林云华

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
做肾结石手术全麻以后，患者苏醒的时间，完全由麻醉医生来掌控。如果麻醉医生比较有经验，用药的剂量合适，对手术的时间估计准确，可以做到手术做完后立刻让病人苏醒。但是如果手术因为各种原因提前结束，还有手术当中麻醉药物和激素药物剂量过大，就会出现延迟苏醒的情况。\n另外有一些患者，例如心肺功能较差或者比较肥胖的患者，术后苏醒过程也会适当的延长，这时就应该去麻醉恢复室，观察1-2个小时，待彻底苏醒，呼吸正常以后再转回病房，否则容易出现呼吸功能下降、呼吸缓慢，甚至窒息，需要重新插管，增加不必要的风险。对于结石比较小，患者身体又比较差，目前也有尝试使用局麻下进行肾结石手术的病例。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石患者尿血并不一定是在排石，血尿症是肾结石患者的典型症状之一，容易出现在运动以后，同时可以伴有腰部隐痛、坠痛。如果结石掉入输尿管，有可能会引起剧烈肾绞痛。不过肾结石引起的血尿通常是镜下血尿为多见，少数人会出现肉眼血尿，特别是服用抗凝药物或者抗血小板药物的患者。肾结石患者出现血尿原因有可能是多方面，排石过程中不可避免的会造成血尿，但是结石没有排的时候如果进行运动，结石与身体造成摩擦、碰撞，经常也会有镜下血尿的出现。\n另外，血尿要警惕其它的疾病，不要想当然都认为是结石所造成，有些肾结石患者有可能会合并泌尿系肿瘤、前列腺肥大等，这时候也会出现血尿，往往是无痛血尿，并且常常是肉眼血尿。所以出现肉眼血尿不要掉以轻心，想当然认为一定是结石所造成，一定要进行详细的检查，排除像肿瘤这些疾病，以免贻误治疗。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
患者身体容易得结石，往往是存在一种或者多种影响结石形成的因素，这些因素包括年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯、职业等等，具体如下：\n第一、代谢异常：如形成尿结石的物质排出增加，像钙、草酸、尿酸或者胱氨酸排出量增加，尿液pH值发生了改变，在酸性或碱性的尿液环境中，各有不同的结石容易形成。尿中抑制晶体形成和聚集的物质，比如枸橼酸、焦磷酸盐、镁等等减少，也容易形成结石。喝水太少，尿量减少，使得盐类和有机物的浓度增高，也是容易形成结石的病因。\n第二、局部病因：例如存在尿路梗阻、感染，尿路存在异物，这些都是诱发结石形成的局部因素。\n第三、药物相关因素：如氨苯蝶啶、茚地那韦、硅酸镁、磺胺类药物、乙酰唑胺、维生素D、维生素C、皮质激素等等，这些药物在代谢过程中或者药物本身，都可以引起结石成分的形成。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性结扎术对性功能不会有直接的影响，男性结扎术又称为双侧输精管结扎术，属于绝育手术的一种，是将双侧输精管通路打断，精子无法输出，从而达到节育的目的。手术安全，效果比较可靠，痛苦小，恢复快，对勃起神经不会有影响，也不影响海绵体充血的血管，同时睾丸分泌的雄激素水平也不会因此受到影响，所以理论上对于性功能不会有什么影响。手术以后，确实有一部分人可能存在性功能下降的情况，究其原因主要有以下几方面：\n第一、手术以后出现暂时的疼痛，影响性生活时候的表现，或者引起性生活以后的暂时不适，一般过一段时间这种情况就可以消失。\n第二、心理原因，觉得手术以后可能会影响到自己的性生活表现，从而有不良暗示，在精神层面上影响到了性功能。\n因此，选择正规的机构进行手术，了解必要的性知识，以消除顾虑，会对这部分人有很大的帮助。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
结石能否排出主要取决于结石的性质，也就是结石的大小。结石是否光滑，结石在体内梗阻的时间，泌尿系统有无畸形，尿路是否通等等。太小的结石一般不用吃药自己就能排出，但是过大的结石有时即便用了药也不一定能够排出。能够帮助排石的常用的中药有鸡内金、海金沙、冬葵子、滑石、赤芍、车前草、川木通、金钱草、栀子、大蓟、小蓟等。中成药常用的药有尿石通、肾石通、排石冲剂、排石颗粒、复方金钱草颗粒等，这些药物对排石都有一定的帮助。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石患者可以吃六味地黄丸，六味地黄丸为中成药，是补益剂，具有滋补肾阴的功效，与肾结石的治疗并不冲突。六味地黄丸并不能治疗肾结石，在临床上主要用于肾阴亏损、头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗、遗精、消渴，对于男性的性功能减退以及精子质量比较弱，也能够起到一定的调理、治疗作用。\n肾结石的患者如果想要吃中成药进行调理，应该选择排石通淋口服液、尿石通丸、排石颗粒、金钱草冲剂等，能够促进排石、利尿的药物。如果是治疗肾结石的目的，不要吃六味地黄丸。肾结石患者还应该注意平时多饮水、多活动，定期复查肾结石。比较小的肾结石通常吃一些排石药，可以起到排石的作用，但是对于比较大的肾结石或者引起积水的结石，还是应该及时治疗，选用外科治疗效果会比较显著。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
引发结石的病因至今也并没有完全阐述清楚，尿结石的人群分布、性别、年龄、种族、职业、地理环境和气候、饮食成分和结构、水分摄入、遗传、代谢等都与结石有关，许多资料显示尿路结石可能是多种影响因素共同所致的。从性别上讲男女比例大约为3:1，男性比女性更容易患结石。种族方面，美国的统计白人比有色人种患尿结石的人要多。在职业方面，高温作业的人、飞行员、海员、外科医师、办公室工作人员发病率较高。在地理环境和气候方面也有着地区性的差别，例如山区、沙漠、热带地区尿石症发病率高，在我国南方结石发病率高，饮食中如果大量摄入动物蛋白、精制糖，可增加上尿路结石形成的危险性，其它例如脂肪、嘌呤、草酸、钙、磷、微量元素、维生素等都会影响结石的形成。\n饮水量多，有利于尿液排泄，能够减少结石的形成，而如果饮水少、出汗多，就有利于尿结石的形成。有些结石形成与疾病有关，例如胱氨酸尿症、家族性黄嘌呤尿等。先天性的肾脏畸形，例如多囊肾、马蹄肾、肾盂输尿管连接部狭窄、髓质海绵肾、下尿路畸形、前列腺增生等容易引发结石。代谢性的紊乱，例如甲状旁腺功能亢进、高尿酸症、高草酸尿症等以及反复的泌尿系感染，这些都是结石形成的原因。