张琳

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝炎是肝脏炎症的总称，如果得了肝炎，最早期可能会出现一些包括食欲减退、腹胀、乏力、厌食油腻的症状，有时候还会出现恶心、呕吐。有的患者会出现发热，但一般体温不超过38℃，部分患者还会出现尿黄、大便颜色发浅，皮肤、巩膜黄染，也有肝区不适，肝脏会有针刺样的疼痛。如果长时间的肝炎，还会出现明显的肝掌以及蜘蛛痣。通常出现症状以后，到医院检查肝功，转氨酶会出现异常升高，胆红素也会升高。再进行肝脏彩超，可以看到肝脏肝细胞内有没有炎症的发生。如果有问题，那就是得了肝炎，下一步还要具体的查肝炎的具体原因，要检查病原微生物以及自身免疫性肝病抗体，以及检查一下是否有应用有毒性药物，还有是否有大量饮酒史等等。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
谷丙转氨酶是临床中生化学最主要的指标，也是很常见的指标，全称是丙氨酸氨基转移酶。谷丙转氨酶在全身所有的器官中可以分布很多，包括心脏、骨骼，但是肝脏内的含量最高，所以谷丙转氨酶升高绝大多数都是由于肝脏损伤引起，而且谷丙转氨酶敏感性特别高，一旦肝细胞有轻微的损伤，谷丙转氨酶就会通过破损的肝细胞进入到血液，导致血液中的谷丙转氨酶迅速升高。\n谷丙转氨酶的升高与肝细胞坏死程度一致，也是临床上判断病情重要的依据。谷丙转氨酶的正常检测范围是0-40IU/L，一旦在体检中发现谷丙转氨酶升高，一定要及时就医。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
自身免疫性肝炎，是由于自身免疫反应引起的肝脏内部的慢性炎症。它的特点是反复的肝炎，造成肝脏的肝硬化以及其他合并症，目前尚没有特别明确的病因，也没有根治的治疗方案，但也不是说患了此病，就无可救药了。目前有很多药是可以进行维持治疗的，延缓这个病向进一步发展。首先需要确诊此病，建议做肝活检，肝活检之后，根据具体的病理分型而制定合理的治疗方案，包括疏肝、利胆的药，包括减轻肝细胞炎症的药，包括激素类用药以及免疫抑制药。这些治疗方案都可以延缓自免肝的症状，改善肝功能，以及病理组织的异常，使肝脏肝纤维化的进展缓慢。不出现肝硬化，也就不会出现进一步肝硬化的合并症，包括肝性脑病、消化道出血，也就不会影响到寿命。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
戊肝是传染性肝病的一种，它以消化道传染为主。在急性期，症状通常比较明显，黄疸相对乙肝、丙肝较重。化验检查，我们主要以戊肝抗体检测为主，戊肝抗体分为两大类，IgM抗体和IgG抗体，IgM抗体主要出现在早期，随着病情逐渐稳定、好转，IgM抗体会逐渐消失，IgG抗体，则通常在病愈后逐渐升高，在完全好转以后逐渐明显，伴随而来的是IgM抗体消失。戊肝病原学检查，因为存留时间比较短，一般在临床中很难检测到，所以我们很少应用。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
婴儿肝炎综合征，也叫做新生儿肝炎综合征。它的主要原因可能跟感染有关，也跟一些遗传代谢有关。患儿的症状主要表现为黄疸，主要就是反反复复黄疸持续不退，或者是退了而又再次出现。一旦发现患儿黄疸迟迟不退，这种情况要及时上医院就诊，如果化验室检查发现肝功能有损害，包括转氨酶，还有一些尿常规检查都提示异常的情况下，可以考虑此病，尽快到就近的专科医院去就诊。治疗上，主要是针对病因的治疗，采取的就是保肝、护肝、利胆这些药物性的治疗。在日常护理中，主要是避免给患儿应用一些对肝脏有损害的药物，以及建议母乳喂养。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
自免肝主要包括自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化这三大类。自身免疫性肝炎，以前在国内发病率相对较低，但逐年现在上涨中，在临床上，我们主要是看自免肝抗体指标。尤其是抗核抗体的指标，还有就是生化学中的指标，包括谷草转氨酶、谷丙转氨酶以及谷酰转肽酶、人血白蛋白、球蛋白，但最主要的是看肝活检的指标。活检的病理学组织具体分型为其诊断标准，还有就是影像学检查，包括彩超、CT或者是核磁，都可以做一个辅助诊断。