梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌患者如果出现骨转移，其生存时间在6-12月不等，因为每个患者的生存时间不同，肿瘤治疗的预后结果有明显差异性。当肝癌出现骨转移时，多属于晚期的一种表现，已经不适合进行手术治疗，但还是可以选择全身的静脉化疗，或者是局部的介入栓塞控制肿瘤进展。\n依据肝癌的病理类型，包括肝细胞癌和胆管细胞癌，相对对静脉化疗敏感，而对于骨转移的病灶一般通过抗骨转移治疗，采用唑来膦酸，还有局部进行放射治疗。治疗期间注意补充钙制剂，经过系列的治疗，患者的生存时间在一定程度上能够得到延长，后期如果出现明显转移性的骨痛，也可以给予对症的止痛治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
原发性肝癌简称肝癌，是我国最常见的恶性肿瘤，它最常见的体征有以下几点：\n第一、肝区疼痛：多数为持续性的阵痛、刺痛、胀痛，主要是肿瘤迅速生长，导致肝包膜的张力增加而引起的疼痛。\n第二、全身以及消化道症状：没有特异性，不容易引起患者的注意，主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀，部分病人可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状，晚期的病人会出现贫血、黄疸、腹水以及一些恶病质。\n第三、肝大：肝脏呈进行性增大，质地比较坚硬，边缘也不规则，摸上去凸凹不平。\n第四、转移症状：肝癌如果发生肺转移、脑转移，会产生相应的肺部症状和脑部症状，比如咳嗽、咯血、头痛、癫痫。\n原发性肝癌如果出现了上述典型症状和体征，提示已经不是早期了，所以如果有原因不明的肝区疼痛、消瘦以及进行性肝脏增大，需要进行详细的检查。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌术后恢复期主要是为了提高患者的机体免疫力，常见饮食如下：\n1、优质蛋白饮食：主要有鱼肉、禽肉、瘦肉、海产品、动物肝脏、牛奶、鸡蛋、大豆，其均含有丰富的蛋白质，其中鱼肉、鸡肉的纤维比较细腻，脂肪含量低、水分充足，更利于人体的消化和吸收。蛋白质是人体的基础营养，其构成了抗体、激素、组织器官的基本成分，提高蛋白质饮食能提高患者的免疫力，故要多吃含蛋白质丰富的食物。\n2、富含硒的食物：硒是重要的护肝因子，它能够促进肝脏排毒、抗毒，减轻肝脏代谢，生活中含硒的食物中主要是动物肉类，其含硒丰富，海产品、动物内脏等食物的含硒量也高，必要时可以口服硒维康口嚼片加速机体吸取。\n3、新鲜水果和蔬菜：癌症患者不用刻意挑选水果，只要避免热水果，比如芒果、榴莲等容易上火的水果不要吃，其他水果都可以适当选用。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌射频消融治疗，术后复发率以小肝癌为例，三年的复发率为30%-45%，五年内的复发率为60%-70%，目前手术依然是肝癌患者的主要治疗手段，但90%的患者在首诊时已失去手术机会。中晚期肝癌患者通常无法手术切除，治疗以分子靶向药物、介入、化疗、栓塞和局部治疗为主。\n局部治疗包括微波消融、放疗、无水酒精的局部注射治疗，消融治疗是使用高频电流热效应达到杀死癌细胞的一种局部治疗手段，其针尖温度可以达到70-100℃。对于中期的肝癌，如果局部消融治疗术后仍然需要对肝癌进行综合治疗，包括继续服用分子靶向药物和免疫治疗，还要配合中医中药治疗，如此才能提高患者远期的生存率，避免术后的复发。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌晚期采用介入治疗可以达到让肿瘤缩小的目的，但是晚期肝癌已经没有了手术适应症，所以一般没有办法行手术切除，只有通过积极的介入治疗，配合分子靶向药物和免疫治疗，能明显延缓肿瘤的进展。通过免疫治疗和靶向治疗是目前已知最为有效的治疗手段，在延缓患者的生存期上有很明显的效果。\n此外，需要加强肝癌晚期患者的营养支持，这样才可能有效改善晚期患者的生存时间和生存状态。针对肝癌晚期的患者，采用介入治疗配合靶向药物和免疫治疗，才能大大提高患者的生存期，这是已知的目前治疗肝癌最有效的方法。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌出现癌栓一般属于晚期的情况，生存期一般在三个月到半年的时间，因为肝癌出现癌栓后容易出现癌栓脱落，一旦癌栓脱落，随时导致肺栓塞，而引起生命危险。\n肝癌出现癌栓可以采用积极的治疗方式，延长患者的生存期，比如可采用介入肝动脉灌注化疗，减少癌细胞的进展，还可以通过分子靶向药物治疗，可以吃索拉非尼。还可以用免疫治疗，比如K药和O药，这些药物都可以延长晚期肝癌患者的生存时间。此外，还需要针对患者出现的不适症状，采取相应的药物治疗，控制其不适症状，延长患者的生存时间，也可以配合中医药来治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
早期肝癌治疗的方法非常多，临床上把5cm以下、没有发生远处转移的肝癌界定为早期肝癌，治疗方法首选手术，还有肝移植的方法。如果不能手术，还可以采用口服靶向药物、介入治疗、局部消融、免疫治疗的方法，所以直径5cm以下的单发病灶，临床首选半肝切除或者是肝移植手术。\n肝移植手术需要由肝移植科专门进行身体评估，并提供好供体的肝。此外，如果肝癌的位置比较特殊，无法进行手术切除，尤其是位于肝门部的肝癌，就考虑采用介入的方法和局部消融、冷冻的方法，不会损伤到血管。总之，早期肝癌的治疗方法有很多，必须根据肝癌的位置选用合适的治疗方案。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌患者行第二次手术治疗，就是说明第一次手术治疗后复发。针对二次手术，其生存时间是五年内为40%-70%，这个需要根据患者的具体情况、病理类型，以及治疗的依从性上来综合判断。一般肝癌二次手术后，其预后相对不能手术的患者要好。\n肝癌二次手术后，我们一定要注意随访，并配合介入化疗或者是中医中药治疗，从而延长患者的生存期。如果二次手术非常好，那么术后可以配合分子靶向药物及免疫治疗，还有中医中药治疗，这样可以明显延长患者的生存期，最长的可以达6-8年的时间。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上，肝癌扩散到肺部说明已经为肝癌晚期，但如果条件允许时，还可以进行手术。前提条件一个是肝癌比较局限，另一个是肺部为单个或不超过三个的肿瘤，这种情况可以通过手术的方法来切除病灶，然后通过静脉化疗来治疗，以延长患者的生存期，提高患者的生活质量。\n由于肝癌是一种恶性程度比较高的肿瘤，容易发生转移或者复发，其死亡率也比较高，高居恶性肿瘤第二位，容易出现严重的并发症，若扩散到肺部则会导致咯血。所以针对肺部的治疗，可以采用手术及介入栓塞、微波消融的方法，目前还有靶向药物、免疫治疗等方法，肝癌扩张到肺部也可以积极治疗。经过积极治疗，其远期的生存期在2-3年，长的可以达到五年及以上。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
对于肝硬化，有许多人存在误解，认为肝硬化一定会进展到肝癌，肝硬化发展到肝癌需要一定的诱因，从整体病情发展来看，大约有80%左右的肝硬化患者最终进展到肝癌。\n最常见的就是乙肝病毒导致的肝硬化，尤其是在我国多数肝硬化都由慢性乙肝、丙肝转化而来。如果不能积极控制肝炎的进展，会很容易导致肝癌的发生。尤其是肝硬化出现大结节性、不完全结节性时，在肝癌患者中，大约有40%-50%合并肝硬化后的肝癌，所以判断肝硬化进展到肝癌，需要明确产生肝硬化的病因。