国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
腓骨肌萎缩症又叫遗传性运动感觉性周围神经病，是遗传性周围神经感觉运动神经病，可能是常染色体显性遗传，也可能常染色体隐性遗传，或者是X染色体的遗传。 遗传的基因靶点不是特别的固定，但如果是显性遗传，每个孩子都有可能会遗传上腓骨肌萎缩症。如果是常染色体隐性遗传，可能性就略差，所以建议这部分的患者能不要孩子就尽量不要孩子。 这类患者可能会出现肢体无力、肌肉萎缩、感觉障碍弓形足等症状，明显影响生活质量，需要积极治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
帕金森病完全可以做按摩、理疗，因为帕金森的治疗是综合治疗，具体如下：\n第一、得了帕金森病要给患者以心理疏导，因为帕金森病是慢性、进展性的病程，得之后患者很消极、沮丧，而帕金森本身也容易诱发抑郁，所以要给患者心理疏导治疗。\n第二、康复锻炼治疗，鼓励帕金森的患者进行体育锻炼，在早期做力量性的锻炼，在晚期做太极拳这类的运动协调性的锻炼。\n第三、帕金森病需要终身持续的药物治疗，到晚期还可以手术治疗。\n上述三个治疗方法可以伴随患者终身，中间随时可以做按摩、理疗。

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就职单位：北京医院神经内科
脑血栓急性期的治疗是溶栓和动脉取栓治疗，这是一个唯一能够打通血管的治疗手段。在急性期，它有治疗时间窗的要求，就是易发生脑血栓形成，在第一时间内达到医院，前循环是在三个小时之内确诊，后循环是在4.5小时之内确诊。然后用上药，只有在这个时间段里用阿替普酶、链激酶、尿激酶进行溶栓治疗，才能够彻底缓解血栓形成的情况，而且能保证血栓形成溶解之后不会出现出血的改变，就是安全、有效的。超过了这个治疗时间窗，目前是16个小时以内，又是一个大血管的血栓形成，还可以使用动脉取栓治疗，这是两个唯一能够急性期打通血管的治疗手段，所以时间就是大脑。

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就职单位：北京医院神经内科
脑梗后会导致咽喉部肌肉活动障碍，和胳膊腿偏瘫一样，咽喉部肌肉也会出现运动不好。咽喉部肌肉出现活动障碍时表现为进食或者饮水呛咳，甚至吞咽障碍，都有可能。但是咽喉部的肌肉和人的一侧的肢体不一样，它受双侧大脑半球支配。人胳膊、腿的肌肉力量是受一侧大脑半球支配，如果一侧大脑半球出现脑梗，就会瘫痪。但是咽喉部肌肉是受双侧大脑半球支配，一侧大脑半球脑梗死不会出现吞咽障碍，只有得了脑梗之后没有很好的控制又得了一次脑梗，第二次脑梗是双侧脑梗之后才会出现吞咽困难。单侧脑梗只见于脑干梗死，脑梗后出现吞咽困难恢复起来比较慢，不是几天的事，可能是几个月的事，要慢慢的锻炼恢复。

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就职单位：北京医院神经内科
脑梗死患者出现昏迷，一般提示患者的病情比较危重，多久能醒过来要因人而异，主要与梗塞的轻重程度有关系。\n脑梗后脑细胞缺血坏死，引发严重水肿，水肿增加脑细胞体积，导致颅内产生高颅压，压迫脑干引发死亡。水肿慢慢消除，受压的脑细胞神经功能慢慢恢复，慢慢苏醒过来。水肿在发病后一至两个星期达到高峰，之后逐渐好转，两至三个星期后醒过来。如果脑干的上行网状激活系统受到的破坏很严重，可能苏醒不过来。\n脑梗死昏迷的患者，家属要积极为其进行治疗，树立治疗的信心，并配合医生减少患者并发症的产生。

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就职单位：北京医院神经内科
癫痫病的早期症状有很多种，典型的癫痫大发作，比如说在正常活动中突然间摔倒意识不清，摔倒了之后瞪视、咬牙或者口吐白沫、呼吸粗大，伴有手、脚抽搐，有的时候会伴有大小便失禁的现象，这是典型的大发作情况，还有一部分人有失神发作，就是正常活动中突然间一愣神，也就是几秒钟。\n中断了正在工作的事情反应不过来了，跟他说话也不理你了，过一会又继续手头的工作了，还有精神运动性的发作，突然一发作了，患者买一张火车票，坐上车到另外一个地方去了，等醒过来的时候发现我怎么在这，所以早期的发作根据癫痫不同类型，有各种各样的症状。

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就职单位：北京医院神经内科
神经衰弱往往指的失眠，失眠的患者首先要对睡眠的自然规律进行了解，人的睡眠在不同的年龄阶段有不同的睡眠时间。到了一定程度，比如40-60岁，大段的睡眠可能就缺乏，可能会出现入睡困难，会出现后半夜醒。这些都是生理现象，不是疾病，没有因为失眠会导致恶性的结果。如果要是整天提心吊胆，担心失眠会导致任何恶性结果的患者，可能这部分患者患有焦虑症。首先，要培养对失眠的耐受性。其次，保持身心的愉悦，树立正常的睡眠观。\n睡眠是觉得累才会休息，不累就不要休息，所以白天多进行体育锻炼、多活动，有足够的劳累晚上才能睡得好。早晨醒了之后就坚决离开床，不要躺在床上。早晨可以喝点咖啡、茶来提提神，中午午睡的时候不要超过半小时，下午或者晚上不要喝任何带有兴奋性、刺激性的饮料，晚上不宜饱食。营造舒适、安静、比较黑暗的睡眠环境，困了再上床，不困不上床，睡眠慢慢就能够调理好。

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阿普唑仑是新型的阿苯二氮卓类的镇静安眠药，和地西泮的作用是相类似的。有镇静、安眠的作用，更有抗焦虑，缓解紧张情绪的作用，可以作为晚上的安眠药来使用，这个药口服之后1-2个小时能达到血浓度的高峰，半衰期是12-18个小时，起效偏慢，然后作用时间偏长。所以，有些人第二天起来可能会有困倦、疲乏，或者是受罪样脑子不清醒了的感觉。\n另外，如果有青光眼还是要禁止使用，长期服用会导致成瘾，所以18岁以下的儿童是禁止服用的。成人服用的时候尽量不要长期服用，一般安眠药一盒差不多都是20片，晚上睡前吃一片起效就行了，间断服用，比如一星期吃1-2次，偶尔吃一次不要紧没有成瘾性。但是，要连续服用最好是吃完一盒就不要再吃了换第二种，防止成瘾。

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就职单位：北京医院神经内科
失眠不是肝的问题，失眠主要和精神情绪、年纪相关。一般来说见于老年人，老年人是失眠的最大危险因素。随着年纪的增长，大段的睡眠时间就没有，可能有入睡困难，可能有后半夜醒，这是生理现象。\n但是要是年轻人失眠或者长期持续的失眠，没事也睡不着觉，要考虑有没有精神情绪的疾病，就是焦虑、抑郁障碍，是精神方面的疾病。失眠和肝脏没有什么关系，不是肝上有问题。如果是肝功能衰竭的人，就睡得越来越多，叫不醒了。

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就职单位：北京医院神经内科
如果有一段时间突然间失眠睡不着，要看一下生活中有什么变故引起来的：\n第一、生活中有没有什么突发事件，比如家里亲人生病、去世和亲人吵架、亲子关系发生矛盾，另外和朋友出现了一系列的矛盾，生活中有什么不可解决的结，梗在那里了，老去琢磨，这种情况可能会导致失眠。\n第二、躯体有没有什么不舒服，比如这疼那痒的，如果有，晚上睡觉的时候也会影响睡眠。另外，心情有没有不好，有没有最近一段时间心情比较消极、沮丧、高兴不起来或者心烦、气躁，容易激惹，容易发脾气，或者总是担心、害怕，总觉有什么事要发生，如果有这种情况可能是合并有焦虑、抑郁，这也可能会引起睡眠障碍。还有的是可能年纪大了，正常人到了高龄也会出现睡眠障碍，这是个生理现象，不是疾病。