赵文

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
很多原因都可以出现脑血管痉挛，像颅内动脉瘤破裂，可以导致蛛网膜下腔出血。流入蛛网膜下腔的血液以及其降解的产物，是导致出现脑血管痉挛的主要原因。此外，颅脑的损伤、颅脑手术、血管的介入治疗、结核性和化脓性脑膜炎、偏头疼、高血压性脑病等，也是可以诱发出现脑血管痉挛的。脑血管痉挛，是颅内的动脉持续性的收缩状态。脑血管痉挛本身并没有什么特异性的症状表现，一般是在蛛网膜下腔出血，三到五天的时候出现，可以出现意识状态的恶化。另外可以伴有出现局灶性的症状，比如出现偏瘫或者是偏身的感觉障碍、失语以及颅内压增高等，也可以出现头疼、呕吐等症状。通过CT以及血管造影检查，和经颅多普勒检查，能够明确具体的原因和明确血管痉挛的严重程度。检查明确以后可以应用尼莫地平治疗，能够起到缓解血管痉挛的作用，对于促进改善和恢复有帮助。对于蛛网膜下腔出血比较多的，可以进行脑室的引流处理。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
心脑血管疾病是很常见的中老年人疾病，这与年龄增长后血管粥样硬化弹性差，以及血管的狭窄闭塞有关系，这样容易导致血管的堵塞，影响心脑血管的供血，从而容易出现心梗塞以及脑梗塞。另外，老年人容易出现高血压，长时间的高血压也会造成心脑血管损伤，而容易出血，导致脑出血等。要想预防心脑血管疾病，首先、平时要饮食、生活规律，要多吃水果和青菜，减少甜食、油腻食物，不要吃油炸食品。另外，平时要多一些户外运动，经常散散步、听听音乐、放松心情，养成良好的生活习惯。另外，要避免熬夜和劳累，同时保持心情舒畅，避免长时间的焦虑、精神压力大和精神紧张等。除此以外，要定期的进行查体。如果检查存在血脂高，可以应用降血脂的药物。如果有高血压存在，需要坚持应用降压药物，控制血压，避免长时间的高血压和高血脂状态，这些都容易诱发心脑血管疾病。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑血管肿瘤，大多是指的脑动脉瘤，主要是在动脉的血管壁的薄弱部位向外出现膨隆和凸起，而这个部位容易出现破裂，一旦破裂出血致死率和致残率是非常高的。出现破裂出血，可以表现为突发的剧烈头疼，出血量多可以导致出现病人的昏迷、呼之不应、意识丧失，另外可以出现肢体的偏瘫、失语等症状。此外，还会导致颅内压增高，可以出现剧烈的头疼、频繁呕吐，以及是乳头水肿，而严重的还会诱发应激性溃疡，导致出现消化道的出血，可以表现为呕吐一些咖啡样物质，或者是出现黑变。有上述这些表现以后需要及时进行检查。除此以外，动脉瘤破裂也容易损伤到了动眼神经，可以导致出现动眼神经麻痹，引起一侧瞳孔散大。另外还会压迫脑干，导致脑干功能衰竭，引起血压增高、心率减慢，后期可以导致脑干功能完全衰竭而出现呼吸、心跳骤停而危及到生命。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
出现面部的肌肉僵硬，这属于面肌痉挛的表现，一般考虑是与面神经受到刺激，如有小脑前动脉或者小脑后下动脉跟面神经关系密切，形成血管袢，博动刺激面神经，就会导致出现面肌痉挛，引起肌肉僵硬的状态。目前先可以进行热敷和按摩处理，可以做针灸、高压氧治疗，同时可以服用卡马西平治疗，平时要好好休息，避免熬夜和劳累，放松心情和规律生活，观察看是否能够改善。如果经过这些治疗以后，症状始终存在，无法改善，需要做颅脑磁共振，看是否有动脉瘤或者是颅内肿瘤，如果有这些情况，需要处理动脉瘤或者手术切除肿瘤，如果没有这些情况，可以进行血管减压，或者是进行射频治疗，有助于促进症状的消退和恢复。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
面肌痉挛是很常见的疾病，主要出现一侧面部的肌肉抽搐或者是肌肉僵硬，引起面肌痉挛的主要原因目前首先考虑是与血管因素有关系。一般考虑是在基底动脉与大脑后动脉的交界处，存在动脉瘤或者是小脑前下动脉、小脑后下动脉与面神经关系密切，形成袢状，血管袢，与面神经相连。血管的博动会刺激和影响到面神经，从而导致出现面神经过度的放电，引起面肌痉挛。除了血管因素以外，其他的肿瘤或者是肉芽肿以及囊肿，也可以压迫刺激和影响到面神经，导致出现面肌抽搐，检查如果是有面肌痉挛的，需要进行颅脑磁共振检查，看是否有颅内的动脉瘤或者肿瘤存在，先可以进行对症处理，解除病因，解除对于面神经的压迫和刺激，能够使症状消退。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
面肌痉挛微创手术也需要开颅，面肌痉挛的主要病因是在颅内的一侧桥小脑角区，主要是这个位置有微小的动脉跟面神经粘连关系密切。血管的搏动就会反复刺激的面神经，从而导致出现面神经脱髓鞘改变，引起反复异常的放电，也就会诱发面肌痉挛。如果通过药物治疗效果不好，就有必要进行手术，手术的有效率在95%以上，手术过程中要进行全身麻醉。首先要插管全麻，然后在耳后做直切口或者弧形的切口，小骨瓣开颅。其次通过显微镜暴露一侧的桥小脑角区，暴露出面神经，找到责任血管以后，进行分离，用棉片进行阻隔，这样就能够避免神经的刺激。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
面肌痉挛目前首先考虑是与小脑前下动脉或者小脑后下动脉搏动，刺激面神经引起。这些动脉可以在桥脑区形成血管袢，与面神经关系密切，搏动会刺激面神经，导致面神经反复的放电，从而引起面肌痉挛，引起面部的肌肉抽搐。目前首选治疗方法是进行微血管减压术，手术的有效率是很高的，当然也有10%左右的人手术后效果不好，在术后仍然会出现痉挛。这种情况可以再进行射频治疗，通过射频将面神经毁损，就能够使面肌痉挛解除和恢复。除此以外，还可以继续服用药物，比如卡马西平，也可以做面部的热敷、按摩处理，进行针灸、高压氧治疗，应用营养神经的药物，比如维生素B1和甲钴胺等，对于恢复有帮助。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病手术的创伤并不大，手术以后一般在半个月到一个月期间就能够恢复，当然手术无法起到治愈烟雾病的作用。烟雾病是一种非常罕见的血管发育畸形，主要的病变位置是在颅底的大动脉，存在大动脉的血管闭塞和狭窄，从而影响到组织的供血，极容易引起脑出血和脑梗塞。烟雾病的手术包括血管搭桥手术和血管贴敷手术，是将颞浅动脉剥离以后与大脑中动脉搭桥或者贴敷到脑的表面上，通过手术能够建立新的侧枝循环，改善脑组织的供血，从而可以减少出现脑梗塞和脑出血的几率。手术能够改善病人的症状和病情，但是无法完全治愈延误病。手术的创伤一般在上述的时间就能恢复，手术以后要注意按时换药消毒，预防出现伤口的感染。另外，生活习惯和饮食上继续注意。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病属于很罕见的脑血管发育畸形，大多数在出生的时候就已经存在，属于先天性发育畸形。一般是与遗传因素有关系。烟雾病的手术方式分为三种，第一、是做血管搭桥；第二、是进行血管贴敷手术；第三、是搭桥合并贴敷。手术的风险跟选择哪种手术方式有关系，另外也与手术者的手术技术有关系。如果进行搭桥手术风险会高一些。术中有可能会出现大脑中动脉的破裂出血。另外，也容易出现术后的血管堵塞，引起急性的脑梗塞等。如果是进行血管贴敷手术，手术比较简单，术中的风险并不高。要选择哪种手术方式，要根据具体的病情而定，需要先进行脑血管造影，明确血管狭窄程度以及狭窄部位，决定手术的方式。总体来说，这两种手术风险不是特别高。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病是属于一种很罕见的血管发育畸形，主要的病变部位是在颈内动脉的虹吸段，以及大脑前和大脑中动脉的起始段。这些部位出现血管狭窄和闭塞，就会影响到正常的脑供血，导致出现脑缺血。在儿童期间主要的症状还是属于缺血表现，容易出现脑梗塞，以及一过性的一侧肢体活动不灵，所以需要积极的治疗，否则容易导致出现永久性的偏瘫和失语等症状。目前对于烟雾病的治疗，主要是进行贴敷手术，或者是进行血管搭桥手术。前者的手术困难度要低一些，主要是将颞浅动脉贴敷到脑的表面，能够逐渐建立血液循环，改善脑供血。手术费用大约在3万元，当然跟具体的病情以及术中的恢复情况有关系，所以不好一概而论。