糖尿病，糖尿病的病人很容易形成肝脓肿。

讲解医师：丛壮志  （主治医师）
就职单位：上海东方肝胆外科医院肝胆外科
胆囊管是胆囊的一部分，手术方式就是把胆囊切掉，腹腔镜下胆囊切除术大概是在15000元左右，如果是开腹胆囊切除术大概不到10000块钱。如果是胆囊管结石，把胆囊切掉倒简单了，但有的人可能是胆总管，是不是胆总管结石，这种情况需要把胆总管切开把石头掏出来，如果是腹腔镜下胆总管切开取石，在气管内大概在20000-30000元。胆囊管还是胆总管或者肝总管，这是完全不一样的，就是胆囊管和胆管虽然只是一字之差，但处理起来方式完全不一样，胆囊管处理起来相对比较简单，胆囊切掉就结束了，肝总管和胆管处理起来相对比较棘手。

讲解医师：丛壮志  （主治医师）
就职单位：上海东方肝胆外科医院肝胆外科
肝硬化容易跟脂肪肝相混，脂肪肝是可以逆转的，脂肪肝可以通过适当的运动，还有清淡饮食完全可以逆转的，但是肝硬化是没办法逆转的。肝硬化是肝炎肝硬化，一旦到了肝硬化这一步，是不走回头路的，能做的只是延缓肝硬化进一步向前发展的速度。如果有肝硬化，检查转氨酶、乙肝病毒复制，如果病毒复制高，可能要吃一些抗病毒药物来延缓肝硬化的进程；如果转氨酶和病毒复制都是正常的，需要通过要平时的饮食规律、作息规律、避免劳累、清淡饮食，避免刺激的食物来延缓肝硬化往前发展的速度，这是肝硬化治疗的规范。

讲解医师：丛壮志  （主治医师）
就职单位：上海东方肝胆外科医院肝胆外科
我们现在认为胆囊疼痛，一般情况就解除痉挛，因为胆囊疼痛是一种绞痛，它就像一根拧得非常非常紧的绳子，绳子绷紧这种状态引起的疼痛，那怎么让疼痛缓解呢？要让绳子松下来，胆囊这种绞痛、胆道的痉挛松下来，就要解痉，一般医院都使用654-2，有的叫山莨菪碱和东莨菪碱，这是一种解痉的治疗。另外的很多情况是解痉不缓解，可能要直接上一些止痛治疗，止痛分几大类，一种是非甾体类抗炎药，这种止痛药物药房就可以买到，但它止痛的效果相对比较弱；第二种是弱阿片类的药物，药房内买不到，需要医生的处方，需要医生的精二处方可能就买到了；第三种是强阿片类的，后面两类是药房里买不到的。当然，如果有这些止痛的情况，还要密切关注腹部的症状，因为有时候用了止痛药之后，疼痛的症状已经缓解，病情很容易被掩盖掉，里面的石头、炎症、比较脏的胆汁流到肚子里去，出现腹膜炎，这种情况就相对比较危险，胆囊结石穿孔了都不知道，这种情况如果出现腹膜炎的话，很容易出现感染性休克。所以我们认为胆囊的疼痛，如果用了止痛药，解痉不能缓解，最好还是建议在医生的指导下来处理。如果是有胆囊结石的病人，可以自备一些相对比较弱一点的止痛药，比如说非甾体类抗炎药，现在我们比较常用的就是赛来昔布、西乐葆等。