李欣

讲解医师：李欣  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院普通外科
甲状腺瘤是良性的疾病，在比较小的情况下，对于病人是没有什么危害的。随着肿瘤的逐步增大，可以压迫腺瘤周围的一些器官，像压迫气管引起病人的呼吸困难，压迫食道引起吞咽和进食困难，甚至压迫甲状腺瘤后方的喉返神经引起声音嘶哑的表现，这是对于对于甲状腺瘤单纯。比较特殊的甲状腺瘤，比如高功能腺瘤，对病人危害相对就比较大，可能会出现甲亢的表现。比如典型的多食、消瘦、易怒、多汗这样的表现，甚至可以引起相应其它系统的病变。甲状腺瘤进一步发展，到一定程度可能发生恶变，恶变之后变成甲状腺滤泡状腺癌，这部分病人预后比较差，所以对病人影响相对比较大。

皮脂腺囊肿不建议自行挤掉。皮脂腺囊肿为毛囊内皮脂腺，无法分泌至体外，继而淤滞形成潴留性的囊肿。皮脂腺囊肿均有囊壁，虽然将皮脂腺囊肿内的脏东西，或者豆腐渣样东西挤到体外，但囊壁仍存在，仍分泌皮脂腺，所以即便这次挤掉，过段时间之后还会再复发。除外，皮脂腺囊肿比较容易出现继发感染，自行挤的过程中，可能在刺激情况下导致炎症发生。皮脂腺囊肿继发感染后，化脓需要切开引流，相对得不偿失，感染发生率较高，患者可去医院进行切除手术。

目前的全身麻醉基本通过静脉方式进行，可在手的附近注射，也可在肘的位置或者足背静脉做麻药注射。目前的全麻与以前不同，以前通过面罩使用吸入性麻醉药物，因为麻醉药会外漏，对医护人员等有不利影响。所以目前不需要吸入性麻醉药进行诱导，基本通过静脉性麻醉药物进行麻醉诱导。在初期给病人扣面罩输入足量氧气以保证氧合，通过静脉性麻醉药物，包括异丙酚等药物，使病人进入麻醉状态。意识丧失后，给病人使用肌松药物，在肌肉松弛的情况下进行气管插管或者扣喉罩，维持气道通气。之后给予病人一定的镇痛药物，三种药共同配合，实施全身麻醉。麻醉药诱导完后，在麻醉维持过程中，可选择静脉麻醉药，也可选择吸入性麻醉药，部分麻醉医生可选择复合或者联合应用方式，控制麻醉状态。