张忠浩

孩子体检月龄越大而头围越小，属于不正常情况。以正常出生的足月新生儿为例，根据月龄不同，头围大小有所不同，具体如下：1、出生时：头围是33-34cm；2、3个月时：孩子在前3个月头围增长较快，平均每个月可以增长2cm，3个月时头围可以达到39-40cm；3、3个月以后：头围增长减慢，但是仍有所增长，通常3个月增长2cm；4、1岁时：孩子头围可以达到46cm；5、2岁时：头围可以达到48cm；6、5岁时：头围可以达到50cm。随孩子年龄增长，头围呈逐渐增大趋势。如果随其年龄增长，头围减小，这时一定要注意是否有先天性脑发育不良的问题，比如小头畸形、脑容量缩小、脑损伤等，均会造成头围减小。此外，头围过大要注意是否出现先天性脑积水等问题，要积极给予治疗。临床上一定要关注头围变化，生后测量孩子头围，测量以后将头围标注在生长发育曲线上，如果发现头围增长偏离正常曲线，要及时寻找原因。

儿童偶尔流鼻血有以下原因：1、空气干燥：干燥空气刺激鼻黏膜，便会出现鼻出血，要注意补充水分，尽量减少外出，或者增加室内空气湿度；2、维生素摄入不足：如果孩子平时厌食、挑食，摄入的水果、蔬菜过少，缺乏维生素便会造成鼻黏膜出血，所以平时要注意饮食，多吃水果、蔬菜，有助于补充维生素和营养素；3、鼻炎：如果孩子是过敏体质，比如有过敏性鼻炎、鼻窦炎，便会出现流鼻涕、打喷嚏、鼻涕中带血等，要积极给予治疗，必要时到耳鼻喉科进行诊治；4、鼻腔异物：孩子活泼好动、好奇，经常会塞较小的物品到鼻腔，所以孩子出现鼻出血要检查鼻腔是否有异物，必要时需要到耳鼻喉科就诊；5、疾病影响：比如孩子有恶性疾病，包括白血病或者其他疾病，均可能造成鼻出血。所以反复鼻出血，要注意血液病的情况，需要进行相应检查。所以孩子鼻出血原因较多，需要及时就诊、检查和治疗。

小儿流鼻血，要注意以下几点：1、体位：当孩子出现流鼻血的情况，一定要注意体位，要上体前倾头低下。这时鼻出血可以向外流，可以观察到出血的具体量，有助于寻找出血原因，不能出现头后仰的情况。如果头后仰流的鼻血，会刺激咽部出现咳嗽，或者呛咳的情况。另外头后仰，血液会吞咽到肚子里，具体的出血量不好估计，会影响对疾病的判断；2、按压：孩子出鼻血时，要进行局部按压，比如右侧鼻孔出鼻血，可以按压右侧的鼻根部，多压一会儿，用左鼻孔出气。这时按压能起到止血的作用，不能够用棉球，或者是棉签从鼻孔往内捅，容易造成感染，或者是进一步损伤，而且没有很好的止血效果；总之，孩子流鼻血原因很多，如果少量出血，经过以上处理，能够自行止血。但是如果出血量比较大，需要及时到耳鼻喉科进行诊治，给予填塞按压，需要到专业的医院，或者专门的科室，进行诊断和治疗。

小孩经常流鼻血，要根据孩子不同的病因，给予检查和治疗，应注意以下几种情况：1、环境因素：如果环境温度过高，空气干燥会刺激鼻黏膜，出现出血情况，所以要改善环境。比如冬天的时候室温过高、空气干燥，可以使用加湿器来改善环境；2、过敏因素：孩子经常流鼻血，可能有食物过敏，或者接触了过敏原，刺激了鼻黏膜造成的鼻出血。孩子可能有过敏性鼻炎，或者是鼻窦炎的表现，表现为打喷嚏、鼻塞、流鼻涕，甚至是流黄鼻涕的情况，要及时给予治疗；3、血小板减少：孩子经常流鼻血，要关注孩子血小板的情况，比如在病毒感染，或者其它感染以后，会造成血小板破坏过多，骨髓抑制会出现血小板减少，血小板减少，会出现鼻出血的情况。另外一些血液系统疾病，比如白血病，也会出现经常流鼻血的情况；4、异物：孩子活泼好动又好奇，可能会把一些小的物件塞到鼻孔里，造成局部感染，也会出现局部经常流鼻血的情况。

乙肝疫苗安全有效，因此新生儿可以注射乙肝疫苗，具体如下：1、乙肝疫苗接种以后能够有效预防孩子感染乙肝病毒，所以孩子要按时接种乙肝疫苗；2、乙型肝炎病毒感染以后会造成肝脏的损害，还可以出现肝硬化、肝癌，造成严重的不良后果，因此需要接种乙肝疫苗；3、乙肝疫苗在新生儿期、婴儿期接种，可以起到较好的保护作用，而且反应比较好，成人接种乙肝疫苗的效果不如婴儿期，所以建议在新生儿期开始接种乙肝疫苗；4、乙肝疫苗能够提高身体的抵抗力，能够防止乙肝病毒感染，不会使新生儿患乙型肝炎，所以其安全性好。综上所述，新生儿期一定要按时接种乙肝疫苗，出生后24小时内接种第1针，满月时接种乙肝疫苗第2针。

小孩口腔溃疡的常见原因有以下几个方面：1、细菌感染：如果孩子没有注意手卫生、及时清理口腔，会造成口腔细菌感染，进而出现口腔溃疡，平时要注意勤洗手，以及注意手卫生，防止出现细菌感染；2、病毒感染：比如疱疹性咽峡炎所引起的病毒感染，可以造成口腔溃疡，这时要注意饮食，多吃水果、蔬菜以及清淡饮食，也可以服用清热解毒药物缓解局部症状；3、维生素的缺乏：如果孩子有食重、上火，或者吃的水果、蔬菜过少，导致摄入的维生素和微量元素不足，便会出现口腔溃疡，所以平时一定要注意均衡饮食，多吃新鲜的水果、蔬菜，有助于补充维生素，能够预防口腔溃疡的发生。孩子出现口腔溃疡，要注意护理，比如多喝水等，另外要注意积极治疗，必要时及时就诊。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
孩子的生长发育是非匀速的，一般在前三个月每月增长是600-1000g，4-6个月每月增长是600-800g，以后体重增长会逐渐减慢，孩子出生的时一般体重是3kg，3-4个月的时候体重6kg，一岁的时候体重9kg，两岁的时候体重12kg，2-12岁按公式计算体重=年龄×2+8kg。孩子的体重增长与孩子的饮食、环境因素有关，要保证每天孩子的入量，六个月以后要逐渐添加辅食。一岁以后要保证奶量，每天500mL，充足的营养有利于孩子的生长发育，保证体重的正常生长，如果偏离生长曲线要及时给予干预。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
10个月的宝宝贫血吃补铁的药补血最快，具体如下：\n1、宝宝出现贫血的时候，如果贫血比较严重，需要吃口服铁剂，如硫酸亚铁、富马酸亚铁或者螯合铁等，按照每千克体重每天4.5-6mg给予，一般宝宝贫血的时候需要补充铁剂三个月，能够纠正贫血，补充储存铁；\n2、10个月的宝宝贫血，要在宝宝的辅食里强化铁剂，如米粉要强化铁剂，有助于缓解宝宝贫血的情况；\n3、宝宝贫血除了补充铁剂，也可以采取食补的方法，给宝宝吃的食物中可以多吃动物的肝脏，如猪肝、鸡肝、鸭肝或者瘦肉，包括猪肉、牛肉、羊肉等都有助于补充铁，有助于铁的吸收。\n10个月的宝宝贫血大部分是缺铁性贫血，但是也要注意有可能缺乏叶酸、维生素B12所导致的贫血，必要的时候需要及时就诊。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
蒲地蓝消炎口服液儿童是不禁用的，可以用于儿童。蒲地蓝消炎口服液是一种中成药制剂，主要成分包括蒲公英、板蓝根、苦地丁、黄芩，为棕色液体，味甜、微苦，主要作用是清热解毒、抗炎消肿，用于腮腺炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。\n另外，在一些病毒感染的时候，如手足口病、水痘或者急性支气管炎的时候都可以使用，可以根据宝宝的年龄遵医嘱减量使用。宝宝在呼吸道感染的时候，可以使用蒲地蓝消炎口服液，但是要注意孩子的情况，如果口服2-3天症状没有好转，需要及时就诊。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝如果是偶尔打呼噜，可能是由于在睡觉的时候，与呼吸机有关的肌肉松弛，尤其是舌的肌肉放松以后，造成舌根向后面轻度下垂，呼气的时候，排气受到影响，而出现打呼噜的情况，可以改变孩子的体位，这样就改变了舌的位置，孩子的呼噜声就消失，要注意观察。另外，孩子打呼噜，也可能是有呼吸道感染，要注意孩子是否有发烧、咳嗽、鼻塞、流鼻涕等，孩子有呼吸道感染，呼吸道黏膜出现水肿、发炎，就可以出现打呼噜的情况，要给予对症治疗。\n如果感冒好了以后，打呼噜症状消失，可能是感冒所诱发的，如果宝宝长期打呼噜，要注意可能有腺样体肥大，腺样体肥大，主要是在六岁左右，10岁以后腺样体逐渐萎缩，腺样体肥大除打呼噜，还可以表现有张嘴呼吸、磨牙、喜欢趴着睡等，要根据孩子的具体表现，以及检查结果，明确诊断给予治疗。