张燕

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
如果患者是细菌感染的肠胃炎，吃消炎药有用，但如果不是细菌原因，吃消炎药没有用，肠胃炎的发生分为两方面，感染性和非感染性，具体情况如下：\n1、感染性因素：感染性肠胃炎常见于细菌感染，还有病毒、真菌和寄生虫等。\n2、非感染性因素：包括胆汁、胰液反流，酒精、高盐、非甾体消炎药的刺激以及食物过敏，还有的患者是因为自身免疫功能紊乱所导致。慢性非特异性的肠道炎症也是一个原因，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病。\n综上所述，当发生肠胃炎时要注意甄别诱发因素，去除诱因，给予综合治疗。若是细菌性肠胃炎，可以给予抗生素治疗，同时要注意清淡、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胰腺炎患者若症状比较轻，发现、诊断、治疗都及时，则可以治好。如果不戒酒，常有暴饮暴食等习惯，仍有很高的复发可能。胰腺炎分为急性单纯性胰腺炎、出血坏死性胰腺炎，急性单纯性胰腺炎临床比较多见，死亡率仅有1%，一般经过禁食、胃肠减压，以及应用敏感抗菌药物、生长抑素，短期内可以达到临床治愈。\n出血坏死性胰腺炎是一种非常严重的疾病，容易出现全身炎症反应综合征，最终导致多器官功能衰竭，甚至出现死亡，故平日应清淡、易消化、低脂饮食，以及多摄入富含维生素、矿物质的食物，少食多餐，避免暴饮暴食，避免辛辣、刺激性食物的摄入，还要戒烟、戒酒、减肥、不熬夜，维持规律的三餐及作息，保持良好的生活状态，避免病情反复。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
检查胃癌，主要分为以下几方面：\n第一、最可靠的手段是胃镜检查结合黏膜活检，早期胃癌好发于胃窦部以及胃体部，特别是小弯侧，可以出现小的息肉样隆起，或者凹陷，或者比较平坦，但是黏膜粗糙，触之容易出血。进展期的胃癌在胃镜下多可以拟诊，肿瘤表面常凹凸不平、糜烂，活检时容易出血，也可呈深大的溃疡状，溃疡边缘呈结节状的隆起，无聚合和皱襞，癌变处一般没有蠕动。但还有一种少见的皮革胃，会侵犯至全胃，可以使整个胃壁增厚、变硬。这种情况在胃镜下容易漏诊，甚至活检也会呈现阴性，这时可以大块的取病理活检，以提高阳性率，配合上消化道钡剂造影，观察胃型以及胃蠕动功能来辅助诊断。\n第二、胃癌病灶处进行超声内镜检查，可以比较准确的判断肿瘤侵犯的深度，有助于区分早期和进展期的胃癌，还能了解是否有局部淋巴结的转移，可以作为CT检查的重要补充。\n第三、实验室检查比较常见的是缺铁性贫血，如果伴有粪便隐血试验阳性，提示肿瘤有长期、小量的出血，还要进行钡剂造影。当患者胃镜检查有禁忌时，通过钡剂造影，可能会发现胃内的溃疡以及隆起型病灶，呈龛影或者充盈缺损。但不能鉴别良恶性，但如果有黏膜皱襞的破坏、消失或中断，且蠕动消失，则胃癌的可能性比较大。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
熬夜不是直接患肝癌的病因，但会是多种病因的一个促发因素。长期熬夜，还有睡眠质量差，会使患者免疫功能紊乱，出现免疫力低下，加之各种促癌因素，都可以导致癌基因表达，而抑癌基因受抑制，进而发展至肝癌。\n目前多种肿瘤的发生病因都不明了，如肝癌的发生与病毒感染、饮酒、进食霉变食物、寄生虫感染、接触毒物、遗传因素、饮食及生活习惯，均有相关的可能性。现在社会生活压力大，尤其很多年轻人为了工作而长期熬夜，甚至熬通宵，睡眠严重不足，机体免疫功能急剧下降，导致很多肿瘤发生年轻化。要强调生活作息规律，避免熬夜、饮酒、吸烟，以及暴饮暴食等不良刺激，保证身体健康。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
急性肠胃炎的患者可以喝些红茶，尽量不要喝绿茶。红茶中含胡萝卜素、维生素A、钙、磷、镁、钾，还含有多种必需氨基酸等营养物质，适合体寒、脾胃不好、有心血管疾病的患者饮用，具有提神消疲、生津清热、利尿消炎、杀菌解毒和抗衰老以及保护胃黏膜等多种功效。\n红茶是经发酵、烘制而成，不仅不伤胃，还能够养胃，经常饮用加糖或加牛奶的红茶，能够消炎、保护胃黏膜，对治疗胃病也十分有效。胃肠不好的人不要喝绿茶，尤其是空腹饮用，绿茶中含有茶多酚，具有收敛性，对胃肠黏膜有刺激，饮用后容易导致胃肠部胀满不适、隐痛等。平时饮食要以清淡、软烂、易消化的食物为主，避免生、冷、硬及辛辣、刺激的食物，少食多餐，规律作息，促进身体恢复。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肠胃炎急性发作期最好不吃鱼，虽然鱼肉质细嫩、利于吸收，但鱼是高蛋白食物，在急性肠胃炎发作期，胃肠黏膜会有充血、水肿、渗出等，病变黏膜甚至会有糜烂、出血，进食高蛋白食物不利于消化、吸收，还可能会加重上述症状。\n当发生急性肠胃炎时，要给予清淡、温软、易消化的流质和半流质食物，避免辛辣、刺激、生冷的食物，避免高蛋白食物，少食多餐。针对病情给予抗感染、保护胃肠黏膜、微生态制剂等综合治疗。待病情逐渐稳定后，可以适当增加米粥、面汤、瘦肉粥等营养的补充。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
急性肠胃炎的患者最好不喝豆浆，因为急性肠胃炎时，患者胃肠黏膜充血、水肿，甚至有糜烂、出血，消化、吸收功能都比较差。进食豆制品、牛奶、肉、虾、鱼等高蛋白食物，不易消化，还容易产生较多的气体，导致胃肠黏膜负担加重，临床恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状增加。\n建议急性肠胃炎的患者进食清淡、易消化，以及富含维生素的流质、半流质食物，还应少食多餐。同时要加强腹部保暖，待病情慢慢稳定后，逐渐过渡到普通饮食，但也要避免辛辣、生冷等刺激性食物的摄入。另外，需要补充营养，豆制品、肉、奶、蛋、鱼、虾等要适量，不能过多，不能暴饮暴食，防止加重病情。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃食管反流病的治疗包括生活指导、药物治疗和手术治疗，具体治疗如下：\n1、生活指导：要嘱患者睡前将床头抬高，减少反流，白天进餐后不立即卧床，并且要减少一切影响腹内压升高的因素，如肥胖、便秘、咳嗽、呕吐、穿紧身衣等。此外，还要避免高脂、巧克力、浓茶、咖啡等诱发因素，要戒烟、戒酒。\n2、药物治疗：常给予抑酸药、保护胃黏膜药及促进胃动力药，抑酸药常选用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑或者埃索美拉唑。保护胃黏膜药多给予铝碳酸镁、硫糖铝、果胶铋等，促进胃动力药多给予多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。\n3、手术治疗：若内科治疗无效，可考虑手术治疗。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
腹泻两年提示为慢性腹泻，常见于以下几种原因：\n1、黏膜结构改变性疾病：有些疾病可引起肠黏膜的组织结构改变，导致吸收功能减弱，而分泌增加，并可有炎性渗出而引起腹泻，如炎症性肠病、肠道感染、成人乳糜泻、肠缺血性疾病等。\n2、肠道转运功能障碍：如葡萄糖、半乳糖吸收不良综合征，以及先天性失钠性腹泻等。\n3、肠运动功能紊乱：很多疾病可促进肠道的运动，减少肠道通过时间，如神经性腹泻，其他类癌综合征、憩室炎、肠易激综合征等，都会出现肠功能紊乱性腹泻。\n4、胆炎性腹泻：如胆炎吸收不良，见于胆囊切除术后，以及不明原因的慢性水泻患者。\n5、消化缺陷：胰腺外分泌功能不全，双糖酶缺乏，以及胃切除后倾倒综合征等，会导致肠腔内存在大量的未经消化，而不能被吸收的渗透性溶质，这些都会引起高渗性腹泻。\n6、内分泌紊乱：常见于甲亢、甲减、席汉氏综合征等内分泌疾病引起的腹泻。\n7、小肠内细菌过度繁殖：健康状态下，小肠内很少有细菌，但是如果有某些疾病，如肝硬化、小肠浸润性疾病，会引起局部的炎症增生，也会出现腹泻。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
重度腹泻的消化道症状非常突出，每天大便有数十次不等，且大便量很多，大便多为黄绿色水样，伴有腥臭味，含水分也很多。严重时稀水会从肛门内喷出，并且会有严重的中毒症状，体温可高达39-40℃。患者经常有精神萎靡、烦躁、嗜睡，伴有不同程度的脱水，还会有代谢性酸中毒的表现。\n严重腹泻时会丢失大量的碱性物质，继而组织分解、代谢，增加产生较多的酮体。还会出现电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症、低磷血症、低钙血症等。治疗时要注意补液，补充电解质，严重的缺钾会使患者出现心律不齐、肠麻痹，缺钙严重会出现抽搐等反应。所以当发现腹泻加重时，要及时给予治疗，防止出现肠道溃疡、肠穿孔等严重的并发症。