张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
营养不良多见于三岁以下的婴幼儿，是孩子由于各种原因所导致的能量、蛋白质缺乏的一种营养缺乏病。有营养不良的孩子，往往会有多脏器的功能衰竭或者功能低下，比如孩子消化道系统如果受累，一般症状比较明显，孩子可能会有比较明显的肠蠕动减少，肠道菌群失调导致感染和腹泻等等。另外，像循环系统、泌尿系统，甚至神经系统等等，都可能出现受影响的表现。\n营养不良的孩子往往会有体重的不增、皮下脂肪的消失，随着孩子症状加重，会逐渐出现多脏器功能的受损，比如精神萎靡，对外界的刺激很淡漠，甚至孩子可能会出现智力发育落后，像体温低下、心率低、心率慢、肌张力低下等等，这些都是非常常见的孩子营养不良的表现。另外，如果孩子营养不良，往往会出现各种各样的并发症，比如营养性贫血，微量元素的缺乏，同时孩子容易患各种的感染，也会有自发性低血糖，甚至出现死亡。所以，营养不良其实对婴幼儿来说，是一种比较常见的营养相关疾病，对孩子的影响比较大，需要积极去寻找诱因，并且去除诱因，另外给孩子保证充足的营养摄入，才能保证孩子正常生长发育。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
要根据孩子年龄、喂养史、临床上的表现等确认营养不良，营养不良又分为三个类型：第一、体重低下，指的是孩子体重低于同年龄、同性别参照人群值均值的两个S/D以下，就叫做体重低下。第二、生长迟缓，指的是孩子身高低于同年龄、同性别参照人群值均值的两个S/D以下，就叫做生长迟缓。第三、消瘦，消瘦指的是孩子体重低于同性别、同身高参照人群值均值的两个S/D以下，就叫做消瘦。\n对于营养不良以上三个类型，都有不同分级，分级主要看孩子的程度，比如对于体重低下，如果孩子体重低于同年龄、同性别参照人群值均值的2-3个S/D之间，是中度体重低下。如果低于均值减去三个S/D以下，就是重度体重低下，主要反映的是孩子慢性或者急性营养不良。对于生长迟缓分级也是一样，如果低于参照人群值均值减去2-3个S/D是中度，低于均值减去三个S/D以下是重度。消瘦也是一样，一般是在人群均值负2-3个S/D之间是中度，如果是负三个S/D以下就是重度。所以，对于营养不良，先要确认其分类，然后再根据程度确认分级，对于孩子治疗也有指导意义。

小孩出现口腔溃疡，可以对症治疗缓解症状。首先要调整咬唇或咬颊等不良习惯，还要多吃新鲜的蔬菜和水果，调整饮食结构等，避免发生口腔溃疡。口腔溃疡时往往会有剧烈的疼痛，可以做局部的冰敷，拿小冰块敷在口腔溃疡局部来缓解疼痛。也可以使用表麻剂，比...

小孩口臭有可能是不注意口腔卫生，吃完饭后没有及时刷牙，食物残渣在口腔里被细菌分解出现的。也可能是有牙周炎、牙龈炎，以及龋齿等导致的。要找口腔科医生帮助判断，如果是有口腔疾病，需要及时处理，缓解口臭。平时也要注意口腔卫生，及时刷牙，清洁口...

孩子经常生病，一般建议检查免疫功能，排除先天的免疫功能低下的可能。如果孩子存在先天的疾病，可以选择应用丙种球蛋白等，有助于减少孩子的患病。其次，孩子在小月龄的时候，由于免疫系统发育不成熟，所以会处于生理性的免疫功能低下的状态，相对比较容...

一般孩子积食，需要根据具体的症状，来选择相应的药物进行治疗。1.孩子饭后容易出现腹泻，如果是非感染性腹泻，可能是因为过敏或食物不耐受、环境、饮食结构等影响导致。一般需要进行相应的对症止泻治疗，比如服用止泻药、益生菌等，帮助症状的缓解。...

一般孩子出现干咳服用的药物，需要根据具体病因而定。1.如果是细菌或支原体感染引起的干咳，可以考虑给予孩子抗生素，或者抗支原体的药物，有助于缓解干咳。2.如果是病毒感染，一般不需要特别的进行抗病毒治疗，可对症治疗。建议进行雾化治疗，也...

小孩多大断奶并没有具体的时间，一般只要母亲愿意，孩子也愿意接受，可以一直母乳喂养。对孩子会有很多好处。母乳喂养是孩子最好的食物来源，六个月以内只要吃母乳，就不需要再额外添加其他营养。对于一岁以上的孩子，并没有要求一定要继续吃，但只要母子...

儿童咳嗽的恢复时间，需要根据诱发咳嗽的病因来决定。如果是病毒感染引起，咳嗽会持续两到三周。如果是细菌感染引起，病程较短。如果是过敏因素引起，病程较长，处理不及时可能会持续一个月以上。对于孩子来说，如果存在相关的过敏症状，比如出现起皮疹或...

儿童出现腹泻，建议进食适当、干净、清淡、易消化的饮食，避免生冷、刺激、油腻的饮食。已添加过的辅食都可以正常进食，但如果腹泻较严重，牛奶建议暂缓。药物方面，可以添加蒙脱石散等胃肠黏膜保护剂，或益生菌、锌制剂，或消旋卡多曲等减少肠道内分泌的...