袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
对于轻度偏头痛的患者，可选用地西泮、阿司匹林、对乙酰氨基酚口服，也可以口服布洛芬、吲哚美辛、萘普生等。如果患者伴有中度和重度恶心，可以应用丙氯拉嗪、异丙嗪、甲氧氯普胺口服。对于严重偏头痛的患者，可给予麦角胺咖啡因1-2片口服，半小时后如果无效可以再服1片，每天用量不超过4片，每周总量不超过12片。也可以口服舒马普坦25-50mg，每日最大剂量不超过300mg，可以口服Ca+2拮抗剂尼莫地平，如果效果欠佳，也可以给波尼松20-30mg口服，同时再配其他镇静剂以及非激素制剂，比如吲哚美辛等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
右侧偏头痛患者，一部分有明确的病因，比如三叉神经痛、副鼻窦炎、颅内器质性病变，比如颅内肿瘤。如果患者有明确的病因，应给予病因治疗。如果患者无明确的病因，临床上称为原发性偏头痛，其治疗主要包括预防性用药和发作期的治疗。预防性用药主要适用于频繁发作的患者，常用的药物有普萘洛尔和阿替洛尔。发作期的治疗主要包括对于轻症患者，可给予对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生以及吲哚美辛等。对于中重度患者，可给麦角碱类药物和麦角胺等药物治疗，常用的药物有麦角胺咖啡因、舒马普坦，也可给予钙离子拮抗剂，比如尼莫地平口服。如果患者经上述治疗无效，可以临时应用波尼松20-30mg口服，可能有效。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
总是偏头痛应进行综合分析，积极寻找原因，比如额窦炎、青光眼的患者可以引起。额窦炎一般表现为上午头痛，同时可以出现恶心、呕吐，下午一般头痛较轻。青光眼的患者，头痛同时可以出现眼部疼痛，眼压增高，必要时可以看眼科。另外，也可能是由于颅内器质性病变所引起，应进一步检查颅脑核磁以排除。颅内器质性病变主要包括颅内肿瘤，一般亚急性起病，患者同时可以出现恶心、呕吐等症状。如果排除颅内器质性病变所引起，可能是一种偏头痛。偏头痛是一种原发性头痛疾病，常常表现为反复发作的波动性头痛，大多数为单侧分布。多数伴有恶心、呕吐，少部分患者发作前可以有先兆，比如视觉感觉和运动障碍，其治疗主要是给予对症治疗，包括口服对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生以及吲哚美辛，严重时可以口服舒马普坦和佐米曲普坦。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛晚上痛，白天就好，可能是一种丛集性头痛。该病是一种原发性神经血管性头痛，其发病特点为短暂、剧烈、爆炸样头痛发作，大多数为一侧眼眶球后和额颞部。同时伴有同侧眼球结合膜充血、流泪、鼻塞，有些患者可以出现霍纳综合征，其疼痛常常剧烈难忍，一般为持续性钻痛，撕裂牵拉样疼痛、绞痛、烧灼痛，无波动感。患者的头痛发作常常具有周期性，分为年周期节律和日周期节律。多数患者为日周期节律，主要表现为，患者头痛发作通常固定在每天的某些时刻，比如大多数在夜间，尤其是入睡后1-2小时，白天患者不发作。年周期节律是指患者的头痛，常于每年的某些特定的季节发作，一部分患者头痛发作时可以伴有恶心、呕吐。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
右脑偏头痛，主要应注意休息，放松心情，减轻压力，改善作息习惯，按时睡眠起床，不熬夜，生活规律可能会使症状缓解。如果无效，必要时可给予镇痛药物治疗，常用的药物有布洛芬、萘普生、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等，也可以口服镇静药，比如地西泮、劳拉西泮、艾司唑仑。镇静药物具有一定的依赖性，一般情况下不主张长期应用。右侧偏头痛可以有多种疾病所引起，比如发烧、感冒可引起，副鼻窦炎、三叉神经痛、青光眼的患者均可以出现右侧偏头痛，另外也可见于脑血管疾病，比如脑出血和脑梗死，也可能是由于颅内器质性病变，比如颅内肿瘤所引起。应进一步检查颅脑核磁以明确诊断，对于上述疾病引起的头痛，主要是给予病因治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
感冒引起的偏头痛，可以口服对乙酰氨基酚，也可以口服阿司匹林以及布洛芬、萘普生。同时，积极治疗感冒，感冒是一种病毒感染性疾病，患者可以出现发烧、咳嗽、咳痰，也可以出现咽痛等不适，主要是给予感冒冲剂、感冒胶囊，也可以口服氨酚烷胺，也可以口服中药，比如连花清瘟胶囊以及板蓝根冲剂和感冒退热颗粒。患者有咳嗽时，进行祛痰止咳治疗，临床上常用的药物主要有氨溴索口服液以及复方甘草口服液以及复方甘草片等。如果患者咽痛明显时，可以口服维生素C。患者发烧严重时，口服感冒药和对乙酰氨基酚退热效果欠佳的情况下，也可以肌注安痛定或者柴胡注射液。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
睡眠不足出现偏头痛，主要应改善睡眠，可以通过生活方式的改善，比如养成良好的作息习惯、按时睡眠和起床、不熬夜、睡前不喝咖啡以及浓茶、放松心情、减轻压力、适当参加体育锻炼，也有助于睡眠。也可以睡前听缓和的音乐、泡泡脚、喝一杯牛奶，均有助于患者睡眠。必要时可以口服调节神经的药物，比如可以口服谷维素、安神补脑液和养血清脑颗粒、心神宁片，严重时也可以口服镇静药物，比如地西泮、劳拉西泮和艾司唑仑。镇静药具有一定的依赖性，一般情况下不主张长期应用。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
经期偏头痛可能是一种原发性偏头痛疾病，确切的病因尚不明确，可能与血管扩张有关。患者头痛发作有诱因，比如天气变化、焦虑、抑郁，有些患者可能是由于痛哭和睡眠障碍诱发。某些食物也可能会诱使患者发病，常见的食物包括熏制品、腌制品以及红酒、巧克力，有些水果也会诱使患者发病，常见的水果包括橘子、橙子和柚子等等。其治疗主要是给予对症治疗，轻度的患者可以口服布洛芬、萘普生、对乙酰氨基酚，也可以口服阿司匹林或者地西泮等等，严重时可以应用麦角胺咖啡因、舒马普坦和佐米曲普坦，同时让患者保暖等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛可以有多种原因引起，比如如果患者长期工作压力大、精神紧张、神经衰弱、睡眠欠佳，可以引起偏头痛，焦虑、抑郁的患者可以出现偏头痛，某些三叉神经痛的患者发烧、感冒，也会出现偏头痛。另外某些颅内器质性病变，比如脑血管疾病、颅内肿瘤者部分也可以出现偏头痛。另外最常见的一种为原发性偏头痛，原发性偏头痛主要的原因可能与遗传、饮食、内分泌以及精神因素等有关，大约有50%-80%的患者有阳性家族史。原发性偏头痛临床上主要分为无先兆偏头痛、先兆偏头痛、家族性偏瘫性偏头痛、基底动脉性偏头痛、儿童周期性综合征和慢性偏头痛等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
右边偏头痛可能是由于原发性偏头痛，也可见于器质性病变所引起。原发性偏头痛主要是给予对症治疗，轻症患者一般口服对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛，也可以口服地西泮和阿司匹林，中重度患者主要给予麦角胺咖啡因。如果患者呕吐较重时，同时可以给予镇吐治疗，一般临床上常应用甲氧氯普胺和丙氯拉嗪。如果患者为重度偏头痛时，主要是给予佐米曲普坦和舒马普坦治疗。经上述治疗，患者效果欠佳时，也可给予口服泼尼松20-30mg，一次性给予，同时配合镇静药物治疗，经上述综合治疗后患者的症状和体征可能会改善。如果患者为继发性偏头痛，常见的疾病包括右侧颅内肿瘤、右侧三叉神经痛或者右侧额窦炎，主要应针对病因进行相应的治疗。