夏泽锋

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿属于肛门皮下组织的感染性疾病，肛周脓肿在形成之后，如果发生了自行的破溃或者手术切开引流，这时就形成了肛瘘的状态。肛周脓肿在手术之后，如果是做的根治性的手术，相对来说形成肛瘘几率并不大。如果是做的简单的切开引流，肛瘘的发生概率相对来说大一些。但是具体发生概率有多大？还没有具体的统计。\n肛瘘形成的几率，还跟肛周脓肿所处的部位有一定的关系，比如低位的肛周脓肿、浅表性的肛周脓肿，做了手术以后发生肛瘘的几率要小一些。如果是高位的、比较深的肛周脓肿，术后发生肛瘘的几率就会大一些。无论如何，在手术之后一定要按时的换药，避免出现大便的干燥，也要注意多休息、不吃辣、不熬夜、少吃油炸的食品，这样肛瘘的发生概率也会小一些。

肠息肉通常不会引起腰痛或背痛等症状，肠息肉为肠道肠黏膜上面的病理变化，不管是单发、小的肠息肉，或比较严重的肠息肉病。其多半只是引起患者消化道出现症状，如腹泻、便秘、腹胀等，但通常不会引起腰部酸痛。常见的泌尿系统结石，如肾结石、输尿管结石等，有可能引起腰背部酸痛。当腰肌受到劳损时，如椎间盘突出，也可能引起患者腰背部酸痛。当机体出现症状时，建议及时到医院进行检查，从而根据病因进行有效治疗，以免延误病情。

肠道息肉术后两天，一般可以喝鸡汤。但要了解肠道息肉手术是否复杂，如多发性息肉或者较大的单发息肉，创面比较大，术后饮食过度较慢，比如术后1-2天只能开始喝水，然后逐渐过渡到清流质如鸡汤。当然鸡汤即使能喝也要将油撇去，否则可能会引起腹泻，影响创面愈合。如果手术较大，能否饮用鸡汤，需要遵从主刀医生医嘱。只有主刀医生最了解患者情况，以及手术复杂程度和创面损伤程度。主刀医生会告知患者术后何时开始能够喝水，何时开始能够喝包括鸡汤在内的清流质，然后逐渐过渡。

肠道息肉手术通常以0.5cm为界限，但是也并非绝对。通常是2-3mm，即0.5cm以下的肠道息肉可以暂时观察，如果生长至0.5cm以上，则建议尽早在内镜下进行切除。肠道息肉比较多见的是结肠，俗称大肠。大肠全肠道有可能生长息肉，生长至0.5cm则需要尽早切除。另外建议患者定期做肠镜检查，肠镜是从肛门部位伸入一根软镜进行检查，可以看到肠道有无息肉，或者其他的新生物等。根据息肉大小、性状，判断是否需要进行手术治疗，比如腺瘤性息肉或者宽基息肉等，需要手术治疗。

肠道息肉的良恶性，通过息肉的大小、形态可以判断，具体如下：1、息肉的大小：良性息肉通常比较小，恶性息肉通常比较大，大小超过1cm，可能是恶性息肉；2、息肉的形态：良性息肉的表面较为光滑，比如腺瘤型息肉属于良性，它的表面很圆润，与结肠黏膜表面并无较大区别。恶性息肉的表面比较粗糙，生长不规律，有的甚至表现为菜花样。总之，整个检查是应用结肠镜观察，然后取相应病检，判断病变性质。

肠道息肉0.3cm是否切除取决于患者的具体情况、息肉形态，通常0.3cm的息肉可以暂时观察，息肉＞0.5cm建议尽早切除，＜0.5cm可以暂时观察。有一部分息肉属于腺瘤性息肉，腺瘤性息肉无论大小，即使只有0.3cm，均建议尽早在肠镜下切除，因为腺瘤性息肉存在恶变的可能性。除此之外，一部分炎性息肉可以暂时观察。如果息肉的基底部较宽，建议在肠镜下尽早切除，因为这种息肉同样存在恶变倾向。因此，肠道息肉是否切除，需要咨询专科医生。

多发性肠息肉不一定需要手术，需要根据具体的情况进行判断。通常肠息肉超过2个，一般被称为多发，如果只是2-3个，甚至＜10个，这时是否需要手术，需要根据具体的情况进行判断，例如大小、性状等方面进行判断，具体如下：1、息肉体积较大：如果息肉＞0.5cm，建议尽早在内镜下进行手术切除，在结肠镜上面使用微创器械完成手术；2、息肉基底较宽：如果出现宽基息肉，建议尽早在肠镜下进行手术；3、息肉性质：如果出现腺瘤性息肉，建议在肠镜下面尽早切除；4、肠道息肉病：部分患者如果多发性息肉，整个肠道长满息肉，也可能出现类似的情况。如果属于上述情况，可能出现相应的临床表现，例如腹泻、腹痛或者便秘等，已经严重影响到生活质量，这种情况可能存在恶变，可以考虑手术进行整个肠道的切除。因此多发性肠息肉是否需要手术，属于何种情况，要到专科大夫处进行诊治。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿是肛门周围的炎性反应，常由于肛门附近的肛腺发生阻塞，继发感染进而形成脓肿。患者有便秘等相关的消化道的症状，又跟进食吃辣的有些关系。患者尽量少吃辣或者不吃辣，尤其是在肛周脓肿的发作期，进行治疗的这段时间。肛周脓肿好了以后，无论是经过内科的药物治疗或者外科的切排治疗之后，好了以后是可以吃一点辣的，但是还是尽量避免去吃辣的，对患者的恢复以及后续避免复发是有好处的。