杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
神经性面瘫也就是周围性面瘫，病因并不是十分清楚，但是大多数是由于局部神经的血管受到风寒的刺激而发生痉挛，导致患者的面神经出现缺血水肿而引起的，也可能是与局部的面神经感染有关系，比如感染带状疱疹病毒的时候导致患者面神经受损，会出现面部肌肉的活动不灵。通常的表现就是额纹消失，患者的眼裂会有增宽，同侧的鼻唇沟会有变浅，口角会向对侧偏斜的情况，做鼓腮动作的时候会有漏气，吃饭的时候会有存饭，示齿的时候口角是偏向健侧，患者伸舌的时候是没有舌体的偏斜的，形成的原因可能就是因为受凉受风感染病毒导致的。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
面瘫分为周围性面瘫和中枢性的面瘫，面瘫头疼要根据病因来进行对症的治疗。患者如果是周围性的面瘫出现头疼的症状，主要考虑是病毒感染以后导致的，患者神经受损会出现头疼的症状。\n这种情况下就要针对周围性面瘫来进行对症的治疗，急性期的时候如果没有使用激素的禁忌症，可以给患者使用地塞米松激素，还有就是使用抗病毒的药物来减轻面神经的水肿，对于头痛在一定程度上都能有缓解。针对头痛可以口服去痛片、氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊这些来改善。\n如果面瘫是中枢性的面瘫，比如脑出血导致的，急性期就要给患者使用甘露醇、甘油果糖，脱水降低颅内压来改善患者头疼的症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
成人脑膜炎主要是急性或者亚急性起病，在临床上会出现感染的症状，患者会表现为发热甚至高热、寒战，或者有呼吸道的症状，咳嗽、咳痰，脑膜刺激征是阳性的，患者会有颈项强直。颅内压增高的患者会有剧烈的头痛、恶心、呕吐，严重的时候会出现意识障碍、嗜睡、深昏迷，一部分患者影响到脑叶的时候会出现肢体运动障碍、局灶性的癫痫发作。还有就是脑膜炎的伴随症状，患者如果是病毒性的脑膜炎，会伴有食欲减退、腹泻，如果是化脓性的脑膜炎，患者会伴有出血性的皮疹，如果是结核性的脑膜炎，患者会有结核菌毒血症的症状，表现为低热、盗汗、食欲减退、全身乏力。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑膜炎可以治疗的，大部分脑膜炎患者如果治疗的及时，预后都是比较良好的。脑膜炎主要包括隐球菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、细菌性的脑膜炎，其中隐球菌性的脑膜炎预后相对是不好的，病死率是比较高的，属于是真菌感染引起的脑膜炎。部分患者经过治疗以后可能会有后遗症遗留，比如表现为智力减退、脑积水、肢体运动障碍或者癫痫等症状。脑膜炎如果能及时的治愈，那么不容易复发，如果不能及时治愈还有复发的可能。脑膜炎的治疗主要是针对病因对症支持治疗，急性期的时候要及时的给予抗病毒、抗菌或者抗结核并且降低颅内压、降温治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
神经功能症也称为植物神经功能紊乱，会有很多的症状，患者会有躯体形式的障碍表现，很多神经官能症的患者都会有焦虑、抑郁的情绪。神经官能症的形成跟患者个人的性格、社会、心理因素都有一定的关系，一般神经官能症的患者指的是没有具体的器质性病变，比如患者会出现胸闷、气短、心慌等症状，但是通过心脏方面的查并没有明确的心脏疾病。还有就是容易有脑神经功能紊乱的症状，会表现为头昏、头沉、失眠、头痛、记忆力下降、容易疲劳，而患者的脑供血还有脑部CT都没有问题。部分患者还会表现为胃肠道的神经官能症，会表现为腹泻、腹胀、便秘等问题。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患有小脑萎缩、脑血栓，患者在平时要口服阿司匹林或者硫酸氢氯吡格雷抗血小板聚集，防止患者大脑动脉程度加重，防止血栓形成。同时要给予患者口服活血化瘀、改善大脑动脉粥样硬化的药物，比如给患者口服银杏酮酯滴丸、银杏叶提取物片、血塞通片、蛭蛇通络胶囊。还要给患者口服改善脑部代谢的药物，比如给患者口服奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片、脑蛋白水解物片，改善患者的脑神经，改善脑供血。如果患者因为小脑萎缩出现共济失调的表现，建议给患者口服丁螺环酮来改善共济失调的表现。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩的老人会出现认知功能的下降，在晚期的时候，很多脑萎缩的老人都是死于肺部感染、褥疮感染、骨折等严重的并发症，引起患者呼吸、循环衰竭而死亡。随着老年萎缩的进展加重，患者在后期的时候会出现不能自主的进食，患者的营养状态不良，病情就会进展加重，很大一部分患者在走路的过程中，会有跌倒等频繁的发作，容易导致患者出现骨折的风险。脑萎缩病人一旦进入了卧床的状态，容易因为误吸呛咳、心肺功能的下降而发生肺部感染，患者的营养不良，抵抗力不好，容易形成呼吸、循环的衰竭，进入死亡的状态。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩的病人在临终前通常是因为合并了感染而引起的，所以患者会有发热、咳嗽、咳痰、痰黏稠，难以咳出，严重的时候患者会出现吞咽困难、意识丧失，因为感染疾病的情况，会导致患者出现心肺器官的衰竭，患者会表现为呼吸困难，呈现下颌式的呼吸，当感染不能够被控制的时候，患者会有高热的症状。当心功能不全的时候，患者会表现为四肢浮肿。\n脑萎缩病人在死亡前也有全身的症状比较重，比如患者在脑萎缩终末期的时候，会表现为智能方面完全的痴呆，生活不能够自理、终日卧床、发言比较含糊、口齿不清，完全处于痴呆的状态。这种情况要积极针对患者的并发症进行治疗，抗感染，维持水和电解质的平衡，抢救患者的生命。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩不是脑梗死，脑萎缩和脑梗死是两种不同的疾病。脑萎缩是因为各种原因。导致患者的脑组织发生器质性病变，导致患者的大脑组织，大脑的脑叶发生萎缩的一种现象。在病理上，患者会表现为脑的体积缩小，神经细胞的数目减少，CT检查会发现患者的大脑组织体积减小，脑室扩大。脑萎缩可以是很多疾病的影像学表现，导致脑萎缩的因素有很多，其中包含脑血管疾病引起的，比如脑出血或者脑梗死以后，可能会导致患者发生脑萎缩的问题。但是这两个是不同的疾病，脑梗死是因为脑部的血管血流突然中断以后，导致脑细胞发生坏死，形成神经功能缺损的症状，脑萎缩和脑梗的治疗也不一样。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩脑动脉硬化的治疗是系统的综合的治疗，治疗主要分为改善血液循环、改善脑代谢的治疗，同时针对引起脑动脉硬化的基础疾病来进行治疗，改善脑供血、改善脑脑代谢的药物可以选择像银杏叶类、血塞通片、通络胶囊、复方地龙胶囊这类的药物改善脑代谢，营养脑细胞的药物可以选择艾地苯醌、胞磷胆碱钠片、奥拉西坦胶囊、茴拉西坦胶囊、脑蛋白水解物片这类药物。针对脑动脉硬化的治疗，主要是严格控制患者的血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸血症，在饮食方面也要注意，对于脑萎缩和脑动脉硬化也是有治疗作用的，饮食上要选用地中海的饮食，低盐、低脂饮食，在平时可以吃富含有不饱和脂肪酸的食物，比如核桃，还可以吃健脑的就像核桃。