于棉荣

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
老年人高脂血症同样也要坚持改变生活方式，吃低胆固醇含量的饮食，还要吃低脂肪饮食，多吃新鲜蔬菜、水果。如果这样两三个月血脂不达标，可以用药。目前的药物有他汀类的、贝特类的，还有烟酸类、胆汁酸的螯合剂、胆固醇吸收抑制剂。这五大类药物也很多，但是他汀类的药物降脂安全、有效，是老年高脂血症的首选，但是也要根据自己的情况和医生沟通。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
高密度脂蛋白是血脂里头的一项，血脂当中一般的检查是有四项指标，胆固醇、甘油三酯、还有低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。根据检测把它分类，比如高胆固醇血症，就是血清的胆固醇升高；如果是高甘油三酯血症，就是血清当中的甘油三酯升高；如果是混合型高脂血症，就是血清里的总胆固醇、甘油三酯均升高；高密度脂蛋白降低的时候，就是说它是一个低高密度脂蛋白血症，也是血脂异常的一种。总之，发现高胆固醇血症或者是高甘油三酯血症，或者是混合型的高脂血症，或者是低高密度脂蛋白血症，无论是哪一种情况，都要进行治疗，以防止它引起动脉硬化，出现斑块、血管狭窄，脱落以后造成脑梗、心梗等等一系列的危险事件。高密度蛋白是血脂的一种，它如果低的话，就是低高密度脂蛋白血症，也可以引起动脉硬化。总之，如果出现了血脂异常，我们就是说要积极治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
高脂血症是引起动脉硬化的基础，对于动脉硬化来讲，它主要是引起心脑血管事件，所以要引起足够的重视，以防止危害人们的健康。高脂血症的治疗原则或者动脉硬化用什么药，一般用药的话就根据它有没有冠心病、高血压等，在降脂方面，可以用洛伐他汀或者是辛伐他汀，或者如果是甘油三酯高，可以用β类或者是烟酸类，如果混合性高脂血症，可以用一些他汀类。它可以联合用药，也可以单用药来降脂，以治疗动脉硬化。在饮食上也要特别注意减轻体重，减少饮酒，戒烈性酒，还有吃东西的时候，生活方式上也应该特别注意。比如低盐饮食、低脂饮食，尤其是控制胆固醇和饱和脂肪酸的摄入量，适当增加蛋白质和碳水化合物的比例。总之，生活方式干预，加上一些治疗高脂血症的药物，就可以来抗动脉硬化。有了动脉硬化，要及时去医院看医生，定期服药，定期复查，及时控制，防止引起心脑血管疾病。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
痛风的治疗方法一般是分非药物治疗和药物治疗，还分急性期、间歇期和慢性期的治疗。首先，一般治疗是饮食的改变，主要是禁忌嘌呤、低能量的饮食、保持合理的体重，这些方面要注意。第二个，是急性痛风性关节炎的治疗，这个时候可以用非甾体类的抗炎药，还可以用秋水仙碱、糖皮质激素。间歇期和慢性期的治疗，主要是用抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物，还可以手术治疗痛风。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于小孩的地中海贫血，目前尚没有有效的治疗方法。如果是轻型，如果没有症状的情况下，可以不必治疗，观察就可以。但是对于重型或者有溶血危象的患者，常常需要输血。对于重型β地中海贫血，如果早期定期的输血，肯定是有助于小孩的生长发育。经常出血，可以引起血色病，所以还要给予铁的螯合剂促进铁的排出。对于脾大的小孩，可考虑脾切除。如果有溶血危象的时候，可以使用糖皮质激素。如果有条件的，可以使用异体骨髓移植，或者是异体的干细胞移植。总之，正确的对症及支持治疗，对维持和延长生命是非常重要。有条件的可以使用异基因的骨髓或者外周血干细胞移植，使用铁的螯合剂时，同时要给小孩补充维生素C，有促进的铁排泄的作用。如果大量使用维生素C会增加铁对心脏的毒性作用，所以用的时候一定要考虑剂量。总之，目前没有根治的疗法，只能是缓解病情，如果血元素＜5g，要经常输血。对于地中海贫血，目前没有根治疗法，但是有家族史的，一定要做好产前的基因检测。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于缺铁性贫血能不能根治，那要是看看缺铁性贫血的原因。如果，婴幼儿、青少年和妊娠的妇女，是营养不足造成的缺铁性贫血，通过改善饮食，及早添加富含铁的食品，比如说像蛋类，肝类了等等的这些，还对青少年纠正偏食或者是治疗寄生虫感染，对孕妇哺乳期妇女和补充铁剂，对月经期妇女，月经过多的就是防止月经过多，对于单纯营养不足的病人，是可以通过营养再加上用铁剂，是可以根治的。主要是病因问题，但是如果是继发于其他疾病的，比如说你要看原发病能不能根治，比如说像肿瘤造成的贫血，如果肿瘤没有根治，那贫血肯定是没法来解决。总之要根据它是什么病因引起来的。来看他能不能根治，如果是个单纯营养不足的，通过调整饮食，补充铁剂，完了就可以根治，如果说是继发于其他疾病的，那要是说原发病治好了，他也能根治，如果原发病没有治好，那缺铁性贫血就不能根治。至于能不能根治缺铁性贫血，主要还是看它的病因。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲状旁腺机能亢进主要是甲状旁腺组织本身的异常，导致甲状旁腺素不适当的分泌，就是分泌太多了所引起来的。它主要是以高钙血症，泌尿系结石和骨代谢紊乱为特点的一组全身性疾病。但是甲状旁腺机能亢进，分为原发、继发、散发性和假性。具体的是甲状旁腺腺瘤引起的甲状旁腺机能亢进，占80%-90%，但是甲状旁腺癌是比较罕见的，因为它本身有四个腺体，所以四个腺体同时的增生也比较少见。总之，甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺素的过度分泌引起的。目前有很好的检查方法，如果出现有高钙血症、泌尿系结石和骨代谢紊乱的时候，要到医院及时检查，以明确诊断，以作出最好的治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲状腺功能检查包括：促甲状腺素（TSH）和甲状腺激素的测定。甲状腺激素包括：三碘甲状腺原氨酸（T3）、血清甲状腺素（T4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）。促甲状腺素（TSH）是查明甲状腺功能的初筛试验，是检测甲状腺功能非常敏感的特异性指标，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。血清三碘甲状腺原氨酸（T3）是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标，T3低下综合征、T3型甲亢。血清四碘甲状腺原氨酸（T4）测定可查明甲亢，原发性和继发性甲状腺功能减退的诊断以及TSH抑制治疗的监测。T3、T4升高多表示甲亢，反之为甲低。FT3对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。FT4，当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4常和TSH联合测定。此外FT4测定也用于甲状腺激素抑制治疗的检测。总之，甲状腺功能的检测结果要综合分析，才能正确诊断。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲状腺功能减退，简称是甲减。它是由多种病因引起的甲状腺激素的合成、分泌或者是生物效应不足，导致全身的新陈代谢率降低为特征的内分泌疾病。甲状腺功能低下如果发生于胎儿或者新生儿期，它就是克丁病。如果发生在发育前的儿童，就称幼年型的甲减。如果发生在成人，称为成年人的甲减。在甲减的病因当中，原发性甲减是占99%，继发性甲减或其他原因只占1%。甲减的原因，比如像自身免疫性甲减或者药物性甲减，还有碘131治疗后的甲减，还有甲状腺手术后的甲减、特发性甲减，还是垂体或者下丘脑肿瘤手术后的甲减，还有先天性甲减等等。甲减主要表现就是少汗、畏寒、乏力、懒言、少动，典型的可有黏液性水肿和易出现表情淡漠、面色苍白、水肿，皮肤干燥、增厚、粗糙、脱屑，或者是踝部可以呈现非凹陷性水肿，毛发干燥、稀疏，也可以是体重增加。神经系统可以表现为嗜睡、记忆力减退、智力低下、反应迟钝、精神抑郁。心血管系统，可出现心动过缓甚至心力衰竭，还有心包积液。成年人的甲减，主要可出现食欲减退、腹胀、便秘等等。性欲减退，男性阳痿，女性可出现月经紊乱，都是甲状腺功能减退的症状。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲状腺疾病是常见的。比如甲状腺功能亢进症，肯定是有遗传倾向的；比如家族性的甲状腺肿，也是遗传某些甲状腺激素合成酶的缺乏，或者是水解酶的缺乏，造成的甲状腺肿；比如常见的亚急性甲状腺炎，也是有遗传；具有HLA的乙肝亚型，这是挺明确的；比如甲状腺功能减退症也跟遗传有关系，但是这个主要是后天的原因，可能是某些遗传的因素造成甲减，但占的比例不太大。但是像慢性淋巴细胞性甲状腺炎，虽然病因不太明确，但是有遗传因素。所以甲状腺疾病大部分还是有遗传的，一旦发现要及时治疗。