张道俭

高弓足是一种先天性的疾病，经常合并马蹄内翻、足趾外翻畸形，大部分人可能合并神经系统疾病。高弓足的治疗方法，分为以下两个方面：1、保守治疗：高弓足畸形、症状较轻，可以通过穿矮跟的矫形鞋，或者垫矫形鞋垫，穿定制鞋，帮助延缓疼痛不适的情况发生；2、手术治疗：高弓足症状、畸形比较重，可能需要通过手术治疗。手术治疗分为软组织手术、截骨手术，症状较轻可以做足底折腱膜切断、松解，或者做拇长伸肌腱的移位。严重者可以做截骨矫形手术，通过楔形截骨把中足的骨头做楔形切除，恢复脚的正常足弓和外形。

腘窝囊肿是发生于膝盖后方的腘窝位置一种良性疾病，腘窝囊肿的发生与关节内病变有一定关系，可能是因为关节内发生了软骨磨损、长骨刺、骨关节病，也可能是因为关节里发生了半月板撕裂、韧带损伤、滑膜炎等等，各种原因引起的关节内出现积液、渗出，这些液体会顺着关节后方跟关节囊相通的位置，挤到关节外面。挤到关节外后，与关节相通的位置比较狭窄，液体回不到关节内，从而导致腘窝囊肿的发生。单纯腘窝囊肿如果没有症状，通常不需要特殊治疗。但是有时腘窝囊肿比较大，影响膝关节的伸直和屈曲，产生肿胀、疼痛，这时腘窝囊肿需要治疗。传统治疗方法是俯卧位做腘窝囊肿的囊壁切除，然后与关节囊相通的地方缝扎。但是随着关节镜技术的进步，目前更多的采用微创方式，从关节前方，在处理关节内疾病的同时，做腘窝囊肿的内引流，或者腘窝囊肿的囊壁切除，既微创又能够同时解决关节病的问题，又能治愈腘窝囊肿。

钙是骨头内重要成分，也是构成体内骨质的重要无机物，补充足量的钙会让身高在骨头生长过程中不缺乏原料。但是单纯补钙明显增高身高很困难，因为身高的高矮主要决定因素是基因，如果这个人父母、亲戚的身高都比较矮，他吃再多的钙可能身高也不会长得特别高。 所以钙只是长身高的必要因素和元素，有些人认为长不高是因为缺钙，吃点钙片有可能会增进骨头生长的摄取物的摄取，不会影响身高增长，但是想通过补钙的方法来让身高长高恐怕很困难。 年轻人要想长高，首先要补充够营养，补充钙、蛋白质各种营养成分。另外还要加强运动，加强对骨骺核的刺激，刺激越多运动越多，长得越大、越强。

脚拇指关节疼痛常见的原因，主要有以下几个方面：1、脚拇指关节骨关节病：关节软骨出现磨损，继发导致关节增生，从而导致脚拇指关节的骨关节病引起关节疼痛；2、拇囊炎：好多人有大脚骨病，拇指关节会出现半脱位、骨质增生、内侧可能出现红肿，发生滑囊感染，滑囊炎导致拇囊炎发生关节疼痛；3、痛风性关节炎：好多人可能关节本身没有增生，但是血尿酸高，偶尔发作的时候会引起大小指的拇指关节内侧出现红肿热痛，疼痛比较严重时急性痛风发作；4、感染：有些人可能是因为脚的拇指关节本身发生了感染，比如感染性炎症；有些可能是甲沟炎引起拇指关节感染、类风湿性关节炎、结核性关节炎等都可以引起关节疼痛。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
骨质疏松是一种骨头强度下降、质量下降，骨头里面的骨密度降低的一种疾病，因为骨头里边钙的沉积、减慢、脱钙加快，从而导致骨头的质量下降，含钙量下降，骨小梁的密度变稀，这样的骨头强度下降、骨密度降低的一种疾病。\n骨质疏松会带来一些相应的后果，会引起骨头容易发生骨折，骨头的脆性增加、强度下降，所以一些轻微摔伤、跌倒、摔跤都会引起骨折的情况。所以发生骨质疏松性的骨折，是骨质疏松这个疾病的一个最不良后果。对于骨质疏松的治疗，主要是为了避免发生骨质疏松性的骨折，所以这个就是骨质疏松，女性往往发生于更年期绝经期之后，男性一般是高龄的老年人。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
防止骨质疏松最有效、最基本方法应该是在年轻时储备更多钙，提高骨密度。对于人体骨头密度，女性在35岁以后骨密度就开始下降，故35岁之前应该通过锻炼、晒太阳、多运动，增加骨头钙储备，增加骨骼强度，提供更强、更高骨密度，给将来脱钙加快在更高的一个标准，如此不容易降到骨质疏松地步，为最基本一点。\n如果到后来已经发生了骨质疏松，首先要加强高钙饮食，多喝牛奶、多晒太阳，并适当运动，以及吃治疗骨质疏松药物，如钙片、活化维生素D、抑制破骨细胞活性的二磷酸盐、降钙素，还有促进成骨的甲状旁腺素等药物。所以骨质疏松发生后的治疗主要是药物，之前的预防主要是通过早期多储备钙、多锻炼，刺激骨头变得强壮、结实，骨密度非常高，可能会避免将来骨质疏松发生。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
股骨头坏死对患者主要的危害，第一个是疼痛，疼痛可以严重影响患者的生活质量，影响患者休息，影响患者活动。很多股骨头坏死的患者最主要的痛苦是疼痛，有些人骨头没有塌陷，但主要的痛苦是疼，吃止疼药有些也止不住疼。所以有时候这种疼痛需要通过一些手术的方法给他做随心减压，或者做病灶挖除，来改善他的症状。还有一大危害是股骨头坏死引起了髋关节的功能的受限，早期可能是旋转的功能受限，髋关节没法翘二郎腿，没法内旋、外旋。到晚期进一步发展会导致髋关节屈曲，屈伸活动受限，没法坐矮凳子，没法去厕所解大便，只能坐坐便，不能蹲便。还有严重的患者两个腿不能分开，严重影响患者的日常活动，走路跛行，走路一瘸一拐的，走不了多远就疼得厉害。股骨头坏死的主要的危害，一个是疼痛，一个是严重影响髋关节的活动范围，再进一步发展会导致肌肉的萎缩，会导致人体的活动能力下降。因为髋关节功能不好，会导致患者的活动能力下降，会引起心肺功能的下降，导致人的整体的状态偏差。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
骨关节炎是由于关节软骨磨损、退变，引起的关节周围增生大量的骨赘形成的，是叫骨关节炎。预防骨关节炎就要保护关节，保护关节软骨。首先最重要的一条是要控制体重，避免关节过劳、过度的负荷。第二个是要注意关节的保暖，不要让关节过度的受凉，特别是在冬天的时候要注意关节保暖，保护关节软骨，保护关节的滑膜。再一个对于膝关节，要避免过度的使用膝关节，比如过度的爬山、爬楼、上下楼、蹲起这些动作，因为做这些动作太多的，会引起膝关节的髌骨关节软骨的退变、磨损加快。很多患者喜欢爬山的、喜欢爬楼的、喜欢做蹲起动作的，或者一些人练太极拳、蹲的比较深的、蹲马步比较多的这样的患者，可以过早得出现髌骨关节的关节的磨损，出现关节内大量的膜下的软骨形成的游离体，不可避免地形成了关节重度的关节炎，将来不可避免的可能要接受关节置换的手术。另外要保护膝关节，还要避免关节的外伤，避免过度的损伤，避免关节内的韧带、半月板的损伤，从而可以达到保护关节软骨的作用，从而预防骨关节炎的发生。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
骨关节炎也叫骨关节病，它是一种关节软骨退变、磨损，继发的关节周围骨赘形成的一种疾病。如何确诊它呢？在早期如果关节软骨只是轻微磨损的时候，这时候诊断比较困难，可能需要做核磁共振检查，另外通过抽血除外一些其他的像类风湿性关节炎、痛风性关节炎，一些炎性的疾病的情况下才能够确证骨关节炎。但是到了骨关节炎比较严重的时候可以通过病史，一般骨关节炎的病史不会说几天、几个月，有的一般都很长，几年或者几十年。第二个临床表现是疼痛，关节可以出现畸形，还有是照片子，可以看到关节间隙不对称性的狭窄，关节的骨头周围出现大量的增生的骨赘、骨刺，关节的狭窄部分的关节软骨下骨出现硬化。另外抽血除外，类风湿性关节炎、痛风性关节炎，除外了化脓性关节炎这些疾病之后，就可以确诊骨关节炎。临床上对骨关节炎的诊断，其实可以通过患者的临床表现和X线片确诊，个别人可以通过核磁共振检查来明确诊断。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
骨关节炎的护理方法就是骨关节炎的一些物理治疗的一些方法。骨关节炎的护理方法主要有这么几条：首先第一个是要注意关节的保暖，另外要避免关节的过度的使用，要适当的减体重，减少关节的负担。可以用一些物理的方法来保护软骨，保护关节，可以做一些热敷，可以做关节的针灸、拔罐，还可以做中医的艾灸、熏蒸这些方法。可以做关节的适度的功能的活动，像股四头肌的锻炼，适度的锻炼膝关节的伸膝的功能，把股四头肌的肌肉锻炼好了以后，髌骨稳定性就好，关节骨头的受力就下降，骨关节炎的发展就会降低、减慢。