国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
短暂性脑缺血发作又叫TIA发作，这是缺血性脑血管病或者缺血性卒中的表现形式之一，可以是缺血性卒中的先兆。短暂性脑缺血发作，它的定义就是在24小时之内，症状会完全恢复正常，不遗留有任何的神经系统的症状和体征。一般来说，发作不会持续这么长时间，基本上突然间出现了偏盲、偏身感觉障碍、偏瘫或者是语言功能的障碍，但是持续时间一般来说几十分钟，20-40分钟，过一会儿过去了，一般来说不会持续超过两个小时以上。现在做磁共振检查非常普及了，如果超过两个小时以上的短暂脑缺血发作，核磁共振上可能就会有病灶显影。

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就职单位：北京医院神经内科
短暂性脑缺血发作是缺血性脑血管病，即缺血性的脑卒中，它是中风的先兆，发作过几次之后如果症状持续不可逆，就是脑中风了。在24小时之内症状缓解了，就是短暂性脑缺血发作。短暂性脑缺血发作，治疗方法和缺血性脑血管病一样。首先，如果到医院之后，患者仍然处于偏瘫的持续期、急性期就可以溶栓治疗。如果患者已经完全恢复，就需要启动脑血管病的二级预防治疗，如抗血小板聚集、降压、降脂、控制血糖、改变生活方式的治疗方法。

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就职单位：北京医院神经内科
任何的面神经炎，如果要是治疗不及时，可能还会再加重。所以在急性期，都按照最重的，所有的面神经炎都按照统一的治疗原则来进行治疗。第一时间给抗病毒的药物，然后使用糖皮质类固醇激素，减轻炎性水肿，使用期限就是在发病之后三天之内用，疗效比较肯定，三天以后再用疗效不肯定了。抗病毒和糖皮质类固醇激素使用大概都是一周左右，激素可以一周以后逐渐的减药到停，同时可以给予维生素B1、B12治疗，营养神经治疗可以是口服，也可以是肌注。另外，也可以给予一些扩张血管的药物来改善微循环。

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就职单位：北京医院神经内科
肋间神经疼，这应该是一个神经科的疾病。也有时候肋间神经疼可能会有脊柱局部的筋膜炎、肋软骨炎压迫肋间神经也会引起。所以这个是在神经科、皮肤科、骨科、胸外科都可以看。\n要是带状疱疹引起来的，应该这是皮肤科的病。要是骨关节炎、脊柱炎压迫肋间神经引起的疼痛，应该是骨科。长在胸壁上，胸壁这个地方一出现症状，有的时候胸外科也会去看，要知道这是一个神经科的疾病，所以神经科大夫也会看，所以大致这几个科室的大夫都应该会看这个病。

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就职单位：北京医院神经内科
耳神经疼是局部的、耳部的皮神经由于病毒感染，或者局部有某种因素刺激导致的，绝大多数是由于病毒感染，病毒感染主要是由单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒所致。单纯疱疹病毒，像自幼得过感冒，嘴上长过疱，黏膜、口唇地方长过疱疹是单纯病毒的感染，单纯疱疹病毒感染了之后潜伏在神经根的地方，当身体抵抗力下降了，出来复制，表现出症状，这种病毒毒性比较弱，疼个3-5天，有时候不需要特殊治疗也能够自愈。还有一种病毒是带状疱疹病毒的感染，是感染性的疾病，这种病毒毒性比较强，一般疼一个星期左右，在疼痛的皮肤上会出现疱疹，是带状疱疹病毒的感染，需要用抗病毒的药物来进行治疗，神经疼主要是吃卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物来止疼治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
糖尿病是一个全身系统性的疾病，会引起诸多神经系统的并发症。糖尿病会引起周围神经的病变，导致四肢末端的感觉异常，会有针扎不疼的感觉。另外会有自发的疼痛感，有些人还会疼痛过敏，严重的可能会出现四肢末端的肌肉萎缩、皮肤苍白、无汗、粗糙这些现象。糖尿病也会引起脊髓病变，引起自发疼痛，沿着四肢末端的过电样、烧灼样的自发疼痛。糖尿病还会引起中枢神经系统的病变，会引起视网膜、眼底视网膜、视神经的病变，引发视力下降，甚至失明。糖尿病还可以引起中枢神经系统的病变，也就是脑血栓，会引发偏瘫，所以它是一个全身系统性的疾病，会引起诸多恶果。

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就职单位：北京医院神经内科
糖尿病可以引起多发的神经性病变，因为糖尿病是全身系统性的疾病，它是所有血管都可能会出现蛋白糖化，糖化之后血管就动脉硬化严重了，通透性差了，就会导致血管的闭塞。在中枢神经系统，它会引起脑血管病，表现为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语的症状。脊髓神经也可以引起损伤，它像是多发根的性神经疼，脊髓病变也可以有。另外，还有四肢末梢的末梢神经炎的表现，表现为手套一样，短袜一样的痛觉减退，有的时候还会伴有痛觉过敏型的情况。糖尿病性的周围神经病变，往往伴有痛觉过敏，对触疼有痛觉过敏现象，会有自发疼。再有糖尿病会损伤视网膜，会眼底视神经的障碍引起视力障碍等。

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就职单位：北京医院神经内科
紧张性头疼是原发性头疼的一种，也叫特发性头疼，多表现为头顶部的持续性的钝疼或者是压迫性的疼痛。患者经常主诉头顶像戴了帽子紧箍着的一圈的疼痛，目前也认为和头皮肌肉的紧张、不能放松有关系，也叫肌紧张性头疼。紧张性头疼，目前认为长期出现的可能和焦虑、抑郁有关系，如果生活中有应激事件，或者是合并有焦虑、抑郁障碍，患者经常可以出现头疼。治疗紧张性的头可以吃八路芬和乙哌立松来缓解肌张力，另外也可以吃非甾体类的消炎止痛药进行治疗，要是合并有焦虑、抑郁，必须是抗抑郁治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
紧张性头疼是一个良性特发性头疼，它表现的症状是头顶一圈，像是戴着一个帽子，紧箍着的感觉。这种疼痛可以是头顶一圈的胀疼，持续性的钝疼或者是压迫疼痛的感觉，往往紧张性头疼和精神情绪紧张，不能放松，有些合并有焦虑、抑郁的情况。抑郁的时候出现紧张性头疼，是一个比较常见的症状，所以慢性紧张性的头疼，必须要排除一下患者有没有抑郁障碍，如果有必须针对抑郁障碍加以治疗。缓解头痛可以用肌松剂以及对症的止疼药，也就是非甾体类的消炎止疼药进行治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
一般发现脑白质有脱髓鞘改变的患者可以游泳，绝大多数做CT和磁共振发现脑白质有点片状，或者斑点状脱髓鞘改变的患者，不影响患者日常生活，这一部分人可以正常进行其想要做的事情，所以游泳也可以。\n有一部分脑白质脱髓鞘引发了疾病改变，患者可能会出现认知功能下降，出现肢体活动障碍，这一部分患者可能想游泳也游不了。所以，如果脑白质脱髓鞘改变的患者不影响日常生活时，就可以正常游泳。