高峰

生理性黄疸可见于新生儿时期，与病理性黄疸的分界不是一个指定的数值，而是通过一系列数值描绘的曲线判断，生理性黄疸满足以下几个条件： 1、孩子一般情况好，即活动度好、生命体征稳定； 2、非超线，即新生儿的小时胆红素列线图没有超过相同胎龄、小时龄及一定高危因素下的黄疸干预标准的95%； 3、非超期，即正常孩子一般出生后2-3天出现黄疸，在7天左右达到高峰，足月儿一般在14天内消退，早产儿在4周内消退，一般最晚4周消退，此时期内均可以考虑生理性黄疸； 4、非超速，即黄疸增高的速度要在一定范围内，一般每天血液胆红素值不超过5mg/dl，每小时胆红素的增长不超过0.5mg/dl。 黄疸指血胆红素在体内储积，引起皮肤、黏膜和其它脏器的黄染现象。新生儿时期黄疸是种常见的临床现象，超过80%的正常足月新生儿会出现黄疸。

生理黄疸消失时间在以下范围内，结合其它情况可以界定为生理性黄疸： 1、足月儿的黄疸高峰期出现较早，一般5-7天为高峰期，最晚2周消退； 2、早产儿的高峰期一般在7-10天，消退时间最晚可以到1个月，即出生后4周左右。 新生儿黄疸可以分为生理性、病理性黄疸，生理性黄疸有其出现时间、消退时间。正常孩子生后2-3天会出现生理黄疸，7天左右达到高峰期。孩子在规定时间范围内出现黄疸需要到儿科门诊进行黄疸监测，观察黄疸数值，结合胎龄、小时龄、高危因素有无超过95%进行界定，一定要定期随访。

新生儿血清胆红素值达到17mg/dl是否严重依情况而定。相对于生理性黄疸和病理性黄疸而言，如果胆红素值17mg/dl肯定属于病理性黄疸，需要密切监测甚至进行积极干预。但是由于胎龄不同或生后日龄不同，17mg/dl要区别对待。如果在黄疸高峰出现之前，也就是生后早期24小时或72小时，或96小时，也就是第4天之内监测到新生儿出现17mg/dl血清胆红素值，可以认为是高胆红素血症，要进行积极干预。 如果是96小时以后新生儿，或4天以后，或高峰期以后，半个月或者20天新生儿，测到17mg/dl血清胆红素需要区别对待。如果出现早期胆红素脑病表现，也就是出现发热、体温不升、易惊、烦躁，甚至惊厥发作，或明显吃奶量锐减等情况，考虑到胆红素脑病早期表现，需要进行积极干预。但是如果已经20多天，吃喝拉撒包括反应各方面都很好，即便测到17mg/dl胆红素，也不必过于紧张。年龄越大的孩子，尤其是足月儿血脑屏障发育相对完善，需要引起警惕，达到20mg/dl以上，甚至25mg/dl以上，关注是不是出现神经系统损伤。所以具体胆红素值需要区别对待，依据是由于新生儿出生以后日龄、体重以及临床表现进行区别对待。对于早产儿来说可能不到17mg/dl就出现胆红素脑病表现，所以早产儿、小胎龄儿强调需要积极进行干预。

新生儿黄疸通常于出生后第3天出现，第7天达到高峰，在第10天后会逐渐消退。较多原因可以影响黄疸的发生与发展，如母乳性黄疸持续时间较长且黄疸程度较轻，所以消退较慢。若由于血型不合引起黄疸则较严重，如妈妈是O型血，而孩子是A型或B型血则易发生血型不合，此时黄疸较严重，且黄疸消退也相对较慢。此外，若由于肝脏疾病或胆道疾病引起黄疸，则不通过治疗较难消退且会逐渐加重，此类疾病引起的黄疸出现时间较晚，但会存在逐渐加重的趋势。若想要判断黄疸高峰的时间，需结合实际情况进行判断。若黄疸持续时间较长，则家长应带患儿到医院进行检查。

通常如果婴儿出生后1周未发生血胆红素明显升高、皮肤黄染、溶血的情况，基本上可以排除由于血型不合导致的新生儿溶血症。新生儿溶血症大多见于ABO血型不合，母亲为O型血而婴儿为非O型血，这种情况易发生新生儿溶血症，通常只要通过以下三点能够排除新生儿溶血症：1、时间：通常新生儿溶血症生后第一天会明显出现黄染，第2-3天达到黄疸的高峰值，如果出生后1周未出现黄疸，基本上可排除新生儿溶血症；2、血型：如果母亲为O型，或婴儿为非O型才会发生新生儿溶血症；3、辅助检查：抽血化验了解婴儿体内是否存在新生儿溶血症特异表现，如游离抗体、释放抗体阳性等。如果排除以上三点，基本上可排除患新生儿溶血症的可能。

呕吐是早孕反应的一种常见症状，约有70-85%的女性在怀孕期间会出现程度不同的早孕反应，包括头晕、厌食、恶心、呕吐等等。多数在妊娠6周开始8-10周达到高峰，12周左右自行消失。怀孕早期呕吐处理如下： 1、如果只是轻微的反应能够正常进食，小便正常就不需要治疗，只要注意饮食清淡、少量多餐即可，在食疗方面生姜具有降逆止呕的作用，可以食用少量的生姜来缓解呕吐，还要及时补充叶酸、维生素B、C、D等，以及微量元素； 2、如果症状严重食入即吐、不能进食、小便减少，则要考虑妊娠剧吐，这种情况会对孕妇以及胎儿造成严重的危害，应及时就医、检查肝肾功能、离子等； 3、如果有水电解质的紊乱，应该进行补液治疗，配合中药和胃降逆止呕，如果不能喝中药可以用中药穴位贴敷、梅花针循经叩刺等中医特色疗法，在临床观察中对于治疗妊娠剧吐疗效很好。

妊娠剧吐严重时可导致胎停，妊娠前3个月为胚胎的初步分化时期，人脑的第一个高峰期在妊娠第10-18周，这时需要大量蛋白质和核酸。如果这时严重、频繁呕吐，会导致体内的电解质紊乱、酸碱平衡失调。 长期呕吐、无法进食会导致蛋白质摄入不足，从而使患者体重减轻、新陈代谢出现障碍，不仅会影响胎儿的智力发展，还会引起胎停、流产、早产、畸胎、胎儿宫内发育迟缓，甚至死亡，也会对孕妇造成严重反。部分患者会严重呕吐，出现韦尼克脑病，出现脑血管意外等。所以妊娠剧吐不但对胎儿有严重影响，对大人也有严重影响。 妊娠剧吐也是一种妊娠反应，指妊娠早期出现的恶心、呕吐、嗜睡等妊娠期特点。如果妊娠反应最后导致频繁呕吐，并且是紊乱酮症酸中毒，甚至韦尼克脑病，即妊娠剧吐，是严重的妊娠反应，需要住院。一旦出现妊娠剧吐，要积极将孕妇收住院，如果不能进食，可停止进食，通过液体的补充改善此症状。

一旦诊断为儿童秋季腹泻之后，根据临床症状轻重，如果患儿可以口服，比较轻症，建议口服补液，进食容易消化的奶类或者粥类，保证患儿充分尿量，不要引起脱水和发热症状。如果症状比较重，要及时纠正脱水，输液纠正水电解质紊乱，一般补液要2-3天。如果没有发生心肌损害或者其它脏器损害，一般在1周之内都会痊愈。能口服则可以停止输液，改为口服，根据消化功能搭配适当的饮食，正常进行，而不是完全禁食。现在我国也有预防轮状病毒疫苗，一般建议在2岁之内每年8月份左右，感染高峰季节到来之前给患儿接种。 儿童秋季腹泻一般在2岁以内发生比较多，发生率少。秋冬季腹泻每年10月份到次年2月份是发病高峰季节。一旦发生秋泻，会出现突然发烧、呕吐，剧烈腹泻，排稀水样便，多者可达10余甚至20余次，短期内容易引发水电解质紊乱，脱水、酸中毒、精神差。如果是轮状病毒性肠炎，要积极诊治，早期诊断一般通过化验大便即可确诊，结果非常快捷。

妊娠合并心脏病的患者，最危险的三个时期如下： 1、妊娠32-34周：此时血容量的压力达到高峰； 2、分娩期：即第一产程末至第二产程，此时随着宫缩以及静脉回流增加，心脏病发生心衰的几率也会增加； 3、产后3天内：此时心脏负担最重，比如子宫迅速变小、静脉压增加、腹压增加，以及下肢体液和淋巴回流会造成心脏负担加重。

女性怀孕后，随着HCG水平的逐渐升高，甲状腺激素也随之发生变化。一般来说，孕11周时，HCG水平达到高峰，此时甲状腺激素表现为轻度升高，促甲状腺激素降低，这是一种正常的生理现象，孕16周后逐渐回落至正常范围。孕妇无需过多关注，定期监测甲状腺功能即可。