张忠浩

宝宝进行体检的频次与年龄大小有关，通常当宝宝出生6个月内时建议每月进行一次体检，而6-12个月期间可以2-3个月体检一次。当宝宝1岁后便可每半年进行一次体检，3岁以后每年体检一次即可。宝宝出生后需定期进行体检，体检时需测量宝宝身高、体重、头围，关注宝宝生长发育指标并进行评估，需绘制宝宝生长发育曲线等。一旦发现生长发育曲线出现异常，便要进行早期干预和治疗。在宝宝体检时还应进行血常规检查，婴幼儿期宝宝生长发育较快，可能会出现缺铁性贫血等情况。通过检查血常规可明确有无缺铁性贫血发生，必要时给予宝宝铁剂补充。此外，宝宝还可能会出现维生素B12以及叶酸缺乏，需要及时给予补充。体检时要对宝宝进行全身体格检查，包括心脏、肺部、腹部、皮肤黏膜等，如果发现异常则需进行进一步检查。

一岁半的宝宝体检，要进行以下方面检查：1、全身体格检查：包括皮肤、黏膜、口腔，尤其要注意是否有龋齿、牙龈炎等，要给予认真的检查并给予治疗。此外，要进行心、肺、腹的检查，关注其运动发育情况，一岁半的孩子已经能蹲、能走，如果运动方面有问题，要及时给予指导；2、测量生长发育指标：定期体检需关注生长发育情况，测量身高、体重、头围，将上述生长发育指标标注在生长发育曲线上，综合评价生长发育情况。如果发现孩子有营养不良、生长发育落后，要积极寻找原因并给予治疗；3、血常规：要关注是否有贫血，一岁半的孩子生长发育较快，如果没有按时添加辅食，或辅食中未富含铁剂，可能将出现营养性缺铁性贫血。如果发现贫血，要积极寻找原因并给予治疗；4、其他检查：必要时需要进行心电图、超声心动、微量元素检查。

婴儿期需要进行体检，根据月龄不同，体检流程如下：1、新生儿期：每2周要进行1次体检；2、6个月之前：每个月要进行1次体检；3、6个月之后：一般2-3个月进行1次体检。给宝宝体检时主要包括身高、体重、头围的测量，将以上生长发育指标，标注在生长发育曲线上，针对其具体情况进行评估。如果发现生长曲线偏离正常要早期进行干预，具体如下：1、新生儿期体重增长＜500g，提示可能有喂养不足的问题，要加强喂养；2、注意疾病对宝宝体重的影响，要针对疾病进行治疗。体检时需进行全面查体，包括皮肤、黏膜、前囟、后囟以及心、肺、腹的检查；3、要关注孩子是否有先天性髋关节脱位、隐睾、先天性心脏病等。所以当孩子体检发生问题时，如果出现异常，需要做进一步检查，所以在婴儿期进行定期体检较有必要。

宝宝6个月体检项目主要如下：1、一般项目：宝宝6个月时需要测量身高、体重、头围，且需要将测量指标标注在生长发育曲线上，并关注生长发育曲线。如果偏离正常曲线，则需要积极寻找原因给予治疗，比如调整饮食，同时需注意疾病等情况对于宝宝身高、体重的影响；2、全身体格检查：需进行皮肤、淋巴结、口腔以及心、肺、腹等体格检查，如果发现异常，需要进行进一步检查；3、血常规：6个月宝宝可能会出现生理性贫血或者营养性缺铁性贫血等，需进行血常规检查了解红细胞以及血红蛋白数量，如果发现异常需要早期给予治疗。另外，6个月宝宝需要逐渐添加辅食，如添加含铁丰富食物，防止出现缺铁性贫血；4、其他检查：根据宝宝检查情况决定进一步检查，比如发现宝宝心脏出现杂音时，可进行超声心动检查。另外，需关注宝宝生长发育情况，比如抬头、翻身或者会坐等具体时间，必要时进行进一步检查。

6个月宝宝体检项目，主要包括以下方面：1、全身体格检查：6个月宝宝体检需进行心、肺、腹的望、触、叩、听详细检查。另外，需注意宝宝皮肤黏膜情况，是否存在淋巴结肿大等，必要时进行进一步检查；2、生长发育：6个月宝宝体检需测量身高、体重、头围等，将生长发育指标标注在生长发育曲线上，与标准曲线进行对照。如果发现宝宝生长发育出现异常，比如体重、身长增长较慢等，此时需注意疾病影响，进行进一步检查；3、血常规：6个月宝宝可能存在营养性缺铁性贫血等情况，需进行血常规检查，注意红细胞及血红蛋白数量，如果宝宝出现贫血时，需要积极给予治疗。另外，6个月宝宝已开始添加辅食，需注意进食含铁丰富食物、加强化铁剂等，防止宝宝出现缺铁性贫血；4、智力发育：6个月宝宝体检还需关注智力发育情况，比如否会坐、翻身等，如果发现异常，则需进行进一步检查。

儿童偶尔流鼻血有以下原因：1、空气干燥：干燥空气刺激鼻黏膜，便会出现鼻出血，要注意补充水分，尽量减少外出，或者增加室内空气湿度；2、维生素摄入不足：如果孩子平时厌食、挑食，摄入的水果、蔬菜过少，缺乏维生素便会造成鼻黏膜出血，所以平时要注意饮食，多吃水果、蔬菜，有助于补充维生素和营养素；3、鼻炎：如果孩子是过敏体质，比如有过敏性鼻炎、鼻窦炎，便会出现流鼻涕、打喷嚏、鼻涕中带血等，要积极给予治疗，必要时到耳鼻喉科进行诊治；4、鼻腔异物：孩子活泼好动、好奇，经常会塞较小的物品到鼻腔，所以孩子出现鼻出血要检查鼻腔是否有异物，必要时需要到耳鼻喉科就诊；5、疾病影响：比如孩子有恶性疾病，包括白血病或者其他疾病，均可能造成鼻出血。所以反复鼻出血，要注意血液病的情况，需要进行相应检查。所以孩子鼻出血原因较多，需要及时就诊、检查和治疗。

小孩经常流鼻血，要根据孩子不同的病因，给予检查和治疗，应注意以下几种情况：1、环境因素：如果环境温度过高，空气干燥会刺激鼻黏膜，出现出血情况，所以要改善环境。比如冬天的时候室温过高、空气干燥，可以使用加湿器来改善环境；2、过敏因素：孩子经常流鼻血，可能有食物过敏，或者接触了过敏原，刺激了鼻黏膜造成的鼻出血。孩子可能有过敏性鼻炎，或者是鼻窦炎的表现，表现为打喷嚏、鼻塞、流鼻涕，甚至是流黄鼻涕的情况，要及时给予治疗；3、血小板减少：孩子经常流鼻血，要关注孩子血小板的情况，比如在病毒感染，或者其它感染以后，会造成血小板破坏过多，骨髓抑制会出现血小板减少，血小板减少，会出现鼻出血的情况。另外一些血液系统疾病，比如白血病，也会出现经常流鼻血的情况；4、异物：孩子活泼好动又好奇，可能会把一些小的物件塞到鼻孔里，造成局部感染，也会出现局部经常流鼻血的情况。

乙肝疫苗安全有效，因此新生儿可以注射乙肝疫苗，具体如下：1、乙肝疫苗接种以后能够有效预防孩子感染乙肝病毒，所以孩子要按时接种乙肝疫苗；2、乙型肝炎病毒感染以后会造成肝脏的损害，还可以出现肝硬化、肝癌，造成严重的不良后果，因此需要接种乙肝疫苗；3、乙肝疫苗在新生儿期、婴儿期接种，可以起到较好的保护作用，而且反应比较好，成人接种乙肝疫苗的效果不如婴儿期，所以建议在新生儿期开始接种乙肝疫苗；4、乙肝疫苗能够提高身体的抵抗力，能够防止乙肝病毒感染，不会使新生儿患乙型肝炎，所以其安全性好。综上所述，新生儿期一定要按时接种乙肝疫苗，出生后24小时内接种第1针，满月时接种乙肝疫苗第2针。

小孩口腔溃疡的常见原因有以下几个方面：1、细菌感染：如果孩子没有注意手卫生、及时清理口腔，会造成口腔细菌感染，进而出现口腔溃疡，平时要注意勤洗手，以及注意手卫生，防止出现细菌感染；2、病毒感染：比如疱疹性咽峡炎所引起的病毒感染，可以造成口腔溃疡，这时要注意饮食，多吃水果、蔬菜以及清淡饮食，也可以服用清热解毒药物缓解局部症状；3、维生素的缺乏：如果孩子有食重、上火，或者吃的水果、蔬菜过少，导致摄入的维生素和微量元素不足，便会出现口腔溃疡，所以平时一定要注意均衡饮食，多吃新鲜的水果、蔬菜，有助于补充维生素，能够预防口腔溃疡的发生。孩子出现口腔溃疡，要注意护理，比如多喝水等，另外要注意积极治疗，必要时及时就诊。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
孩子的生长发育是非匀速的，一般在前三个月每月增长是600-1000g，4-6个月每月增长是600-800g，以后体重增长会逐渐减慢，孩子出生的时一般体重是3kg，3-4个月的时候体重6kg，一岁的时候体重9kg，两岁的时候体重12kg，2-12岁按公式计算体重=年龄×2+8kg。孩子的体重增长与孩子的饮食、环境因素有关，要保证每天孩子的入量，六个月以后要逐渐添加辅食。一岁以后要保证奶量，每天500mL，充足的营养有利于孩子的生长发育，保证体重的正常生长，如果偏离生长曲线要及时给予干预。