杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛在临床上是常见的功能性头痛，女性患者的发病率比男性患者要多，形成原因多与遗传因素、精神因素、内分泌因素有一定的关系。女性患者在月子期间出现偏头痛的发作，主要考虑以下几方面因素有关系：1、考虑患者在坐月子期间情绪不稳定，比如比较焦虑、紧张、压力比较大，因为睡眠不好、休息不足、劳累过度，容易诱发患者偏头痛的发作。2、考虑患者是因为气血功能失调等原因引起的。女性患者在坐月子期间一定要注重养生，调整好自己的睡眠，调整好心态，避免出现偏头痛的发作，因为这个期间可用的药物比较有限。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
没休息好是会诱发偏头痛的发作，建议患者充分的休息，如果头痛的程度比较重，口服止疼药物来迅速的缓解头痛。　　偏头痛是临床上最常见的原发性头痛，也是比较折磨人的顽疾，如果休息不好或者在情绪刺激、饮食不合理后就容易会诱发，应该从生活方式上行调整，避免熬夜，一定要保证好充足的睡眠，饮食上多吃新鲜的蔬菜和水果，避免辛辣刺激性的食物刺激。当偏头痛发作时，建议患者放下工作，多休息的同时口服止疼的药物来缓解。如果中度的偏头痛，可以口服非甾体类的镇痛药，比如氨酚待因片，布洛芬缓释胶囊。如果是重度的偏头痛发作，建议口服佐米曲普坦或者麦角胺咖啡因等进行缓解。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛属于功能性的头痛，产生的原因并不是很明了，但是某些诱因会诱发偏头痛的发作，患者要从以下几方面进行自我治疗，患者要保证充足的睡眠，避免熬夜、精神紧张，要放松自己的心情，避免压力过大。　　患者在平时多吃富含维生素C的水果，对于患者紧张的神经、体质有一定的调节作用，平时一定要避免吸烟、饮酒、辛辣的饮食刺激，不要吃巧克力、咖啡和奶酪类的物质，这类物质会诱发患者的血管痉挛，导致患者发生偏头痛的问题，也不要吃腌制品，有偏头痛的患者要注意平时的参加体育活动，注意保持乐观的情绪，劳逸结合，能减少偏头痛的发作。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者半夜偏侧头痛，疼痛到醒的地步，说明患者头痛的程度比较重，这种情况建议患者及时的就诊，医院完善头部CT的检查，一定要排除脑出血、蛛网膜下腔等严重的疾病，再进行对症治疗。如果是因为脑出血、蛛网膜下腔出血导致的，要给患者脱水、降颅压，防止继续出血，必要的时候需要通过手术进行治疗。如果患者排除了严重疾病，半夜偏侧的头痛考虑是偏头痛、丛集性头痛引起的，可以对症给患者口服止疼的药物，比如氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚、佐米曲普坦、麦角胺咖啡因类的药物缓解头痛。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者偏头痛、睡不着的原因有很多，如果患者头痛程度比较重，一定要就诊医院完善头部CT检查，排除严重的疾病引起的，比如脑出血或者蛛网膜下腔出血、脑部肿瘤等严重疾病。然后可以对症给患者口服止痛药物来缓解症状，比如口服非甾体类镇痛药，如氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚、去痛片、吲哚美辛、头痛粉、散利痛、萘普生。上述药物对头痛都有一定的缓解作用，患者头痛缓解后就能入睡。患者在日常生活中要避免引起偏头痛的诱因，饮食方面要低盐、低脂、清淡，避免吃辛辣、刺激、油腻的食物，避免熬夜。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
神经性头痛可以针对症状进行对症治疗：1、口服止痛药物来缓解，临床上可以用中成药和西药。中成药包括正天丸、镇脑宁、丹珍头痛胶囊、复方羊角颗粒。西药包括氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚、去痛片、萘普生、吲哚美辛等止痛药物。2、非药物的疗法，患者可以采用针灸、按摩、热敷的方式帮助改善神经性头痛。神经性头痛的发作会有一定诱因，比如劳累、休息不好、精神紧张，吃辛辣、刺激性的食物容易诱发。所以患者在平时要尽量避免引起神经性头痛的诱因，减少神经性头痛的发作频率。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
导致患者一半脸面瘫，可能是中枢性面瘫，也可能是周围性面瘫，治疗是不一样的：\n第一方面，如果是中枢性的面瘫，脑梗死疾病导致的一半边脸面瘫，这种情况就要活血化瘀，改善脑部供血，促进神经功能的恢复来进行治疗，通常应用的方案要与患者就诊的时间、发病的原因、发病机制来选择，可以通过溶栓、降纤、抗凝、抗血小板等手段恢复脑部供血，同时使用清除氧自由基的药物促进神经功能的恢复，常用的就是依达拉奉、丁苯酞。\n第二方面，如果患者一半边脸面瘫是周围性的面瘫，急性期如果没有使用激素的禁忌症，要给患者使用地塞米松、甲泼尼龙减轻面神经的水肿，同时要给予患者甲钴胺、腺苷钴胺营养面神经的治疗，如果考虑有病毒感染，还要给患者使用阿昔洛韦抗病毒治疗，后期需要通过针灸的方式帮助患者瘫痪的面肌恢复。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
生姜并不用来治疗面瘫，面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，两者的治疗方式是不一样的。周围性面瘫是因为面神经受风、受凉或者是受病毒侵袭导致面神经水肿，引起支配的面肌瘫痪，患者表现为患侧的鼻唇沟变浅、额纹变浅、眼裂增大等一系列问题，治疗上主要是减轻面神经水肿，急性期可以给予激素治疗，营养面神经治疗，并不用生姜。中枢性面瘫是因为急性脑血管病引起的，可能同时还会伴有肢体的活动不利等症状，治疗中枢性面瘫，主要是针对脑血管疾病来进行治疗，如果是脑出血引起的面瘫，急性期要给予脱水降颅压，防止继续出血的治疗。如果是脑梗死引起的面瘫，急性期要给予溶栓、降纤、抗凝、抗血小板聚集、脑保护等治疗，并不用生姜来治。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
面瘫恢复期不会出现颜面部肿胀，如果是在面瘫急性期可能会表现为耳后疼痛、颜面部肿胀的问题。面瘫是因为患者在抵抗力低下时受凉、受风后容易发生，或者因为感染病毒导致面神经受损而出现面肌活动不灵，在急性期要给予患者应用激素来减轻面神经的水肿，比如地塞米松、甲泼尼龙，同时给予患者营养面神经的药物来治疗。如果患者有耳后的疼痛考虑可能存在病毒感染引起的，通过化验血象来确诊，可以给予患者阿昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。在患者面瘫恢复期的时候症状会逐渐好转，并不会形成颜面部肿胀，这期间要给患者通过针灸、拔罐等方式来改善患者的症状，也可以患侧用热毛巾外敷或者按摩来帮助患者改善。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
面瘫患者刚刚恢复期间会表现为瘫痪一侧的面部肌肉，有一定的功能活动，比如患者做示齿动作的时候嘴角歪斜比原来要有好转，鼻唇沟变浅程度会有恢复，而且眼睛闭合可能比之前要完全，皱眉动作也会比之前要好，这都是面瘫好转的征象，面瘫好转的情况主要取决于病毒感染的轻重、面神经受损的程度以及治疗的情况。面瘫发生的早期如果没有禁忌证，也要给予使用激素减轻面神经水肿，促进面神经恢复，可以使用甲钴胺、腺苷钴胺这一类药物，同时在面瘫的恢复期，在发病的一周左右给予中医针灸的办法，电针、拔罐、放血等疗法促进面肌恢复。