赵文礼

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
垂体瘤的病人在日常护理中首先要注意心理护理。有肿瘤的病人心理压力非常大，要多与病人进行交流，让病人认识到病情。垂体瘤是一种良性的肿瘤，所以没有必要过于担心，平时放松心情，配合治疗，对于病情有很大好处。另外，肿瘤如果大是需要做手术的，做完手术以后的早期更要注意护理，要预防出现并发症。如果是通过鼻蝶手术，手术后容易出现脑脊液漏，需要卧床休息，避免用力打喷嚏、咳嗽和憋气。同时要注意观察引流液的情况，如果是脑脊液漏特别多，要注意补液，预防出现低颅压反应和脱水。而如果是做的开颅手术，做完手术以后需要卧床，这个期间要按时翻身拍背，预防出现褥疮和肺部的坠积性肺炎，同时要密切观察病人的病情变化，如果出现加重及时进行复查。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑垂体瘤可以出现很多不同的症状，这与肿瘤的大小以及肿瘤的类型有关系。有一些非常小的垂体瘤可以没有症状表现，而也有一些肿瘤会压迫垂体导致垂体功能低下，可引起内分泌的紊乱。另外泌乳素型垂体瘤可以导致泌乳素增高，引起女性的闭经、溢乳和月经紊乱的情况，也可以导致男性阳痿早泄。而甲状腺激素垂体瘤可以导致甲状腺功能亢进，表现为突眼、脾气暴躁、易饿、多汗的症状。另外肿瘤向上方可以压迫到视神经和视交叉，可以引起视力下降和视野缺损的症状。另外肿瘤还可以导致出现头痛的症状。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑垂体瘤有两种手术方法，要根据具体的情况选择手术的方式，不同手术方式的费用会存在差别。如果肿瘤比较小，主要在垂体窝以内，可以通过鼻子做手术，也就是平常说的经鼻蝶手术，这种手术创伤小，术后恢复快，费用低，大约30000元。而如果肿瘤比较大，或者已经向鞍旁生长侵入了海绵窦，包绕颈内动脉，就无法做这种微创手术，就需要进行开颅手术。开颅手术创伤比较大，术后恢复慢，手术的费用大约要50000-60000元。当然不同人的病情不一样，手术后的恢复状况不同，所以也会对于手术的费用造成影响和差别。手术后如果一旦出现并发症，就会导致住院时间的延长以及住院费用的增加。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
胆脂瘤最常见的位置在桥小脑区，胆脂瘤手术以后有可能出现一些后遗症。主要原因是肿瘤原来已经造成了周围的神经和血管损伤，已经出现了一些症状，这些症状即使在手术切除肿瘤解除压迫以后，也有可能因为神经功能无法恢复而导致后遗症，另外手术过程中对于一些跟肿瘤有关的，肿瘤周边与重要的血管和神经关系密切的手术难度是非常大的，有可能造成这些神经的损伤，也有可能引起后遗症。位于桥小脑区的肿瘤很容易损伤到面神经和听神经，可以导致术后的面瘫，以及出现一侧的听力下降或者听力丧失，另外手术后也可以影响到动眼神经，导致出现上眼睑无力，出现视物重影的情况。当然具体出现哪些后遗症，还跟具体的情况有关系。此外如果术中出现胆脂瘤的破裂，可以引起无菌性的脑膜炎、蛛网膜炎，从而引起脑积水。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
三叉神经痛主要是导致一侧面部的放电样疼痛。一般是阵发性发作，发作时疼痛剧烈，一般无法耐受。疼痛症状持续数秒钟或者1-2分钟后症状可以消退，一般发作频繁。目前认为三叉神经痛主要是因为三叉神经受到微血管刺激和波动导致的，所以首选的治疗方法是通过手术进行微血管减压。如果目前症状不是特别严重，也可以先口服药物治疗。服用卡马西平能够起到缓解疼痛的作用。如果是服用药物以后，症状不改善，或者服用药物以后出现严重的副作用，无法耐受的话，可以考虑进行微血管减压。通过手术解除血管对神经的压迫和刺激，能够使症状消退，手术有效率在90%以上。如果术后无明显改善或者术后出现复发可以进行射频治疗，做三叉神经半月节毁损术，也能够使症状消退。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病的主要病变位置是在大脑前动脉或者大脑中动脉的起始段，或者是在颈内动脉的虹吸段，出现血管闭塞或者狭窄，从而导致脑供血不足，引起脑缺血表现。这样会导致周围的血管逐渐出现侧支循环，形成周围细血管的扩张，在后期也可以出现脑出血。烟雾病，目前没有能够完全治愈的方法，狭窄的血管断不会再扩大和恢复。烟雾病的治疗主要是通过贴敷或者搭桥来改善脑组织的供血，预防出现脑梗塞或者是脑出血，减少发病几率。大多数经过治疗以后，效果还是比较好的。如果已经出现了脑梗塞或者脑积水，有可能已经引起偏瘫或者失语、意识障碍等情况，这样预后就不好说了，出现的症状很有可能无法恢复，最终成为后遗症。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
儿童出现脑积水，一方面可以出现颅内压增高，可以导致出现头痛、恶心、呕吐的症状，也可以出现视物模糊。另外，如果孩子比较小，还可以出现头颅的增大，表现为比同龄的孩子头颅大很多。有一部分会影响脑的发育，可以出现发育的迟缓、智力的低下、反应迟钝等。所以如果有上述这些典型症状，就要考虑到脑积水的可能性。脑积水需要通过颅脑CT检查或者颅脑磁共振检查来确诊，如果检查脑室明显增大的话，就可以诊断为脑积水。如果检查脑积水比较重，需要进行手术处理。脑积水有不同的类型，如果是交通性脑积水，可以做脑室腹腔分流手术，如果是梗阻性脑积水，要积极祛除病因，找不到病因的可以做脑室造瘘手术处理。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑震荡是一种轻微的脑损伤，并不是必须要用药治疗的。如果症状不重，好好休息几天，也是可以恢复的。脑震荡也不会有什么后遗症，所以不用担心。而如果症状明显，可以口服一些营养脑神经的药物，比如脑蛋白水解物片、胞磷胆碱钠胶囊等，有助于促进恢复。另外，可以根据具体的症状，选择相应的药物。如果存在头疼、头晕明显，可以服用氟桂利嗪、双氯芬酸钠缓释胶囊。如果存在恶心、呕吐，可以应用胃复安。如果存在失眠和多梦，可以用安神补脑液和复方枣仁胶囊。如果出现耳鸣，可以服用倍他司汀，有助于促进恢复。如果存在多汗，可以用谷维素调理神经功能。一般在1-2周内，症状就能够消退，所以也不用过于担心。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑震荡确实可以引起呕吐的症状，这主要是因为脑部的撞击，导致脑功能受损所致，属于脑功能紊乱的表现。除了会引起呕吐以外，还可以引起头疼、头晕等，都是脑震荡的常见症状，需要进行对症处理。如果呕吐频繁，可以应用胃复安止吐。另外，脑部震荡以后，除了会引起脑震荡以外，也有出现迟发性颅内出血可能。因此，如果出现病情加重，呕吐特别频繁、头疼剧烈，还要进行复查颅脑CT，看看有没有迟发性颅内出血。如果检查没有问题，单纯脑震荡是不会症状持续很长时间的，经过休息以及用药对症处理后，能够很快的恢复，大多数会在1-2周内症状消退，一般也不会有什么后遗症，对于后期是没有影响的。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
急性重型颅脑损伤主要是根据病人的症状表现以及影像学检查来决定如何处理。首先要进行颅脑CT检查，颅脑损伤可以是脑挫裂伤，也可以是弥散性轴索损伤、脑干损伤以及颅内出血等，通过CT能够基本判断。在检查明确以后，根据具体的状况选择治疗方案。如果是存在脑挫裂伤，主要是应用消肿脱水和营养神经药物治疗来减轻水肿和降低颅内压力。如果水肿特别严重，导致出现中线移位形成脑疝，可以进行大骨瓣减压手术处理。而如果检查示存在颅内出血，出血量超过30ml的需要通过手术将血肿清除，少量的出血可以用止血药物治疗，密切观察病情。而如果是脑干损伤，主要是进行对症支持，出现呼吸不好，可以用呼吸机辅助呼吸，出现血压下降，需要用升压药物。