夏泽锋

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤，可以伴有腹痛、腹胀等症状，胃镜检查可以发现胃部异常新生物或者溃疡等表现。这时应该在胃镜帮助下取局部组织活检来明确病理诊断，确诊后有手术指征的首选手术治疗，分期较早的胃癌，治愈几率相对较高。胃癌分Ⅳ期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期肿瘤患者的5年生存率达到90%以上。在饮食上，胃癌患者应该少吃多餐，以清淡、易消化的饮食为主，尽量避免过于油腻以及辛辣、刺激性的食物，避免经常食用油炸、腌制以及坚硬的食物。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
十二指肠溃疡一般采用西药治疗，药物治疗之前要检查一下幽门螺旋杆菌，根据幽门螺旋杆菌阳性或者阴性来制定正规的治疗方案。如果幽门螺旋杆菌是阳性的就要采用四联疗法，包括口服抑酸药（比如耐信、洛赛克）、抗幽门螺旋杆菌药物（比如阿莫西林、克拉霉素）、果胶铋。阿莫西林和克拉霉素建议餐后服用，其余的药物在餐前服用，如果幽门螺旋杆菌是阴性则抗生素可以不使用。饮食上面需要注意不能吃刺激、辛辣的食物，太酸的食物和水果都不能吃，不要吸烟、饮酒、喝浓茶、喝咖啡和进食高脂肪饮食，并且饮食不能过饱，情绪对胃肠道也有影响。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肠梗阻是指各种原因引起的，肠道内容物不能正常运行顺利通过肠道，是外科常见的疾病。肠梗阻不但可以引起肠管本身解剖和功能上的改变，还可导致全身性生理紊乱，严重时可以危及生命，临床表现复杂多变。肠梗阻如何治疗，需要先矫正因肠梗阻所致的全身生理状况的紊乱，包括水电解质、酸碱平衡紊乱等，然后找到梗阻的原因，以解除梗阻。治疗方法可以大体分为手术治疗及非手术治疗两部分，医生会根据患者肠梗阻的原因、性质、部位以及全身状况、病情严重程度等决定具体的治疗方案，一般分以下几个部分：\n1、一般治疗，纠正水电解质平衡紊乱以及酸碱失衡，要放置一根胃管进行胃肠减压，胃管从鼻孔进入到胃内，引出积压在消化道内的液体和气体，减轻肠腔的腹胀，有利于肠壁血液循环恢复，减少肠壁的水肿。\n2、还需要禁食，不吃不喝。\n3、同时还要防止感染，因为肠梗阻以后，肠壁血液循环有障碍，肠壁黏膜屏障功能受损，容易导致细菌移位，引起全身性感染。\n4、在这些方面都准备好以后，如果需要手术治疗，就采取手术来解除梗阻。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肠梗阻是指各种原因引起的肠道内容物不能正常运行顺利通过肠道，是外科常见的疾病。肠梗阻不但可以引起肠管本身解剖和功能上的改变，还可导致全身性的生理紊乱，严重时可以危及生命，临床表现复杂多变。肠梗阻如何治疗？首先要矫正因为肠梗阻所致的全身生理状况紊乱，包括水电解质和酸碱平衡紊乱等。其次要解除梗阻，根据解除梗阻的治疗方法，可以大体分为手术治疗及非手术治疗。\n还有一种非手术治疗，或者说为手术治疗做准备的方法，就是肠梗阻的导管，肠梗阻的导管一般有3米长，头端有导引子和气囊，在胃镜的引导下放入十二指肠或空肠的起始部，再借助肠蠕动能够到达梗阻的部位，直接抽吸减压，迅速降低肠腔内的压力来消除肠管的水肿，缓解梗阻的症状。可以通过肠导管注入中药、生植物油等，有利于解决梗阻。如果是完全性梗阻的情况下，导管也不一定能够完全可以下去，这个时候千万不能硬捅或者用别的方法生硬的将导管通过去，会损伤到肠管，一定要让导管缓慢的通过去，即使通不过去也没有关系。

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就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肠梗阻是肠腔的物理性或者功能性的阻塞，发病部位主要为小肠，也可能是结肠。肠腔发生机械阻塞或者正常的生理位置发生不可逆的变化，比如肠套叠、嵌闭或者扭转等。肠梗阻不仅使肠腔机械性不通，而且伴随局部的血液循环严重障碍，致使剧烈疼痛。肠梗阻的主要表现有以下四种。1、腹痛，单纯性机械性肠梗阻常为阵发性的剧烈绞痛。2、呕吐，在高位梗阻时表现比较明显。3、腹胀，腹胀在梗阻发生一段时间后开始出现。4、再一个是肛门停止排便、排气，完全性肠梗阻发生以后，肛门就完全停止排气、排便。医学上把肠梗阻的临床表现简化为痛、吐、胀、闭4个字。

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就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿又称直肠肛管周围脓肿、肛门直肠周围脓肿，指肛管直肠周围软组织或周围间隙发生的急性化脓性感染，脓性渗出物聚集形成脓肿，常为肛腺阻塞感染所致。肛周脓肿可以继发于外伤、克罗恩病、结核病、艾滋病及恶性肿瘤等。原则上肛周脓肿的处理是切开和引流，30%-70%的肛周脓肿患者自发或手术引流后会继发肛瘘，因此可以看出肛周脓肿和肛瘘之间是因果关系。很多人一开始是肛周周围脓肿，发展成肛周脓肿后不重视，没有及时就医，或没有准确治疗，而延误病情，内部脓液越来越多就会自行寻找出口，脓液通过管道流出来就形成肛瘘，这个阶段一定要手术，所以肛周脓肿和肛瘘可以一起切除，这样才不会复发。

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就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿3cm的情况是比较常见的，不算特别大。在临床上也见到过1cm、2cm的，指直径，也见过5-6cm比较大的脓肿。肛周脓肿怎么处理？按压肛周脓肿表面皮肤的时候，如果是实性的说明肛周脓肿还没有成熟，可以进行保守治疗，比如局部敷药，然后吃消炎药。如果按压局部的皮肤有囊性的、波浪性的改变，说明肛周脓肿已经形成，皮下或者皮下组织里面已经有脓性的液体存在，此时要进行切排。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿的手术不叫根治术，叫肛周脓肿切排手术，或者肛周脓肿伴有肛瘘的时候会做切排加上肛瘘挂线术、肛瘘切除术。手术做完了以后有一定复发的可能性，取决于局部的卫生情况能不能得到保持。如果局部卫生情况能够做的比较好，肛周脓肿的复发概率就会小。经过大数据的统计，肛周脓肿的复发率大概是5%-10%左右。日常生活中，除了要注意卫生习惯还要注意饮食习惯，合理膳食，避免吃太多辛辣刺激性食物，对身体造成影响。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
女性肛周脓肿的位置，其实跟男性差不多，性别对于肛周脓肿的位置而言没有什么区别。肛周脓肿主要是肛门周围皮下组织的感染性疾病，通俗地讲，肛周脓肿的位置分为低位肛周脓肿和高位肛周脓肿，在学术上具体还会分为皮下型肛周脓肿、直肠黏膜下肛周脓肿、坐骨直肠间隙肛周脓肿，以及骨盆直肠间隙肛周脓肿这样四个类型。\n一般而言，低位的肛周脓肿，多半为皮下型或者是比较浅表的这种类型。如果是高位的，就是比较深在的肛周脓肿。浅表型的肛周脓肿比较好处理，手术切除、切开引流都可以，高位的肛周脓肿就需要手术切开引流。另外，得了肛周脓肿以后，术前和术后都需要注意饮食，忌辛辣、刺激的饮食，避免形成大便硬结。

结肠癌和结肠炎根据具体不同情况有不同区别，比如早期结肠癌可能与结肠炎的临床表现没有较大区别，有时表现为腹泻、便秘或者两者交替。如果结肠癌进一步发展，肿块生长变大，尤其是长大到快堵塞肠腔时，可能会出现肠梗阻的表现，此时与结肠炎的表现完全不同。肠梗阻患者会出现腹痛、腹胀，排气、排便减少，甚至完全没有，肠梗阻主要或者常见病因可能是结肠肿瘤，即结肠癌。具体症状有无区别需要根据结肠肿瘤进展阶段或分期。而结肠炎症会表现为腹胀，因为功能变化有时会出现腹泻，有时会出现便秘，没有特异性表现，所以两者区别相对比较大。