夏泽锋

孕妇能否使用痔疮药需根据具体情况决定，即怀孕阶段，一般对于怀孕8周内的孕妇，这时处于受精卵的形成过程中，容易发生变异，所以最好不要使用痔疮药，以及类似于痔疮药的其他药物，都不建议使用。痔疮药含有收敛剂、麝香等成分，可能对胎儿产生影响。如果已经怀孕4-5个月，宝宝已经成型，这时使用痔疮药影响不大。对于孕期得痔疮后的处理方法，则需要平时注意，如多喝水、孕前多运动，对于本身有痔疮的女性，孕前最好通过手术或其他方式，将其治疗，以避免风险的发生。

贲门癌早期可出现进食后的哽噎感。贲门部位于食管进入胃腔的入口部位，如果该处生长肿瘤，在进食后食物经过会出现堵塞感。早期肿瘤体积较小表现为不完全堵塞，即患者堵塞感通常并不明显，但会逐渐变得较明显。如果肿瘤生长较迅速，可将贲门部位完全堵塞，患者进食后食物无法向下传送，若无法进到胃腔内可能会出现呕吐的情况。如果患者出现上述症状，建议尽早到医院进行诊治，早发现、早治疗，效果可完全不同。

胃穿孔手术后是否能够彻底治愈，需根据具体的情况进行判断。在进行胃穿孔手术时，通常会将穿孔的部位进行修补，但还需确定胃穿孔的病因。部分患者可能是由于胃溃疡导致的穿孔，对于溃疡病的患者，通常经过规范的治疗可能治愈，患者可以服用抑酸的药物及护胃的药物进行治疗。除护胃、抑酸等药物治疗外，养胃也较重要，患者在饮食上应进食稀、软、易消化的食物，通过治疗症状通常可以好转。另外，胃癌也可能导致穿孔，若属于胃癌穿孔，需在后期再次手术将胃癌癌灶切除。早期胃癌的患者可能治愈，但通常早期胃癌不会造成穿孔。若患者出现穿孔，胃癌通常处于进展期，即中期或晚期，可能无法彻底治愈。

急性胃穿孔的常见病因是患者的胃部存在胃溃疡等疾病。胃溃疡较多见于胃窦部的溃疡面，若溃疡较严重、较深则可能发生穿孔。饮酒会加重胃的负担，可能会导致胃部膨胀而造成穿孔。若患者食用带渣的食物，如鱼刺及骨头渣等，也可能会划破胃部，尤其是胃溃疡的部位而导致穿孔。此外，胃癌也可能导致穿孔，因为癌灶处的癌细胞会从胃壁中逐渐向外生长，到达胃壁的不同层次。若发生穿孔，则可能会引起腹膜炎的表现。因此，对于胃部存在疾病的患者，应及时进行治疗以免发生胃穿孔。

突然出现胃穿孔，患者会表现为急性腹痛，通常是进食辛辣、刺激食物导致，比如吃夜宵、晚上喝酒等引起腹腔压力突然增高，若胃部有基础疾病，有可能穿孔。急性穿孔患者会有急性腹痛，需尽快到医院检查判断是否存在穿孔，可通过腹部立位片看腹腔有无游离气体，如果有则可能是空腔脏器穿孔。此外，空腔脏器穿孔可能是胃或肠穿孔，需追溯病史，比如患者既往有无胃溃疡病史或胃部其他方面问题帮助判断。如果患者自述胃部欠佳，但未做过检查，需要考虑到胃有其他问题，如胃癌等。除治疗原发疾病，如胃溃疡或胃癌等，患者需注意日常生活、饮食方式，平时避免进食辛辣、刺激食物，避免暴饮暴食或大量喝酒等，因为上述均可能引起胃穿孔。

胃穿孔手术后出院时间并不固定，因每个人病情及恢复快慢不同，均会影响出院时间，常见情况如下：1、就医较早：如年轻患者，如果是胃溃疡破裂引起穿孔，由于就医较早，经过手术修补，且腹腔内无感染，此时恢复比较快，可能术后1周左右能够进食流质甚至半流质食物，也可能会出院；2、就医较晚：比如年老体弱或情况比较严重患者，由于拖延时间较长，穿孔后未及时到医院得到及时、有效治疗，可能会引起腹膜炎，因为胃酸等胃内容物到达腹腔后会引起腹膜炎。腹膜炎进一步发展会引起细菌感染，导致败血症，此时进行手术较为困难，且恢复较慢，患者需住院2-3周甚至1个月。所以患者住院时间，需根据具体情况判断，应咨询手术大夫或临床大夫。

胃穿孔后不能进食，如果确定是胃穿孔，则需要进行手术。胃腔内有胃液、消化液、食物残渣等，如果发生胃穿孔，食物残渣、消化液等会从穿孔处流入腹腔内，从而感染腹腔。如果腹腔被感染，会引起腹痛等腹膜炎。如果穿孔未解决，腹膜炎会越来越重，而引发全身性感染，严重时会引发生命危险。出现胃穿孔需要及时到医院就医，不能进食，为后续治疗做准备。手术后应食用易消化的饮食，包括稀饭、面条、汤、牛奶等，避免吃辛辣、刺激性食物，比如酒、火锅。尽量进食时细嚼慢咽，少量多餐，有利于胃恢复。

胃穿孔手术时间与患者穿孔程度有关具体如下： 1、如果患者穿孔发现较早，及时进行手术治疗，腹腔内暂未形成感染，仅需修补穿孔放置引流管，手术时间较快，通常需0.5小时； 2、如果患者穿孔发现较晚，导致胃肠道液体流入腹腔，造成腹腔形成严重腹膜炎，需使用大量生理盐水冲洗腹腔内食物残渣和消化液，再放置引流管，手术时间较长，可达2个小时甚至更长时间。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤，可以伴有腹痛、腹胀等症状，胃镜检查可以发现胃部异常新生物或者溃疡等表现。这时应该在胃镜帮助下取局部组织活检来明确病理诊断，确诊后有手术指征的首选手术治疗，分期较早的胃癌，治愈几率相对较高。胃癌分Ⅳ期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期肿瘤患者的5年生存率达到90%以上。在饮食上，胃癌患者应该少吃多餐，以清淡、易消化的饮食为主，尽量避免过于油腻以及辛辣、刺激性的食物，避免经常食用油炸、腌制以及坚硬的食物。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
胃穿孔是临床上比较常见的胃部急腹症疾病，胃穿孔的原因有哪些，最常见的是胃部本身的疾病导致的穿孔，比如胃溃疡，胃溃疡破裂时就有可能形成穿孔。另外一个是胃炎，胃炎导致穿孔的概率非常小。还有比如胃部息肉需要做内镜下的息肉切除，在操作的过程当中，由于胃部的胃壁比较薄，在操作过程当中有可能形成医源性的穿孔。这是几个比较常见的胃穿孔的原因，当然最常见的一般是胃溃疡导致的穿孔。