胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
血糖低与胰岛素密切相关，胰岛素是身体当中唯一降低血糖的激素，它通过使血中的糖进入细胞里面，把糖利用，把糖降低。但是胰岛素过分高，会出现高胰岛素血症性的低血糖，比如胰岛素瘤，就是胰腺长了个肿瘤，自主大量分泌胰岛素，引起严重的低血糖。胰岛素如果分泌的高峰延迟，也会出现下餐之前的低血糖。\n如果体内存在着很多的胰岛素抗体，和胰岛素结合以后，如果抗体和胰岛素分离以后也会出现严重的低血糖，叫自身免疫性的低血糖。但有些情况低血糖和胰岛素关系可能也不大，如果进食非常少或者是先天性的糖原贮积症，糖原不能转变为糖，这个时候有可能出现低血糖。有些情况低血糖和胰岛素关系不大，比如身体当中很多升血糖的激素严重缺乏，像肾上腺皮质功能减退症，升糖激素、糖皮质激素减少，也可以引起低血糖。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低血糖喝咖啡并不能缓解，低血糖是指血糖低于2.5mmol/L，糖尿病患者服用降糖药，低于3.0mmol/L叫低血糖。\n低血糖对人体产生严重的危害，身体会表现为交感神经兴奋，动员身体各种升糖的机制提高自己血糖的情况，但是也会出现各种临床症状，如明显的饥饿感、头晕、心慌、出虚汗、明显的乏力、视物不清。严重的低血糖会出现中枢神经系统受抑制，严重时会出现昏迷，会危及生命。\n如果能进餐，要一定吃含糖的东西，比如各种饮料像糖水、可乐、雪碧。喝咖啡并不能缓解低血糖，因为没有任何糖的摄入。如果低血糖非常严重，不能进餐，这个时候应该及时的就诊，医生会为我们静脉补充葡萄糖。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
确定是低血糖必须符合某些条件，必须要有低血糖的症状，症状发作的时候血糖水平低，吃了可以将血糖恢复正常的东西以后感觉好转。为了检查是否符合以上条件，医生在患者发生低血糖的时候进行血液的检测，医生会让做可以诱发这些症状的事情，以便进行血糖的检测，比如可以让患者在一段时间里不吃东西，叫饥饿试验，当然也要注意安全。\n在医生确切了解有低血糖以后要帮助找原因，因此会进行检查，比如进行血液的检测，甚至做CT扫描、核磁以及超声的检查，这些检查可以在身体内部寻找有没有可能造成的肿瘤。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
没有所谓甲亢突眼的最佳恢复期，甲亢突眼既可以先出现，后出现甲亢，也有可能在甲亢病情治疗期间出现了眼睛逐渐突出，甲状腺相关眼病突眼，和遗传、吸烟、性别都有一定的关系。治疗并不能从病因上采取措施，往往是通过纠正甲状腺功能，让垂体和甲状腺之间互相协调，恢复眼睛的肌肉协调减轻突眼，改善保护视力。\n治疗上最主要的是结合眼病的轻重程度和活动性来采取相应的治疗方法，轻度的首先要有局部保护，睡眠的时候不要枕头过低，以免加重水肿，另外外出的时候要戴墨镜，减少阳光暴露。如果眼睛干燥或不舒服，可以点人工泪液或眼药膏，晚上睡眠的时候眼睑闭合很困难，可以涂眼药膏，甚至戴眼罩，主要是为了保护角膜。\n另外，吸烟有可能加重突眼，因此要强制性戒烟，远离二手烟，同时甲状腺功能亢进要有效的控制，如果是严重的中重度的突眼，和眼科医生进行配合，采取糖皮质激素治疗，或者使用眼眶的放射性治疗，甚至严重的眼睛视力有可能很快丧失，会采取手术的紧急治疗。甲状腺突眼，各种治疗并不能明显的改善所有患者的生活质量，因此预防甲亢突眼最重要。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺肿大绝大部分没有症状，但是有些人肿大的比较明显，可能会出现局部压迫的症状。甲状腺在颈部的前下方，上面是甲状软骨，下面是气管，旁边还有食道，另外和声门密切相连。如果甲状腺由于碘缺乏或某些炎症引起甲状腺的肿大，绝大部分甲状腺没有临床症状，但是由于肿大的比较明显，可以出现局部压迫的症状，声音可以出现嘶哑，也可以出现轻度的呼吸困难或吞咽困难。\n当出现颈部的不舒服时，医生会进行详细的检查，通过观察和手的触摸帮助判断甲状腺肿大的程度。另外，医生还会进一步的测定甲状腺激素的水平，帮助评估甲状腺功能的状态是否有问题。医生结合甲状腺肿大的症状和甲状腺激素水平的测定，帮助诊断是否存在单纯甲状腺肿、甲状腺功能增高或甲状腺功能减退，再进行相应的治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
肥胖对人体危害非常大，让生活质量下降，因此需要减轻体重或者是维持正常的体重。肥胖最主要的原因是摄入的热量超过消耗的热量，而减肥根本的手段就是增加消耗的热量，减少控制摄入的热量。体重超重或者肥胖以后应该去医院，在医生的指导下帮助评估肥胖的程度以及肥胖相关的疾病。医生量身定制饮食治疗的方案，比如超重肥胖比较严重，医生会采取相应快速的科学减肥的方法，包括饮食和运动。\n如果是超重而且是体重相对肥胖不严重的情况，医生会建议采取的是限能量、均衡的饮食以及结合科学的运动来帮忙，另外要戒烟限酒、心理的平衡。要想减重、要想让肥胖得到根本性的好转，关键的是健康的四大基石。也就是生活方式，包括合理的营养、科学的运动、戒烟限酒、心理平衡。肥胖不要所谓找各种偏方和秘诀，应该在医生的帮助下共同努力，采取科学的生活方式。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
重度低钾血症，临床表现如下：\n第一、可以表现为全身肌肉无力，甚至呼吸困难、吞咽困难，更严重的可以出现窒息。\n第二、可以出现恶心、呕吐、食欲不振，甚至腹胀。\n第三、精神越来越弱，精神萎靡、反应迟钝、嗜睡，严重的昏迷。\n第四、进行心电图检查，可以发现心动过速甚至各种早搏，可以出现严重心室的心律失常，像心室的扑动、颤动，就像心脏完全停跳，也可以出现突然的心跳停止，出现猝死。\n第五、会出现泌尿系统的表现，表现为夜尿增多。\n第六、低钾血症如果发生在半夜，突然发病，可以表现双下肢明显的肢体无力、软弱。往往是晚上半夜起床，由于下肢无力不能够行走，甚至不能下床，出现摔倒。\n当出现严重的低钾血症，就需要去医院及时的就诊，医生会根据病情进行相应的化验，诊断明确以后，给我们进行静脉滴注补钾，但是要缓慢滴注，因为补钾过快可能引起高钾血症，危及生命。医生在进行积极的补钾，定期监测的时候，还要积极的寻找低钾血症的原因，根据原因来进行对因、对症的治疗，才能纠正重度低钾血症。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低钾血症是医学术语，是指人体血液中钾的含量太少了可以造成肌无力和其他的问题。钾是众多的电解质之一，有助于细胞之间电信号的传递，非常重要，因为许多细胞需要电信号才能正常工作，低钾血症主要的症状是肌肉的无力，肌无力通常从大腿开始然后扩展到身体的中部和手臂，可以严重到无法活动部分或者全部的身体，可以损伤肌肉甚至可以影响控制呼吸的肌肉，因此可以让患者停止呼吸。\n低钾血症还可以出现心跳的不规律、扰乱控制心脏的电信号、损伤肾脏。低钾血症的原因是摄入不足，长期进食或者丢失过多，像呕吐、腹泻，甚至从肾脏丢失，使用了大量的利尿剂。另外身体当中有一种激素叫醛固酮，可以帮助人体储钠排钾，如果醛固酮增多也可以造成高血压、低血钾。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
他汀类的药物是降低胆固醇血脂最常用的药，通过抑制胆固醇的合成，降低低密度脂蛋白胆固醇，带来动脉粥样硬化发展的被控制和预防，减轻减少心脑血管疾病。胆固醇吸收的抑制剂，可以抑制食物当中胆固醇的吸收，也有助于降低血脂，可以他汀类的药物联合使用，加强血脂的控制。\n贝特类的药物帮助控制降低甘油三酯，像烟酸，还有深海的鱼油都对于血脂的治疗有很好的作用。另外不能够自己自助的选择调脂药，应该在医生的指导下，帮助评估是否应该使用调脂药，以及血脂应该控制到什么样的目标。\n不仅应该使用安全有效的药，还更加重要的是生活方式非常的必要。合理均衡的营养，少油、少盐、少糖，科学的运动来帮忙，戒烟、限酒，规律的作息、充足的睡眠，心理的平衡非常的重要。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
应该长期使用调脂的治疗，调脂治疗包括生活方式和药物治疗，调脂的药物帮助控制血脂，特别是降低低密度脂蛋白胆固醇。低密度脂蛋白胆固醇是引起动脉粥样硬化、长斑块的元凶，是引起心脑血管疾病的风险之一。通过降脂的药物和生活方式，让血脂控制在正常，能够预防心脑血管疾病的发生。\n很多血脂高的朋友使用调脂药以后，发现血脂达到了设定的目标，甚至比化验单上所列出的正常范围偏低，就会提出是否能够停用调脂的药，调脂治疗如果安全、有效，需要长期服用。因为治疗血脂异常，不仅让所谓的化验单数值正常，而是需要长期的维持血脂水平正常，才能够预防和延缓各种动脉硬化，甚至让出现的动脉硬化斑块变小，这样才能够长期的稳定，带来心脑血管疾病的获益。调脂药物在使用期间，在医生的指导下定期评估治疗的效果和安全性，患者不要随意减药或停药。