侯凤琴

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
喝过退烧药后，一般30-40分钟后体温可以下降，大约1-2个小时后体温可以恢复到正常。每个人的个体差异非常大，因为引起发烧的原因不同，退烧的快慢也有所区别，常见于以下情况：\n1、病毒感染：对于发烧的患者来说，如果服用退烧药后能够顺利降温，而且体温不再升高，这种情况下多数提示为病毒感染。病毒一般是自限性疾病，不需要特殊的药物治疗，可以自行好转。\n2、细菌感染：如果服用退烧药之后，体温暂时下降且很快再次上升，这种情况需要及时到医院就诊。因为细菌感染引起的发烧，服用退烧药之后，体温不会就此消失，还会再次升高。如果不应用抗菌药物治疗，患者不可能退烧。因为炎症存在，体温升高还会反反复复出现。所以应该及时到医院就诊，进行血常规和C反应蛋白的检测。如果支持细菌感染的诊断，需要尽早应用抗菌药物治疗，防止病情加重。\n对于发烧的患者来说，针对病因治疗才是根本。服用退烧药物只是暂时缓解症状，不会解决根本问题。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
感冒导致反反复复发烧，如果病程尚短，在三天之内可以口服感冒药物，同时注意多饮水、多休息，以保证睡眠，观察患者的症状表现。如果患者症状不重，则可以继续服药，在家注意休息。但如果患者病程已经超过了三天，发烧仍然反反复复出现，而且症状表现逐渐加重，这时需要及时到医院就诊，要注意是否有感冒外的因素所导致的发烧。所以，需要进行血常规、C反应蛋白、降钙素原、血沉等基本的检查，来分辨是否是感染引起的发烧，还是非感染因素导致的发烧。\n如果是感染因素所导致的发烧，是病毒、细菌或支原体、衣原体所引起，这需要进一步的检查，由医生来帮助判断是哪类病原微生物导致的发烧，还是由非感染因素导致的发烧，都需要进行进一步的检查。只有明确病因之后，针对病因采取治疗措施，病情才能够尽快好转。如果只是暂时应用退烧药，不能够解决根本问题，患者的发烧会反反复复出现。所以对于病因不明的情况，需要尽早到医院明确病因。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种急性传染病，主要见于儿童，该病主要通过呼吸道飞沫传播或者通过直接接触患者的疱疹液传播，也可以通过接触患者衣物、用具等传播。如果处于潜伏期的患者献血，也可以通过输血传播。孕妇如果在分娩前期感染了水痘，胎儿出生后也可以导致水痘感染。\n水痘感染的人群主要集中在儿童，成年人感染水痘相对比较少见。但成年人感染水痘后病情比儿童要重一些，容易引发水痘肺炎。另外，如果免疫功能极度低下的人群感染水痘，也容易引发播散性水痘。水痘感染者在病情痊愈后，水痘病毒并不能从体内彻底清除，而是长期潜伏在神经节内，将来免疫功能低下时，可以导致水痘病毒的再激活而引起带状疱疹。一般感染过水痘的患者为终身免疫，不会再感染第二次水痘，但成年人之后可以出现带状疱疹。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
突然发烧，没有感冒症状，如果有条件，最好及时到医院就诊，通过血常规和C反应蛋白检查，可以初步帮助分辨是病毒、细菌，还是支原体、衣原体等病原微生物的感染。因为不同的病原微生物感染，治疗的选择有所区别。如果是病毒引起的感冒，通常情况下不需要应用抗病毒的药物，也不需要抗菌药物进行治疗。患者只是需要对症处理，多喝水、注意休息，病毒通常是自限性疾病，不需要特殊的药物治疗。\n如果确定是细菌感染，需要应用抗菌药物治疗。如果是细菌感染，若不应用抗菌药物治疗，患者的病情会加重，通常情况下不会自行好转。如果患者针对支原体、衣原体进行了检查，出现了抗体阳性，支持支原体或者衣原体等感染，还可以针对支原体和衣原体采用抗菌药物治疗。如果患者不去医院就诊，在家自行观察，可以应用口服的感冒药物。如果体温达到38.5℃，可以应用退烧药物来暂时降温，观察病情的变化。如果患者1-2天体温自行恢复到正常，支持病毒引起的感染。但如果体温没有恢复正常，而且病情还逐渐加重，这种情况需要及时到医院就诊。

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就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
克拉霉素片治疗的疾病，主要包括以下几个方面：\n第一、支原体或者衣原体引起的上呼吸道和下呼吸道感染，也可以治疗两类病原引起的泌尿生殖道的感染；\n第二、可针对军团菌感染用药；\n第三、可以治疗非结核分枝杆菌的感染，治疗非结核分枝杆菌的病程通常比较长，有些患者治疗需要一年半或者两年的时间，长期应用克拉霉素要注意肝损伤，需要定期检查肝功能；\n第四、克拉霉素还可以用于革兰氏阳性球菌，以及流感嗜血杆菌等感染的治疗。克拉霉素对于革兰氏阳性球菌，因为耐药几率相对比较高，所以目前用于呼吸道或者常见其他部位的感染，应用相对比较少，因为耐药的现象越来越严重；\n第五、可用于治疗幽门螺杆菌的感染，胃部的幽门螺杆菌的感染，一般情况下可以选用克拉霉素来治疗。应用克拉霉素治疗期间，需要监测肝生化的指标，因为克拉霉素属于大环内酯类的药物，出现肝损伤的几率比较高。

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就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
支原体感染是否严重，取决于感染的部位，以及为哪类支原体感染。如果是肺炎支原体感染导致的上呼吸道感染或下呼吸道感染，通常情况下病情不是特别严重。如果能够及时应用针对支原体的抗感染药物来治疗，患者多数情况下能够彻底治愈。但如果是人型支原体或者解脲支原体引起的泌尿生殖道感染，患者如果治疗不及时或者治疗不彻底，停药过早，有些患者可以引起慢性、反复的感染。\n男性患者可以引起泌尿道的感染，也可以引起睾丸炎和附睾炎，严重的患者可以导致不孕。女性患者如果引起了阴道炎、输卵管炎或者子宫内膜炎、盆腔炎，严重患者也可以导致不孕。支原体引起的泌尿生殖道的感染属于性传播疾病，如果一方感染了支原体之后没有治疗彻底，还有可能传染给性伙伴。所以支原体感染时，如果是泌尿生殖道的感染，病情相对来说比较严重，因为容易转为慢性，可以反复发作。另外，也可以通过性行为来传播，还可以导致不孕，所以泌尿生殖道的感染需要引起重视。

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就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
希刻劳和阿奇霉素的区别，主要包括以下几点：\n第一、抗菌素种类：二者属于不同的抗菌药物种类，前者属于第二代头孢菌素，后者属于大环内酯类的药物；\n第二、作用机制：前者主要是通过抑制细菌的细胞壁合成来达到杀菌的目的，而后者主要是结合在细菌的核糖体上，抑制蛋白质的合成，起到抑菌作用。所以前者是杀菌剂，后者是抑菌剂；\n第三、抗菌谱覆盖：前者对于大多数的革兰氏阳性球菌和阴性杆菌均有较强的杀菌活性，而后者对于革兰氏阳性球菌有抗菌活性，但对于革兰氏阴性杆菌多数情况下无效，仅对流感嗜血杆菌比较敏感；\n第四、对抗非典型病原：头孢菌素对于非典型病原，比如支原体、衣原体等，没有明显的效果，基本可以说无效。阿奇霉素对于支原体、衣原体、军团菌、非结核分枝杆菌等，均有较强的活性；\n第五、不良反应：前者主要的不良反应是消化道症状，而后者的主要不良反应是肝损害。

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就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
间日疟的患者在起病初期并不一定表现为高热，首先通常表现为低热，伴有乏力、头疼、全身不适等前驱症状。开始发作时也不一定有规律，患者可以表现为发热不规则，但随着发作次数的增多，逐渐变成周期性的发作。\n间日疟通常隔日发作一次，发作时患者首先表现为畏寒、寒战、全身打哆嗦。同时，患者可以出现口唇发绀、皮肤苍白，有头疼、肌肉痛、乏力、恶心、呕吐、上腹部不适等症状。大约持续十几分钟的时间，患者可以出现高热，体温一般可以达到39-41℃，患者寒战停止。在高热的时期，患者表现为颜面潮红，有头疼、口渴，严重的患者可以出现谵妄、抽搐，甚至昏迷。发热大约持续数小时，高温可以突然消退，表现为大汗。患者出汗后表现为困倦，有想睡觉的感觉，这个时期大约持续2-3个小时，患者的整体发作告一段落，通常隔日再发作一次。在间歇期，患者通常没有症状。

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就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
女性感染支原体或者衣原体，可以引起泌尿生殖道的感染。如果感染的是泌尿系统，患者可以表现为尿频、尿急、尿疼，也可以出现发烧伴有腰疼。如果患者引起了生殖道感染，可以引起阴道炎、子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎以及盆腔炎等。如果患者引起的是阴道炎，可以出现白带增多、有异味。如果引起的是子宫内膜炎或者输卵管炎，可以出现下腹疼痛或者下腹不适。如果引起卵巢炎，也可以在卵巢部位出现压痛点。\n支原体可以引起肺部的感染，主要是由于肺炎支原体所导致。如果出现肺部感染，患者可以表现为呼吸道症状，可以表现为发烧、咽痛、刺激性干咳。对于衣原体感染，还可以引起沙眼，患者表现为畏光、流泪以及眼部有异物感。另外，如果是鹦鹉热衣原体感染，还可以引起肺部表现，也可以出现全身的感染、中毒症状，可以表现为头疼、疲乏、食欲减退、乏力等全身不适。

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就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
针对乙肝病毒进行的乙肝五项检查，化验单可以表现为大三阳，也可以表现为小三阳。大三阳一般表现为表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性，而小三阳的患者表现为表面抗体阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性。两者的区别在于e抗原和e抗体，大三阳是e抗原阳性，小三阳是e抗体阳性，其他的表面抗原和核心抗体，无论是大三阳，还是小三阳，均表现为阳性。\n对于大三阳的患者来说，通常情况下如果没有治疗，HBV-DNA表现为阳性，有病毒复制，一般具有传染性。对于小三阳的患者，HBV-DNA可以有两种情况，一种是阳性，另一种是阴性。对于HBV-DNA阳性的患者，有病毒复制，即使现在没有损伤肝脏，将来也有损伤肝脏的可能，需要定期监测肝生化，一旦出现肝损伤，也需要抗病毒治疗。对于小三阳HBV-DNA阴性的患者，病毒没有复制，目前不需要抗病毒治疗，但需要定期监测，如果免疫功能低下，不除外有病毒被激活的可能，一旦被激活，HBV-DNA可以出现阳性，引起肝损害，尤其在应用化疗药物或者应用免疫制剂时，需要提前预防抗病毒治疗。