张忠浩

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
小孩拉肚子大部分是消化不好，也可以见于急性胃肠炎，或者呼吸道感染的时候伴有的消化功能不良。宝宝拉肚子主要是对症治疗，见于以下几种：\n一、口服补液盐，宝宝拉肚子的时候要给予口服补液盐，防止脱水，补充水分和电解质。口服补液盐估计拉多少补多少，随时喝。\n二、蒙脱石散，宝宝拉肚子的时候可以吃蒙脱石散，能够保护肠黏膜，减轻腹泻的症状，蒙脱石散需要在两餐之间服用。\n三、中枢性抑制分泌的药物，如消旋卡多曲，能够抑制中枢性分泌，减少肠腔内水分的分泌，有助于缓解宝宝拉肚子的症状。\n四、益生菌，宝宝拉肚子可以酌情选用益生菌，如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等，补充益生菌有助于调节肠道菌群，缓解拉肚子的症状。\n另外，宝宝拉肚子要化验大便，如果是轮状病毒肠炎，以上对症治疗即可。如果是细菌性肠炎，可以酌情使用抗感染的药物，要遵医嘱使用。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
七个月宝宝拉肚子、拉水，最常见的是消化不好，另外要注意轮状病毒肠炎，尤其是在秋、冬季节有流行性，大便可以表现为蛋花汤痒，有酸臭味，另外可以伴有发烧、恶心、呕吐等症状。宝宝出现拉水的症状，要给予积极的治疗。具体治疗方法如下：\n1、口服补液盐，孩子要给予口服补液盐，能够补充水分，防止脱水以及电解质紊乱，估计拉多少补多少，喝水的时候，要喝口服补液盐，不要喝白水。\n2、可以吃蒙脱石散，蒙脱石散能够收敛水分，保护肠黏膜，促进毒素的排出，蒙脱石散需要在两餐之间服用，保证疗效。\n3、益生菌，口服益生菌能够补充肠道菌群，如嗜酸乳杆菌、双歧杆菌等，补充肠道益生菌，能够缓解宝宝腹泻的症状。\n4、宝宝拉水，锌的丢失过多，要及时的补锌，补锌可以补充20mg/d，补充两周左右，补锌能够缩短孩子腹泻的病程，有助于宝宝的康复。\n如果孩子有脱水的症状，以及精神差等需要及时就诊。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
儿童大便次数多提示可能有消化不良存在，有时可能还表现为恶心、呕吐、腹痛等，与进食过杂、过饱或者剧烈活动、受凉等原因有关。另外，大便次数多要注意急性胃肠炎，急性胃肠炎有不洁饮食史，可以出现发热、呕吐、腹泻等，要积极寻找造成大便次数多的原因，必要的时候化验大便，看看是否有炎症，比如说细菌性肠炎、痢疾等，出现大便次数多，先要注意饮食，尽量少食多餐，可以进食稀粥、烂面等易消化的食物，不吃辛辣、油腻刺激性食物。如果大便水分多，可以予口服补液盐补充水分、防止脱水，可以吃益生菌，调节肠道菌群，也可以在两餐之间服用蒙脱石散，以保证疗效。儿童大便次数多，大部分来说是消化不好，但也要注意肠道感染的可能。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝大便呈颗粒状，提示大便里含有食物残渣，具体如下：\n一、宝宝出生以后乳类喂养，如果是母乳喂养，粪便会很快变成淡黄色的黏稠状，中间夹杂着细小的颗粒，开始吃辅食前，母乳喂养的大便一般非常松软，甚至稀得像米糊一样，配方喂养的婴儿大便通常呈褐色或黄色，质地比母乳喂养的婴儿的大便黏稠，但黏稠度不会超过花生酱状；\n二、不管是吃母乳还是吃配方奶粉的婴儿，如果大便很坚硬或者非常干燥，说明婴儿摄入水分不足或因身体疾病，失去水分过多；\n三、婴儿开始吃辅食以后排出坚硬的粪便，可能是因为吃了太多，容易导致便秘的食物，如谷物或者纯牛奶，所以在宝宝一岁以下要注意孩子的大便问题，粪便的颜色和质地偶尔有变化属于正常的，婴儿的粪便是很稀软的，一岁以后宝宝的大便可能会呈香蕉状。如果大便性状或次数发生改变，提示可能有腹泻，需要及时就诊。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
小孩吃饭干呕主要是消化不好，还可以出现呕吐、腹泻、腹胀、便秘等，要关注孩子是否有这些临床表现。平时要多吃水果、蔬菜，尽量不吃高糖类、油腻、辛辣、刺激的食物。另外可以给宝宝做抚触，以肚脐为中心，顺时针方向，每次按摩5-10分钟，每天按摩2-3次，能够促进肠蠕动，减轻干呕的情况。另外，干呕还可以见于呼吸道感染、咽炎或者过敏性鼻炎等情况，要注意寻找是否有这方面的问题，必要的时候就诊检查。另外，孩子干呕要注意是否有脑肿瘤、颅内占位，造成颅内压增高也可以出现干呕的情况，必要的时候做头颅核磁或CT检查。所以孩子干呕要注意孩子的伴随症状，必要的时候就医做相关检查以明确诊断。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝因为溶血、感染、窒息以及各种因素都可以造成病理性黄疸，病理性黄疸要进行以下的对症治疗：\n1、蓝光照射。宝宝出现病理性黄疸，要根据孩子的日龄、胎龄以及高危因素，决定孩子照蓝光的时间。另外，要根据胆红素的情况，酌情的调整治疗，6-12个小时监测血胆红素一次。\n2、输丙种球蛋白。如果宝宝有溶血性黄疸要输丙种球蛋白，抑制溶血，缓解宝宝溶血性黄疸病情的加重。\n3、输白蛋白。白蛋白能够和间接胆红素结合变成直接胆红素，有助于直接排出体外，所以能够降低病理性黄疸胆红素的值，要输白蛋白降低病理性黄疸胆红素，防止胆红素脑病。\n4、宝宝要补充足够的液体，保证液量及热卡，保持内环境的稳定，纠正酸中毒等。\n5、如果宝宝病理性黄疸经过以上治疗持续性加重，有可能需要进行换血治疗。\n宝宝的病理性黄疸需要积极治疗，防止发生胆红素脑病，会造成孩子的脑损伤。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
小儿支气管炎的时候可以吃清热解毒的中药，如小儿清热利肺口服液、小儿咳喘灵颗粒、小儿消积止咳口服液等，有助于缓解咳嗽、咳痰的症状。口服中药制剂的时候要观察宝宝的症状，如果口服药物三天左右，症状没有缓解，需要及时到医院就诊进行进一步的检查和治疗。宝宝年龄小，抵抗力低，支气管炎持续时间长会造成炎症向下发展，出现支气管肺炎的情况。\n另外，宝宝还可能伴有发烧呼吸急促、呼吸困难等，需要给予对因治疗。在支气管炎的时候要注意饮食清淡，尽量少食多餐，多吃水果、蔬菜，多吃水果、蔬菜有助于补充维生素和微量元素，能够增强体质，缓解支气管炎的症状。另外，呼吸道感染可以经飞沫传播，有传染性，家里人要注意防护，勤洗手，戴口罩，防止交叉感染。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
小儿慢性支气管炎，指咳嗽、咳痰超过四周，就是一个月以上，孩子有咳嗽、咳痰的症状，尤其是阵发性的咳嗽，在剧烈活动以后或者是受凉以后，会出现咳嗽加重的情况。慢性支气管炎以症状治疗为主，可以吃清热、解毒的药物，如肺力咳、消积止咳等，同时可以配合西药治疗，如盐酸氨溴索、氨溴特罗等。\n慢性支气管炎可以做雾化治疗，如布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇等，需要医生处方，遵医嘱使用。慢性支气管炎容易合并细菌感染，要注意有细菌或支原体感染的可能，必要的时候给予抗感染治疗。慢性支气管炎要注意导致慢性支气管炎的原因，如过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘，或者是细支气管炎等，另外要注意气管异物所导致的慢性支气管炎，根据不同的情况给予对因治疗。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝得了支气管炎，要注意以下几点：\n1、遵医嘱治疗，防止发展成肺炎，宝宝支气管炎主要表现为咳嗽，孩子咳嗽痰多的时候可以使用盐酸氨溴索、盐酸氨溴特罗止咳。也可以口服中药，如清热利肺、肺力咳、消积止咳等。如果宝宝出现喘憋，可以使用雾化，如布地奈德、异丙托溴胺或者是沙丁胺醇等缓解宝宝的症状。2、控制感染，支气管炎大多数大多数为病毒感染，一般不需要使用抗生素。但是如果宝宝出现发热、黄痰、白细胞增多时，可以考虑使用抗感染治疗，如头孢类或大环内酯类抗菌素，需要就诊遵医嘱使用。\n3、饮食，宝宝平时要多喝水、多吃水果、蔬菜。另外，要给予宝宝拍背，促进痰液的排出，要经常变换体位，进行适当的活动，防止痰栓形成。宝宝支气管炎要注意室内温度，每天通风换气，减轻致病菌的浓度，防止孩子反复交叉感染。如果孩子经治疗咳嗽没有好转就需要就诊，有可能有肺炎。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝支气管炎主要是对症治疗：\n一、口服清热解毒的中药，如小儿清热利肺口服液、咳喘灵、鲜竹沥液，或者是肺力咳等止咳化痰。\n二、西药，宝宝也可以喝止咳化痰的西药，如盐酸氨溴特罗、盐酸丙卡特罗、盐酸氨溴索等，有助于缓解宝宝支气管痉挛，解除咳嗽、咳痰的症状。\n三、雾化，宝宝支气管炎可以采用雾化治疗，如布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇等，有助于缓解宝宝咳嗽的症状。\n四、抗感染治疗，如果宝宝支气管炎合并有细菌感染，出现发热、黄痰等，要注意抗感染治疗，可以口服或输入大环内酯类或头孢类抗菌素，需要医生处方，遵医嘱使用。宝宝支气管炎要注意饮食清淡，不能吃辛辣、油腻、刺激的食物，宝宝咳嗽、咳痰没有好转，需要及时就诊，要注意有可能转为肺炎。