夏泽锋

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
胃穿孔是临床上比较常见的胃部急腹症疾病，胃穿孔的原因有哪些，最常见的是胃部本身的疾病导致的穿孔，比如胃溃疡，胃溃疡破裂时就有可能形成穿孔。另外一个是胃炎，胃炎导致穿孔的概率非常小。还有比如胃部息肉需要做内镜下的息肉切除，在操作的过程当中，由于胃部的胃壁比较薄，在操作过程当中有可能形成医源性的穿孔。这是几个比较常见的胃穿孔的原因，当然最常见的一般是胃溃疡导致的穿孔。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肠梗阻是各种原因引起的肠道内容物不能正常运行顺利通过肠道的疾病，是外科比较常见的疾病之一。肠梗阻不但可以引起肠管本身解剖和功能上的改变，还可以导致全身性的生理紊乱，严重的情况下可以危及生命，临床表现复杂多变。肠梗阻根据具体的成因，可以分为麻痹性肠梗阻、机械性肠梗阻和血运性肠梗阻，肠鸣音是肠梗阻很重要的表现，具体是好是坏，需要看到底是哪种原因导致的肠梗阻。\n如果是麻痹性的肠梗阻出现了肠鸣音慢慢活跃，表明麻痹性肠梗阻在逐渐好转，如果是机械性肠梗阻，肠鸣音却逐渐的亢进，反而说明机械性肠梗阻梗阻的更厉害。所以具体肠鸣音是肠梗阻好转还是恶化的迹象，需要根据具体的情况看，需要有经验的医生判断。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肠梗阻是各种原因引起的肠道内容物不能正常运行顺利通过肠道，是外科常见的疾病。肠梗阻不但可以引起肠管本身解剖和功能上的改变，还可以导致全身性的紊乱，严重时可以危及生命。肠梗阻根据成因不同可以分为机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻，还有血运性肠梗阻，不同的肠梗阻的肠鸣音的表现是不同的。肠梗阻时肚子响是好是坏，需要根据具体的情况看，比如麻痹性肠梗阻时，肠鸣音是基本消失的，但是如果肚子开始响，说明肠鸣音逐渐在恢复，可以认为麻痹性肠梗阻在出现好转。\n但是也有机械性肠梗阻的时候，机械性肠梗阻肚子响，有可能是气过水声或者肠鸣音亢进，甚至有金属音，肚子响反而是机械性肠梗阻加重的表现。所以肠梗阻肚子响到底是好还是坏，需要根据具体的情况判断。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肠梗阻分为不全性肠梗阻和完全性肠梗阻，比较轻的不全性的肠梗阻，比如肠粘连引起来的肠梗阻，通过禁食也就是不吃东西、不喝水，经过肠道的休息有可能会自己恢复。除此之外，比较严重的不全性肠梗阻，甚至于完全性的肠梗阻，都是需要到医院去进行规范的治疗，并且找出肠梗阻的原因来进行对因治疗，比如肠道肿瘤引起来的梗阻就需要进行肿瘤治疗。所以如果出现这种情况应及时就医治疗，判断病情的严重程度并结合自身情况选择合适的治疗方法，达到较好的治疗效果。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
一般而言肛周脓肿治疗方案有两个，一个是如果肛周脓肿还没有成熟，这个时候可能只需要局部的敷药，疼痛一般是可以忍受的，比较轻。还有一种是肛周脓肿切排，切排以后也是需要换药的，这个时候换药就会相对来说比较疼痛。但是这个疼痛的等级或者疼痛的程度需要有几个方面来确定，一个是患者的疼痛感，有的患者比较怕疼，有的患者痛阈比较高。还有就是我们手术的方法，对于复杂的肛周脓肿，做完手术以后换药可能会比较复杂一些，这个时候疼痛感会比较强烈。如果是比较简单的肛周脓肿，换药也比较简单，时间也短，这个时候疼痛感就会比较轻。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿的形成是肛窦腺感染所造成的，但是也可能还有其它的问题，比如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道的炎性疾病，以及肛周的肿瘤都可以引起肛周的脓肿。肛周脓肿分为高位肛周脓肿，以及低位肛周脓肿，一般肛周脓肿做一次性根治性手术，低位肛周脓肿的创面不会很大，位置不是很深，术后的伤口愈合会比较快，分泌物时间会比较短，一般1-2周分泌物基本上明显减少。但是如果是高位肛周脓肿，位置比较深，创面会比较大，术后的恢复可能需要4周，分泌物也会在4周左右才没有明显的往外分泌。当然有的病人病情比较复杂，或者本身有糖尿病、高血压等基础性疾病，恢复会更慢。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿的治疗需要根据具体的情况来决定，肛周脓肿成熟的时候，患者体检会发现按压肛周脓肿表面的皮肤会有波浪感，或者有囊性的表现，说明囊腔已经形成，里面有脓液，这时候就需要切开引流。切开引流以后，在术中有时候会放一根引流管，这根引流管放多久，需要根据具体的脓肿情况来看。如果是比较深的脓肿，脓液也比较多，导流管或者引流管会放比较长的时间，比如放5天以上。如果脓肿比较表浅，切开引流以后脓肿的引流比较通畅，甚至不放引流管，或者放了引流管也只放2-3天就可以拿掉，所以需要具体的情况来决定引流管放多久。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛门直肠周围脓肿，根据不同的病程其具体的表现不一样。肛门周围会出现一个小的肿块，继而疼痛加剧，出现红肿、发热、坠胀不适、大便硬结、排尿不畅，以及里急后重等直肠刺激的症状。接着会出现全身不适、精神疲惫、乏力、体温升高、食欲减退，以及寒战、高热等全身中毒的症状。大约1周可以形成脓肿，在肛门直肠内可以摸到较柔软、有压痛、有波动感的肿物。如果脓肿自行破溃或者手术切开排脓后，疼痛会缓解或者消失，体温也会下降，全身状况会有好转。但流脓的伤口不易愈合，或暂时愈合后又复发流脓，如果经久不愈会形成肛瘘。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿掉皮筋，患者应该是肛瘘，然后伴有肛周脓肿，这个时候肛瘘就可以采取肛瘘挂线术。挂线其实不是一根线，而是一根橡皮筋，这个时候有可能橡皮筋逐渐的脱落。一般而言肛瘘挂线挂了以后隔几天就会把橡皮筋紧一下，相当于是橡皮筋来切割肛瘘的皮肤，最后把肛瘘去除掉。在紧的过程当中，通过几次紧橡皮筋的过程，橡皮筋逐渐就会脱落。它的预兆往往是经过几次紧橡皮筋的过程，最后剩的一点点皮肤挂在橡皮筋，这个时候随时有可能脱落。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿挂线，一般而言肛周脓肿是不会挂线的，患者应该是肛瘘伴有肛周脓肿，因为肛瘘就有肛瘘挂线术这样一个手术方式。肛瘘挂线挂的其实并不是一根线，而是一根橡皮筋，橡皮筋随时都有可能会出现脱落。进行肛瘘挂线术以后会隔几天把橡皮筋紧一下，这样使橡皮筋起到切割肛瘘皮肤的一个过程。经过几次的紧橡皮筋的过程，最后橡皮筋会只剩皮肤一点点挂住，这个时候就是快脱落的一个预兆。