杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
植物神经紊乱、失眠的发生与心理因素、社会应激因素，也与遗传、性别、生物因素都有一定关系。长期精神紧张、心理压力大、生气以及精神受到刺激，都容易导致患者的植物神经功能紊乱。在遗传因素方面，如果父母亲有神经功能紊乱的问题，子女也容易患有。女性由于内分泌和某些生理过程，也容易导致有植物神经紊乱和睡眠的问题。肿瘤性疾病、外伤或者中毒、营养代谢障碍疾病，均可以直接或者间接损害人体大脑的正常生理功能和结构，使患者出现植物神经功能紊乱、失眠。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
植物神经紊乱的患者需要吃一些调节植物神经功能的药物，临床上最常用的就是谷维素，可以用于治疗植物神经功能失调，还有妇女更年期综合征、经前期紧张、血管性的头痛，还有胃肠及心脏方面的神经官能症。但是需要注意，这个药物偶尔可能会出现胃肠道的不舒适症状，比如说有恶心、呕吐、口干等症状，但是停药就能够改善。\n治疗用谷维素加上维生素B1联合治疗，患者如果有心慌、心悸的症状，可以口服普萘洛尔，改善患者的症状。如果有消化不良，可以使用多酶片，如果患者存在着睡眠障碍，可以使用地西泮，具有抗焦虑、镇静的作用。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
植物神经紊乱会导致患者出现耳鸣的症状，性格比较内向、精神压力比较大、生活节奏紧张、作息不规律、经常熬夜的人更容易患有植物神经功能紊乱的疾病，与患者的心理素质、躯体素质都有一定的关系。在临床上，植物神经功能紊乱会导致患者出现很多系统方面的问题，可涉及心血、呼吸消化、内分泌、泌尿生殖，很多系统。在临床上可以表现为胸闷、憋气、心慌、头疼、头晕、失眠、耳鸣、视物模糊、汗出等症状。当患者在临床上主诉比较多，症状繁多的时候涉及到多个系统，难以用单一的疾病诊断的时候，就要考虑是自主神经系统紊乱引起的。在临床上可以给予患者药物治疗，比如给患者口服谷维素加维生素B1，如果患者有耳鸣的症状，可以给患者应用改善微循环的药物，比如前列地尔、血栓通类。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
植物神经功能紊乱导致患者心脏难受，属于心脏神经官能症。心脏受支配的神经主要有交感神经和副交感神经，当两者失去平衡时，就会导致患者出现心脏方面的症状。患者会表现为心前区疼痛、心悸、心慌、气短，或者有发作性心前区疼痛等问题，有濒死感的症状。此外可能还有其他神经系统紊乱的症状，比如患者有乏力、头晕、烘热、汗出、失眠等问题。通过器质性检查，比如做心脏、冠脉造影，心电图检查、心脏彩超检查，均没有存在器质性的心脏问题，此时属于心脏神经官能症。治疗上主要是针对患者的症状给予药物，比如患者心慌时给予小剂量的普萘洛尔进行治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
植物神经紊乱患者的治疗一定要去除诱发因素，做心理方面的疏导，患者要放松心态，针对病因还有药物方面来进行治疗，大多数的植物神经功能紊乱都是可以被治愈的。治疗上药物方面的选择，常用的是谷维素、维生素B1，调整患者的植物神经功能，如果患者有心慌的症状，可以使用小剂量的心得安或者酒石酸美托洛尔减慢心率。如果患者伴有失眠，可以在睡前服用地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、右佐匹克隆等安眠药物来改善睡眠。患者如果伴有焦虑、抑郁症，可以口服抗焦虑、抑郁的药物，临床上常用黛力新、草酸艾司西酞普兰，如果患者有胃肠功能紊乱，也可以使用多酶片。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
自主神经植物神经功能紊乱指的就是交感神经，还有就是副交感神经协调的平衡被打乱，患者就会表现为很多的症状。比如表现失眠、耳鸣，还有就是心脏方面的心脏神经症，比如表现为胸闷、气短，都是植物神经功能紊乱引起。针对这种情况建议患者就诊中医调整植物神经功能，可以通过中医中药的辨证改善症状，也可以通过中医针灸的方式改善患者耳鸣、脑鸣的症状。患者要口服调整植物神经功能的药物，比如b族维生素，还有就是谷维素调整植物神经。患者耳鸣也要从心理方面进行疏导，一定要以顺其自然的心态对待植物神经紊乱、对待耳鸣的症状，越焦虑患者耳鸣会越加重。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑瘫的诊断主要是依据患者的病史、症状、体格检查确定，还会给患者做影像学方面的检查，临床上常用的就是头部磁共振成像，还有头部CT，做这些影像学检查可以观察患者的颅脑结构是否有异常，是否存在发育方面的问题。对于脑瘫的病因，还有疾病预后的判断有着一定的意义。还要给患者做脑电图检查，通过脑电图可以了解患儿是否合并癫痫，对于指导治疗有重要的参考价值。还会给患者做血常规、尿常规、肝肾功能、血清离子的检查，通过以上检查对患者的病情做出一定的判断。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑溢血也称为脑出血，在急性期的时候病情不稳定，如果有进食呛咳，给病人留置胃管，通过胃管让患者多吃东西，饮食选择方面主要是选择高纤维和可以促进排便的食物，饮食总的原则也要低盐低脂，比如多吃芹菜或者蔬菜、水果这一类食物，可以保证在急性期大便的通畅，营养是均衡的。如果是脑梗死的恢复期，饮食的原则是针对导致脑出血的危险因素进行限制，比如要给予低盐低脂的饮食，如果有糖尿病，饮食上还要低糖，尽量少吃水果和富含淀粉的食物。如果长期卧床，尽量选择吃纤维含量比较高的食物，可利于消化和吸收，减少便秘的发生。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
看电视是不容易导致患者发生老年痴呆的，老年痴呆指的是阿尔茨海默病，是一组病因并不是十分明确的大脑中枢神经系统的慢性退行性病变，多是发生在老年期和老年前期，而且起病比较隐匿，病程缓慢，但是不可被逆转。在临床上主要是表现以智能逐步的减退，认知功能下降为主。\n阿尔茨海默疾病的患者的脑萎缩比较明显，以颞叶还有顶叶萎缩最显著，特别是海马损害比较重，所以会导致患者出现记忆力严重的衰退，以及认知功能的下降，治疗上就是要改善患者认知功能障碍，常用的是乙酰胆碱酯酶的抑制剂，比如盐酸多奈哌齐、石杉碱甲改善患者的症状，还有就是要通过非药物疗法来提高患者的生活质量，减轻给家庭带来的负担。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
阿尔茨海默病属于中枢神经系统的退行性疾病，目前尚没有特效的药物能够治愈这种疾病，但是通过联合使用药物治疗、非药物治疗，还有家属细心的护理，能够减轻患者的症状，延缓疾病的进展。药物治疗方面主要是使用改善认知功能的药物，临床上通常应用的是乙酰胆碱酯酶抑制剂，包括盐酸多奈哌齐片、石杉碱甲，可以提高大脑内乙酰胆碱的水平，提高患者的认知功能。还可以使用美金刚，可以使用脑代谢的复活剂，比如奥拉西坦、胞磷胆碱钠片、脑蛋白水解物片。如果患者有精神方面的症状，还要给予抗抑郁、抗精神病的药物，比如帕罗西汀、舍曲林，这些药物要小剂量的开始，也可以通过中医的办法延缓患者疾病的进展，但是需要就诊于中医内科，进行辨证分析，指导用药，同时要给予患者支持治疗，比如在阿尔茨海默病的晚期通常合并营养不良、肺部感染、泌尿系感染，就要加强支持治疗、对症治疗，一定要细心的护理。饮食方面也要给予调整，建议给予低盐、低脂饮食。