赵文礼

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
第一、脊灰疫苗主要是预防脊髓灰质炎感染，如果是有发热以及体质虚弱，或者是有严重的佝偻病、缺钙或者是活动性的结核，以及其他严重疾病，那是需要避免应用的，需要等症状改善恢复以后才能够应用。否则应用以后容易诱发出现脊髓灰质炎。另外脊髓灰质炎疫苗只能口服，不能注射。如果是有胃肠病，最好延缓使用。第二、脊髓灰质炎疫苗是糖丸或者是液体的剂型。怕热，遇热以后会失效，因此不能用热水服用。服用的时候先用汤勺或者筷子将糖丸研碎，然后用冷开水冲服。比较大的儿童可以直接吞服，最好是在喂疫苗以后，半小时以内先暂停哺乳喂养。因为母乳中的抗体会杀死疫苗，影响效果。如果是在应用以后出现了呕吐，需要再重新服用。大多数服用以后并没有不良反应，有的可以出现轻度的胃肠道症状。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓灰质炎是一种很严重的疾病，容易导致各种后遗症，是要积极预防的。目前要积极的应用疫苗，这样能够起到预防感染的作用。脊髓灰质炎主要是因为脊髓灰质炎病毒感染导致的，是一种传染性非常强的疾病。疾病可以快速的传播，当家庭中有人被确诊以后，所有的血液中没有特异性抗体的家族成员就会受到感染，而15岁以下的易感者会100%的发病。人类是脊髓灰质炎病毒唯一的宿主，脊髓灰质炎病毒主要是经过经粪-口途径传染给他人的，也可以经过口对口的传染方式传染，也就是说可以通过病人的鼻咽部的飞沫传染，脊髓灰质炎病毒从口腔进入人体以后，可以迅速地播散，在数小时以内就出现自我复制，从而导致出现感染和发病。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑疝是神经外科的急重症脑疝，分为两种，一个是枕骨大孔疝，一个是小脑幕切迹疝，这两者的临床表现是不一样的。枕骨大孔疝一般早期不会出现意识丧失，首先出现的是脑干功能受限的表现，会出现突发的呼吸心跳停止，随后可以出现瞳孔散大和意识丧失。小脑幕切迹疝的主要表现是出现一侧瞳孔散大以及意识丧失，另外可以因为脑组织和脑干受压，导致对侧肢体偏瘫，也可以出现颅内压增高表现，引起反复的呕吐和恶心。如果早期无法及时纠正，可以导致双侧瞳孔散大，并且出现生命体征改变，比如心率减慢或者心率增快、呼吸急促，甚至呼吸暂停。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
蛛网膜囊肿大多数是先天发育形成的，在出生的时候就已经存在了。蛛网膜囊肿一般对身体健康没有什么影响，如果囊肿不是特别巨大，并不需要进行治疗，平时继续观察就可以了，可以在半年到1年以后再做CT看，只要不出现持续增长，就不用管它，不会有什么影响的。如果是囊肿特别巨大，压迫小脑导致出现各种症状或者引起脑积水，就需要进行治疗。蛛网膜囊肿是可以完全治愈的，可以做分流手术或者手术切除，都能够使囊肿消失从而解除压迫，改善症状。囊肿属于良性的病变，里面属于囊液，是液体的，所以在引流以后或者切除后，只要不出现囊壁的残留，一般不会出现复发。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
蛛网膜囊肿大多数是属于先天发育疾病，一般在出生的时候就已经存在了。蛛网膜囊肿一般不影响身体健康，也没有特殊的症状，绝大多数会终生没有变化，长时间存在，但不影响到正常生活。只有囊肿特别巨大才会引起症状，如果是位于后颅窝的蛛网膜囊肿，小的囊肿不会有表现和症状的，也不需要处理。如果囊肿比较大，可以压迫周围脑组织，出现后枕部的头疼症状。另外也可以因为压迫小脑，导致小脑的功能受损，可以出现眩晕以及共济失调，动作不协调等症状。如果是向前方压迫，引起脑脊液循环不畅，出现脑脊液堵塞，可以导致颅内压增高，引起头疼、恶心、呕吐。通过颅脑CT检查就可以明确。如果检查囊肿很小，继续观察就可以。如果囊肿比较大，引起上述情况，可以通过手术来进行治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
甘露醇是很常用的药物，主要是针对于各种原因导致的脑水肿，比如脑外伤、脑出血、脑梗塞，都可以引起脑水肿，脑水肿以后会导致颅内压增高，可以导致剧烈头疼，严重的可以导致脑疝。甘露醇能够起到快速的降低颅内压力，脱水消肿的作用。应用以后，水分能够被大量的脱出，进入到血液，然后通过肾脏排出。所以甘露醇是神经外科很常用的药物。但是甘露醇作用时间比较短，一般持续6-8个小时，在药效过去以后会出现反弹。所以在治疗脑水肿的时候，甘露醇需要按时间规范的应用，每天应用3-4次，也就是每6-8个小时一次。在上一瓶的药效刚刚要消退的时候，再应用一瓶，就能够起到持续的降颅内压的作用。另外甘露醇容易出现肾脏的损伤，所以在应用的同时，需要注意观测肾脏的功能，按时的抽血化验。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内感染大多见于开放性的颅脑损伤，或者是开颅手术以后，或者有过脑出血，身体抵抗力下降。感冒和肺炎以后也可以因为细菌和病原体进入颅内而导致颅内的感染。颅内的感染，主要包括脑膜炎和脑炎，颅内感染可以导致头疼剧烈，另外可以出现颈项强直，也就是脖子硬，此外可以出现癫痫发作。除了上述症状以外，还会导致发热，一般体温会比较高，可以出现高热在39℃-40℃之间。另外颅内感染还会引起脑功能的受损，出现局灶性的症状，比如出现肢体的瘫痪、偏瘫、肌张力增高，全身肌肉痉挛等症状。颅内感染是非常严重的疾病，感染重会导致病人昏迷、意识丧失、呼之不应，甚至会导致脑肿胀严重，而形成脑疝，危及到生命，可以出现双侧瞳孔的散大以及呼吸循环功能衰竭，而最终死亡。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内感染是非常严重的疾病，是可以危及到生命的。婴儿出现颅内感染，治疗更加困难，本身婴儿的身体抵抗力就很差，并且发育不完全，出现感染后很难得到控制。最终是否能够治好，不好一概而论，谁也无法100%的保证。通过积极的治疗以后是有恢复可能性的，也有一些会因为感染过重，通过药物治疗效果不好，而无法控制，最终危及到生命的。除了危及生命以外，颅内感染还容易引起脑的损伤，容易出现各种的并发症和后遗症，比如引起癫痫、脑发育不良、脑积水等情况，是需要积极治疗的。可以首先应用抗生素治疗，另外可以进行腰穿检查，化验脑积液。如果检查是细菌性感染，可以进行细菌培养和药敏实验，根据检查结果调整敏感的抗生素。如果检查是病毒感染，可以应用一些抗病毒药物，病毒性的颅内感染，治疗效果要相对来说好一些。病毒感染大多数是自限性疾病，一般在十几天的时候就可以恢复。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内感染主要是各种致病菌进入颅内而导致的，最常见于脑部外伤或者手术以后，也可以因为身体的抵抗力下降，在感冒以及肺炎以后，细菌和病原体进入颅腔而导致出现颅内感染。颅内感染在早期症状一般比较轻微，可以出现轻微的头疼、头晕症状，有些可以出现恶心和呕吐，单纯这些症状并不是特异性的表现，所以仅通过这些症状无法进行确诊，还需要进一步的观察。如果出现症状持续加重，出现癫痫、高热等情况，引起头疼剧烈、颈项强直，就要考虑到颅内感染的可能性了，需要做颅脑CT检查以及脑电图、腰穿化验脑脊液检查，来明确诊断。检查明确以后，可以根据感染种类进行抗生素治疗，或者抗病毒药物治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅底凹陷症大多数是先天发育形成的，在胚胎时期就已经存在，与枕骨大孔区的骨质发育异常有关系，主要是压迫周围的脑干以及延髓，从而引起各种症状。对于颅底凹陷症，进行诊断主要通过影像学检查，需要进行相应的测量，其中最常用的是钱氏线，也就是腭枕线，需要进行头颅的侧位片检查，从硬腭的后缘向枕骨大孔的后上缘做连线，这条连线就称为钱氏线。在正常情况下，齿状突在这条线3cm以下，如果超过了这个限制，就可以诊断为颅底凹陷症。除了钱氏线以外，还可以测量麦氏线，也就是基底线，从硬腭的后缘向枕骨的鳞部最低点做连线，如果是正常的，齿状突不应该高出这条线6mm，如果超过这个数值也可以进行诊断。颅底凹陷症的治疗需要根据病情的轻重和症状，如果是轻微的没有明显症状，可以继续观察，如果是症状严重，需要通过手术处理。