于棉荣

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
首先眩晕分两种情况，一个是周围性眩晕，一个是中枢性眩晕。周围性眩晕像前庭器官的病变，比如美尼尔氏综合症、迷路炎、前庭神经炎、中耳炎等等都可以造成眩晕。而且它是跟变换体位有关系的眩晕，如果眼睛闭上也不能减轻，这就是周围性眩晕。还有是中枢性眩晕，它主要表现的是前庭核其上行径路的病变，比如后循环缺血，像小脑、脑干、第四脑室的肿瘤，还有听神经瘤、颅内压增高、继发性癫痫，都可以造成眩晕。总之，发现这个病了之后，首先要去医院做全面的检查，来确定眩晕的病因。因为引起眩晕的病因比较多，比如视觉系统的病变，还有深感觉系统病变，还有前庭神经的病变，都可能造成眩晕。总之出现眩晕应立即去检查，查明病因以后，应尽快对症治疗或者是对因治疗，这样疾病就可以很快好转。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
至于手抖的原因，要首先带老年人做一个全面的体检，查一下有没有高血压、糖尿病、脑血管病、高脂血症、动脉硬化、甲状腺的功能等等，如果没有，看看神经系统有没有什么问题。这时候要带病人去专科医院做一下详细检查，如果没有问题，也可能就问题不大了，看是静止的时候手抖，还是活动的时候手抖。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
随着年龄的增长，老人的年龄是无法改变的，但是有些危险因素是可以控制的。所以为了有一个幸福的晚年，首先要做到生活方式的改变，我们要戒烟、限酒，低脂、低盐的饮食。还有对于老年人要细嚼慢咽，少量多餐，粗细搭配，而且还要吃新鲜的蔬菜、水果。运动的方式也要掌握好，不能做一些超过自己运动能力的运动，一般的散步是比较好的，也可以打太极拳等等的。还有定期体检。如果这些措施做到了，就可以及时发现、及时治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉、骨骼系统疾病，它在风湿性疾病里，包括弥漫性结缔组织病，由各种病因引起的，比如关节和关节周围软组织风湿，就是指关节周围的软组织、肌腱、韧带等等的一组疾病。血管、结缔组织的慢性炎症病理改变是它的基础。结缔组织疾病属于自身免疫病，但是它是一个广泛侵害的疾病，主要是关节、关节周围软组织，包括肌肉、骨骼、血管都属于结缔组织。因为病因不同，所以造成的结缔组织疾病有好多种。总之，结缔组织病根据情况来说，治疗的效果一般是对糖皮质激素治疗有效。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
睡眠障碍约占失眠症患者的15%，病人试图入睡的意念常使他兴奋或者是焦虑，反而成为睡眠的驱动因素，对于睡眠产生了过度的唤醒，看电视、看书转移注意力的时候，可能入睡。还有一个是睡眠环境、时间，都可能形成失眠，如只要在自己卧室就整夜睡不着。如果在客厅或沙发和旅店有可能入睡，如果是正常的人，在陌生环境里不好入睡，而睡眠障碍的人恰恰是相反的。另外，如果患者醒后常出现头脑不清楚，感觉不舒服和压抑，伴有焦虑、急躁、疲乏、精力不足等，这些病史都说明睡眠有问题。还有一个检查，多导睡眠图可能显示出睡眠的效率降低，睡眠潜伏期以及非快速眼动期的一期延长，觉醒的次数增多，非快速眼动期三期的缩短，这都可以帮助诊断睡眠障碍。睡眠障碍的诊断主要是根据病史，青中年以后，而且女性的发病率比较高，还有睡眠环境，醒后的表现，还有多导睡眠图检查提示，对于睡眠障碍的诊断都有帮助。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
睡眠障碍，国际上将它分为八类。第一个，是失眠，比如心理、生理性的失眠、特发性失眠，这都是第一分类。第二个，就是呼吸相关性的睡眠障碍，比如中枢型的睡眠呼吸暂停综合征。还有阻塞型的睡眠呼吸暂停综合征。第三个，是非呼吸相关性睡眠障碍。它导致白天过度的睡眠，如发作性的睡病，其它过度的睡眠。第四个，就是昼夜节律、失调性的睡眠障碍。包括自发性，行为问题所致的昼夜节律失眠性睡眠障碍。第五个，是异态的睡眠觉醒障碍，比如快速眼动睡眠相关的异态睡眠。第六个，是运动相关的睡眠障碍。第七个，像独立的症状，或者正常变异，还没有定义的项目，介于正常和异常睡眠间的睡眠相关综合征。比如长睡眠者、短睡眠者都包括这里头。还有其它睡眠障碍，比如生理性的，也包括器质性的睡眠障碍等等。总之，国际上将睡眠障碍分为八类。第一类，是失眠；第二个，是和呼吸相关的；第三个，适合非呼吸相关的；第四个，是昼夜节律失调造成的；第五个，是异态睡眠的觉醒障碍；第六个，是运动相关的睡眠障碍；第七个，是独立症状正常变异，其尚未定义的项目；第八个，就是其它睡眠障碍。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲状腺结节是一个非常常见的疾病，是指局部甲状腺细胞生长异常导致的甲状腺内出现一个或多个结节结构的异常团块。甲状腺结节有单发、有多发。多发性甲状腺结节，就是甲状腺内有两个以上的甲状腺细胞生长异常，导致甲状腺内出现的组织结构异常的团块。可由多种病因引起来，多数是多发的甲状腺结节比单发的甲状腺结节发病率高，主要是单发的甲状腺结节甲状腺癌的发生率较高，而且不同的检查手段提示甲状腺结节的征象是不同。甲状腺结节的病因有多种，分为良性和恶性的两大类，比如有增生性结节性甲状腺肿，病因是因为碘过高或过低导致甲状腺滤泡上皮的细胞增生，导致结节的形成。总之对于无论是单发还是多发的甲状腺结节，都应该积极检查，明确结节的性质来进行治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲亢可以生孩子，但由于甲亢的时候，对孕妇和胎儿造成诸多的不良影响，如对孕妇可以出现先兆子痫、充血性心衰、甲亢危象、妊娠高血压、胎盘早搏等，对胎儿可以造成死胎、早产、先天畸形、宫内生长迟缓等情况，所以建议甲亢治愈以后，甲功恢复正常，机体恢复正常代谢功能的时候再要小孩，是比较安全的。所以对于甲亢，一发现要积极治疗，尽快达标。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
慢性甲状腺炎分为两类，最常见的一类是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种较常见的甲状腺自身免疫性疾病，又称自身免疫性甲状腺炎，也叫做桥本甲状腺炎，还叫桥本病。目前在临床上是常见的类型，90%以上的为女性。起病比较隐性常不被觉察，有时候查体后发现。还有慢性纤维性甲状腺炎。慢性纤维性甲状腺炎又称纤维性甲状腺炎，是一种病因没有明确的罕见的甲状腺疾病。所以针对这两种慢性甲状腺炎，比较常见的桥本病就是桥本甲状腺炎，目前对于桥本甲状腺炎治疗没有可靠的办法，只是针对甲状腺大小和甲状腺功能异常做对症的处理。如果甲状腺功能正常，甲状腺小，又没有明显压迫症状，可以随症观察。如果肿大的甲状腺压迫邻近器官，还影响了外观，可以用甲状腺激素使甲状腺缩小，而多数病例可能最终会成为甲减。如果桥本病出现甲状腺功能减退，以甲状腺激素替代治疗，一般是从小量开始逐渐加量，因为这种病大多预后比较好，自然发展为甲减的趋势占的比例比较大。像慢性纤维性甲状腺炎比较少见，发病率只有0.06%-0.3%。所以目前没有有效的治疗方法，一般可以手术，还有免疫抑制或者免疫调节剂，也就是用糖皮质激素，还有抗雌激素的治疗，甲减的治疗。所以对于慢性甲状腺炎目前没有特别好的治疗办法。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
首先甲状腺炎是一个常见的甲状腺疾病，同一类型的甲状腺炎在病程的不同时期，不仅可以表现为甲状腺机能亢进，还可以表现为甲状腺功能减退，也可以表现为弥漫性的甲状腺病变，还可以表现为甲状腺的结节。有时不同类型的甲状腺炎可以相互转换。治疗要从两方面进行，一个是对症处理和针对甲状腺功能异常的处理，症状比较轻的患者不需要特殊的处理，仅仅使用了非甾体类的抗炎药就可以缓解，一般是服药两周左右。对于全身症状比较重，持续高热或者疼痛明显的患者，可酌情使用糖皮质激素。首选强的松20-40毫克每天。1-2周开始减量，如果过快减量易加重病情，疗程是1-2个月。但部分患者停药困难或者复发要注意。对于甲状腺功能亢进的甲状腺炎，不需要用抗甲状腺药物和碘放疗，常用β受体阻断剂普萘洛尔对症治疗。总之对甲状腺炎要根据每个人的情况，来选择治疗方法。该病本身愈后比较良好，而且有自限性，但是可以复发。