黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑梗塞的患者有相当一部分应该吃叶酸。脑梗塞患者往往是在一级预防做得不够好的情况下才罹患脑梗塞，也就是说有些患者他有基础病，家族史可能有遗传的倾向，本人有动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等等。\n尤其是在高血压等一些患者当中，绝大部分有些人同时还患有高同型半胱氨酸血症，这样的患者在高血压的病因和高同型半胱氨酸血症的病因基础上，罹患了脑梗塞，经过化验室检查，有高同型半胱氨酸的患者应该在治疗高血压、治疗脑动脉硬化，治疗高脂血症、糖尿病，治疗脑梗塞这些治疗的同时可以口服叶酸，口服叶酸片，补充叶酸，控制好高同型半胱氨酸血症对于患者的治疗有很大的帮助，对于做好二级预防、防止脑梗塞复发也有很大的好处。这样做目的就是起到一个很好的预防作用，防止血管硬化的程度加重，所以必要的化验检查查到了高同型半胱氨酸血症，一定给予叶酸的补充。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑梗塞患者能够吃鱼。鱼是一个优质蛋白，对于脑梗塞患者来说既可以补充蛋白质营养也没有什么副作用，可以适当的食用。脑梗患者往往是中老年人居多，他可能有很多的基础病如动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等。日常的饮食当中就应该低盐、低糖、低脂肪这样的饮食，适当的吃鱼是一个优质蛋白的补充，控制好体重对于增加抵抗力有很大的帮助。\n得了脑梗以后，也就是说一级预防做得不好以及基础病控制不好的情况下罹患了脑梗，更应该注意营养的平衡、优质蛋白的吸收，新鲜的蔬菜、水果里面含有维生素、微量元素、膳食纤维等等，可以适当食用。所以在医师指导下、在营养师指导下适当吃一些鱼，补充一些优质蛋白，对于增加抵抗力、对于营养的平衡、对于控制体重、对于控制好基础病有很大的好处，所以可以适当吃鱼。但是这个吃鱼的过程也很讲究，一定要在专业医师和营养师指导下适当吃鱼，给予优质蛋白的补充，不可以过量。还要注意如果有吞咽困难的情况，要注意不要影响他的吞咽功能，不要让这些鱼的食物残渣进入了气管引起气管和肺部感染等等，避免这些副作用。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
良性癫痫是癫痫病中的特殊型，临床上的发作比较少，有的人一生就发作1-2次。有的人半年发作1次，有的人1年发作1-2次或2-3次，这就叫良性癫痫。发作时间短暂，缺氧的状态也并不很严重，没有什么更严重的损害，认为是良性癫痫。但毕竟是癫痫病，是发作性的疾病，虽然是良性的预后比较好，但是脑电图的变化还是很典型的。首次发作可以不做处理，严格的观察，定期复查，尤其是脑电图的观察非常重要。第2次发作的时候，就要考虑给予患者积极的药物治疗等。经过治疗可以很好的进行控制病情，预后良好。癫痫是特殊的癫痫，但毕竟是癫痫，虽然发作的比较少，临床的症状和体征比较轻，但也应该很好的重视，不把它的发作的次数作为疾病治疗的依据和判断，应该很好的观察疾病的变化和定期复查脑电图。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
一般癫痫的症状还是很明显的，不管是大发作、小发作、全身发作、限局发作等等，在临床上的表现还是很典型的。容易被忽略的是精神运动性发作，要和神经症、精神分裂症等等鉴别，症状不容易发现，也不容易诊断更不容易鉴别诊断。所以癫痫病总的来看症状明显，亲人、朋友、同事等观察到病人有一过性的失神发作、全身的阵挛的发作、限局的抽动等，都可能会怀疑是癫痫，应该及时的就诊。确诊之后进行系统的、科学的、有耐心的治疗，应该是不会遗漏的。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
癫痫小发作首选用药，癫痫发作是临床上神经科患者常见的疾病，一定要由专科医师开具处方进行治疗。所谓的小发作，也叫做失神发作，首选的药物，从理论上讲乙琥胺是首选药物，当然也可以有卡马西平、丙戊酸钠、丙戊酸镁等药物。临床医师根据病人的具体情况开具处方并进行治疗，患者及其家属不要滥用这类药物，因为毕竟不是医生，没有这方面的专业知识和经验，一定请医生根据病情开具处方并选择用药，效果比较好。首选药物对具体的病人未必一定合适，具体的病情在选择药物时要尊重医师的意见。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
癫痫病人不管是原发的癫痫、继发的癫痫，除了一个特殊的饮食方面的禁忌以外，一般来讲癫痫病人吃面条、吃馒头、吃面食等，没有什么禁忌。癫痫病人除了个别的消化道方面的问题以外，应该说没有偏食，和正常患者的饮食一样，和正常人的饮食没有什么太大的特殊要求，只不过尊重他原有的生活习惯，南方人可能吃米多一些，北方人吃面食可以多一些，没有什么太多的禁忌。\n注意不要吃辛辣、刺激的辣椒、生姜、葱蒜等，不要喝浓茶、咖啡，戒烟以及不要饮酒等刺激性的饮料，也不要吃过咸和影响药物的化学作用饮食和饮料，还有特殊的情况，比如有消化系统病变、血糖高、血脂高，这要注意过咸、过甜以及难于消化、脂肪比较多，还要注意有禁忌，应该注意补充新鲜的蔬菜、水果、五谷杂粮、优质蛋白等，所以癫痫病人吃面条没什么特殊的禁忌。一般来讲癫痫的患者的饮食方面应该是和正常人没有什么太大的差异。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
神经衰弱是神经内科常见病，处理起来有各种各样的方法，但是所谓的特效药是不存在的。产生神经衰弱的原因有很多，有情绪性疾病造成的，也有可能是重大的器质性病变，如癌症等等造成的，癌症早期的远隔效应，临床上表现为神经衰弱，只是一个表面现象，应该由专业医师进行诊断和鉴别诊断。单纯的神经衰弱情绪性疾病，对症处理临床效果还是不错的。但如果是器质性病变的早期表现，查明器质病的原因之后对因治疗，比如有癌症就应治疗癌症，在治疗癌症的基础上对症治疗才能取到好的效果。单纯的寻觅所谓的特效药是不可能的。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
失眠的原因很多，调理失眠一定要搞清失眠的病因，比如思虑过重、疲劳过度、情绪性疾病，有焦虑、抑郁等，有严重的器质性病变干扰而引起失眠，有癌症、癌毒素的影响引起远隔效应而造成失眠等，具体调理如下：\n1、晚上失眠要按时睡觉，睡觉之前洗温水澡或泡脚、做按摩；\n2、在医师指导下服用镇静、安神的中药，或者西药来进行调理；\n3、日常生活中要注意戒烟酒，不要喝浓茶和咖啡，也不要吃干扰睡眠的食物，食品可以吃新鲜的蔬菜，淡饭粗茶，可以适当吃水果，如苹果、香蕉，可以先选用干果，如核桃仁、大枣、酸枣仁之类的东西，都有助于睡眠；\n4、中医的经络疗法、现代医学的理疗，如经颅的磁疗法都有助于睡眠。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
生理性、偶尔一次的失眠或轻症失眠症，单纯用谷维素，一般3-7天见效，服用2周可见到较明显效果。\n单纯一种谷维素治疗轻度失眠有一定效果，如果2周后无效果应该遵医嘱停用，改用其他药物，或在谷维素基础上再加用其他药物配合进行治疗。门诊患者开谷维素治疗失眠，也是2周的量，因此单纯谷维素，服用2周后效果欠佳，再继续服用会浪费资源，同时会有消化道、皮肤、内分泌方面的副作用，建议患者不要再继续服用。是否服用谷维素、服用剂量、疗程时间，应该由医师根据病情决定，由医师开具处方，按医嘱服用。\n谷维素片有调节植物神经功能紊乱的作用，失眠患者平时可以遵医嘱适当增加运动，有氧运动和力量训练结合，且晚餐不易过饱，睡前至少2小时应避免进食。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
谷维素临床上主要是用来调节植物神经功能紊乱，植物神经功能紊乱的患者兼有轻度的失眠，可以用谷维素治疗。谷维素的常规用量就是10mg/次，3次/日，用上1-2周左右可以出现效果。但值得注意的是失眠有各种各样的原因，焦虑、抑郁、环境嘈杂等等，应当找到原因，对因治疗。\n应用谷维素的时候也应该联合用药，效果比较好，单纯的用谷维素效果可能不是很理想，比如常常要和维生素B1联合应用，和安神的药、抗焦虑、抗抑郁的药物联合应用，作为辅助的手段之一，效果可能就比较理想。所以单纯的用谷维素治疗轻度的睡眠，可以有一定的效果，但是要对因处理后，再加上谷维素治疗，特别联合其他的药物共同作用时，可能效果更理想。