张燕

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
急性肠胃炎如果症状比较轻，可以正常上班，但如果吐泻严重，建议卧床休息，给予相应的治疗。急性肠胃炎患者多表现为先恶心、呕吐，继之出现腹泻，每日3-5次，甚至数十次不等，大便多呈水样，可有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状，严重者可导致脱水和电解质紊乱，所以患者要卧床休息，进食清淡、温软、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物的摄入，少食多餐。\n针对病情，可给予控制胃肠道感染、胃肠黏膜保护剂等药物治疗，如果上吐下泻比较严重，出现缺水或电解质紊乱，要给予输液治疗。因此，胃肠炎患者是否能上班，要看吐泻的次数、量以及身体的耐受情况。若病情较重，要立即就医，在医生的指导下，给予补液、抗感染、止泻、止痛等综合治疗，防止延误病情。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃食管反流病的治疗包括生活指导、药物治疗和手术治疗，具体治疗如下：\n1、生活指导：要嘱患者睡前将床头抬高，减少反流，白天进餐后不立即卧床，并且要减少一切影响腹内压升高的因素，如肥胖、便秘、咳嗽、呕吐、穿紧身衣等。此外，还要避免高脂、巧克力、浓茶、咖啡等诱发因素，要戒烟、戒酒。\n2、药物治疗：常给予抑酸药、保护胃黏膜药及促进胃动力药，抑酸药常选用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑或者埃索美拉唑。保护胃黏膜药多给予铝碳酸镁、硫糖铝、果胶铋等，促进胃动力药多给予多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。\n3、手术治疗：若内科治疗无效，可考虑手术治疗。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
腹泻两年提示为慢性腹泻，常见于以下几种原因：\n1、黏膜结构改变性疾病：有些疾病可引起肠黏膜的组织结构改变，导致吸收功能减弱，而分泌增加，并可有炎性渗出而引起腹泻，如炎症性肠病、肠道感染、成人乳糜泻、肠缺血性疾病等。\n2、肠道转运功能障碍：如葡萄糖、半乳糖吸收不良综合征，以及先天性失钠性腹泻等。\n3、肠运动功能紊乱：很多疾病可促进肠道的运动，减少肠道通过时间，如神经性腹泻，其他类癌综合征、憩室炎、肠易激综合征等，都会出现肠功能紊乱性腹泻。\n4、胆炎性腹泻：如胆炎吸收不良，见于胆囊切除术后，以及不明原因的慢性水泻患者。\n5、消化缺陷：胰腺外分泌功能不全，双糖酶缺乏，以及胃切除后倾倒综合征等，会导致肠腔内存在大量的未经消化，而不能被吸收的渗透性溶质，这些都会引起高渗性腹泻。\n6、内分泌紊乱：常见于甲亢、甲减、席汉氏综合征等内分泌疾病引起的腹泻。\n7、小肠内细菌过度繁殖：健康状态下，小肠内很少有细菌，但是如果有某些疾病，如肝硬化、小肠浸润性疾病，会引起局部的炎症增生，也会出现腹泻。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
拉肚子时尽量不吃鸡蛋，因为鸡蛋属于高蛋白食物，拉肚子时不利于鸡蛋的消化、吸收，并且有可能会加重腹胀、腹痛等不适症状。拉肚子时建议吃温热、清淡、易消化的食物，多吃流质或半流质食物，如大米粥、小米粥、山药粥，还有松软的面条、发面馒头、面包等。还可以适量的喝温牛奶、清淡的鲫鱼汤来补充营养，减轻胃肠黏膜的刺激。另外，还可以吃温和的蔬菜和水果，如胡萝卜、南瓜、香菇、苹果、桃子等。\n拉肚子时要避免刺激性的食物和饮品的摄入，如辣椒、胡椒、浓茶、咖啡、各种酒，以及冰镇饮料等。饮食要有规律，避免暴饮暴食。如果经常拉肚子，要进行肠镜检查，或者腹部CT检查，了解肠内外有无器质性的病变，给予对应治疗。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
重度腹泻的消化道症状非常突出，每天大便有数十次不等，且大便量很多，大便多为黄绿色水样，伴有腥臭味，含水分也很多。严重时稀水会从肛门内喷出，并且会有严重的中毒症状，体温可高达39-40℃。患者经常有精神萎靡、烦躁、嗜睡，伴有不同程度的脱水，还会有代谢性酸中毒的表现。\n严重腹泻时会丢失大量的碱性物质，继而组织分解、代谢，增加产生较多的酮体。还会出现电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症、低磷血症、低钙血症等。治疗时要注意补液，补充电解质，严重的缺钾会使患者出现心律不齐、肠麻痹，缺钙严重会出现抽搐等反应。所以当发现腹泻加重时，要及时给予治疗，防止出现肠道溃疡、肠穿孔等严重的并发症。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
如果吃桃子，一般不会拉肚子，但如果脾胃虚弱或者一次性进食了太多桃子，以及吃了清洗不干净的桃子，有可能会出现拉肚子的现象，所以要注意避免以上三种因素。桃子含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、粗纤维、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素B1、苹果酸、果油等成分，\n桃子具有补益气血、养益生津的作用，可用于大病之后气血亏虚、面黄肌瘦的患者，还有活血化瘀、润肠通便的功效，可以用于闭经、跌打损伤的辅助治疗。桃子中含铁量比较高，含钾量也比较高，含钠量少，适合低钾血症、缺铁性贫血，以及有水肿的患者食用。但是桃子是热性水果，吃多了会导致内热偏盛、生疮疥等。另外，桃子中含有大量大分子物质，尽量不要给婴幼儿食用，脾胃虚弱者也不宜食用，容易伤及脾胃，引起腹胀、腹泻等不适症状。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
诺氟沙星可以治疗拉肚子，尤其对于革兰氏阴性杆菌感染导致的拉肚子有较好的效果，也是常用药物，但是对非感染性的腹泻无效。患者出现拉肚子的原因包括感染性和非感染性两大类，具体情况如下：\n1、感染性因素：常见的是细菌，然后是病毒、寄生虫和真菌。需要注意对于感染性腹泻的治疗，诺氟沙星是喹诺酮类抗生素，可以影响到儿童的骨骼发育，禁用于18岁以下的儿童。\n2、非感染性因素：有很多，如腹部受凉、药物过敏、饮食不当、应激等，要注意甄别。非感染性的拉肚子，主要通过去除诱因和对症治疗来缓解症状，可以口服蒙脱石散、整肠生，给予局部热敷、穴位艾灸、穴位针灸等，都可以缓解症状。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
患者拉肚子时最好不吃阿莫西林，拉肚子的原因有很多，分为感染性和非感染性，具体情况如下：\n1、非感染性因素：如受凉、辛辣刺激性饮食、药物过敏、服用非甾体类抗炎药等等，不需要抗菌药物，给予对症止泻、保护胃肠黏膜和抑制胃酸分泌即可。\n2、感染性因素：感染性拉肚子伴发的症状多给予诺氟沙星、左氧氟沙星、黄连素等抗感染治疗，这些药物在肠道感染中作用显著。\n阿莫西林对于呼吸道感染，尤其是革兰氏阴性菌、阳性菌都有较好的效果，对肠道感染作用弱，一般不选择使用。日常生活中患者要多进食温软、清淡、易消化的食物，避免生冷等刺激性食物的摄入，促进身体恢复。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
拉肚子时尽量不要吃虾，因为虾属于高蛋白食物。拉肚子时可能会有胃肠黏膜充血、水肿，甚至有糜烂出血，此时胃肠功能差，进食高蛋白食物容易导致消化不良。\n建议日常生活中多进食温软、清淡、易消化的食物，给予流质、半流质及无渣普食，并注意少食多餐，避免生、冷、硬，及辛辣、油腻等刺激性食物的摄入，避免浓茶、咖啡、酒精、可乐、巧克力等不良刺激。待病情逐渐恢复，可以逐渐放宽饮食标准，适当补充肉、蛋、奶、虾、鱼等高蛋白食物，加强营养，以促进身体恢复。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
出现拉肚子不一定是癌症，拉肚子的原因有很多，最常见于以下三个方面：\n1、急慢性胃肠疾病：如急性肠胃炎、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤、克罗恩病、肠结核等等。\n2、肠道外因素：如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊炎以及胰腺炎、胰腺癌、糖尿病、甲状腺功能亢进等，都会引起肠蠕动增快、拉肚子、大便不成形，并且还会出现腹胀、嗳气、烧心等消化道症状，甚至会出现脂肪泻。\n3、心理及精神因素：如胃肠神经官能症以及精神紧张、环境因素的改变，容易引起肠易激综合征。\n当出现大便的性状、颜色以及排便习惯改变时要引起重视，进一步行包括肠镜在内的相关检查明确病因，给予综合治疗。